Беременность низкого риска - раздел Медицина, Лекция №1 Токсикозы беременных. Редкие формы токсикозов беременных -Контроль Ад На Каждом Антенатальном Визите;
-Определение Протеинури...
-Контроль АД на каждом антенатальном визите;
-Определение протеинурии в моче во время каждого визита;
-При любом отклонении от нормы: зафиксированном повышении АД или протеи-нурии - заподозрить наличие преэклампсии и провести дополнительное обследование в условиях стационара.
-Проконсультировать о повышенном риске развития преэклампсии, тревожных симптомах преэклампсии , предоставить контактную информацию для обращения в экстренных ситуациях, выдать буклет, вклеить лист с тревожными симптомами в карту;
- Назначить с целью профилактики преэклампсии аспирин, согласно рекомендациям;
Все темы данного раздела:
Рвота беременных
Различают III степени тяжести рвоты беременных.
I. Легкая степень характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, рвота может быть связана с приемом пищи, либо с запахами или появляться натощак.
Обязательно: ежедневный контрольдинамики массы тела, диуреза.
Лечение:
Лечение рвоты беременных I степени тяжести проводят амбулаторно с контролем динамики прибавки массы тела беременной и регулярными исследованиями мочи на ацетон. Н
Профилактика
- Прием низких доз аспирина.
Лечение гипертензии:
- При неосложненной ХАГ цель антигипертензивной терапии – уровень АД ниже 150/100 мм рт ст :
Гестационная артериальная гипертензия
- Проконсультировать о тревожных признаках (симптомах ухудшения состоя-ния/тяжелой ПЭ), выдать памятку, вклеить ее в обменную карту.
Ведение в послеродовом периоде:
ПРЕЭКЛАМПСИЯ
Целесообразность выделения только двух степеней тяжести ПЭ определяется тактикой ведения:
1. При умеренно выраженной преэклампсии необходима госпитализация для уточнения диагноза (в том чи
Алгоритм помощи (ABCD) при тяжелой преэклампсии. Первоначальная оценка
А- дыхательные пути (обычно проблем нет);
В– дыхание: повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких
Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии
-Противосудорожная;
-Антигипертензивная;
-Инфузионная
-Трансфузионная - в особых случаях, по заключению консилиума.
Родоразрешение являе
Противосудорожная терапия
MgSO4 - препарат выбора для профилактики судорог;
Противосудорожная терапия показана при тяжелой преэклампсии ;
-Режим дозирования MgSO4 - только внутривенно, желательно с использ
Антигипертензивная терапия
-Обязательно назначение антигипертензивных препаратов при АД > 160/110 мм рт. ст. (тяжелая гипертензия). Цель терапии – уровень АД < 150/80-100 мм рт. ст.
-При АД в пределах 150-160/
Ведение послеродового периода
-Наблюдение в течение не менее суток или до стабилизации состояния в условиях отделения реанимации;
-Мониторинг АД (не менее 4-х раз в сутки);
- Продолжить прием антигипертензивны
Если причина судорог не определена, ведите женщину, как в случае эклампсии и продолжайте выяснение истинной причины судорог.
Помощь во время судорог :
НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЖЕНЩИНУ ОДНУ;
- Защитите пациентку от повреждений, но не удерживайте ее активно;
- Подготовьте о
Набор экстренной помощи
1. МgSO4 – упаковка: 10 ампул 25% р-ра по 10 мл (2.5 г сухого вещества в каждой ампуле);
2. нифедипин по 10мг упаковка;
3. Физиологический р-р или р-р Рингера - № 1 - 400 мл;
Этиология плацентарной недостаточности.
Причины первичной плацентарной недостаточности:
· генетические факторы; · бактериальные и вирусные инфекции; · эндокринные факторы (гормональная недостаточность яи
Патогенез плацентарной недостаточности
Основную роль в патогенезе ПН отводят нарушению маточно-плацентарной перфузии, что приводит к снижению транспорта кислорода и питательных веществ через плаценту к плоду.
Клиника пл
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Наиболее часто среди инструментальных методов для диагностики ПН используют УЗИ и КТГ. Ультразвуковые методы играют ведущую роль в диагностике ПН и СЗРП. Во II и III триметре беременности в сроки у
Лечение плацентарной недостаточности
Терапия ПН в большой мере определяется необходимостью устранения причин нарушения кровообращения в плаценте. У пациенток с угрозой прерывания важным компонентом лечения ПН является снижение тонуса
СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Основная причина острой и хронической гипоксии плода, а также рождения детей с неврологическими нарушениям — плацентарная недостаточность, поэтому выбор оптимальных сроков и способа родоразрешения
Лекция маловодие и многоводие
Маловодие (oligohydramnion) — уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, связанное с нарушением процессов их секреции и резорбции. Полное отсутствие околоплодных вод называют агидрам
Лекция: Переношенная беременность
Переношенная беременность является сложной проблемой современного акушерства. Актуальность ее обусловлена высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью, а также большим числом осложнений
Диагностика
Оптимальным методом для ее осуществления является комплексное динамическое ультразвуковое исследование + допплерометрия + КТГ.
При ультразву
Лекция :Невынашивание беремености
1. ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ
2. ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ
3. САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Дифференциальная диагностика при самопроизвольном прерывании беременности.
Кровотечение из половых путей может быть связано с внематочной беременностью, пузырным заносом (трофобластической болезнью), нарушением менструального цикла (олигоменореей), доброкачественными и зл
Клиника.
При угрожающих преждевременных родах – жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота и в пояснице, ощущение давления, распирания в области влагалища, промежности, прямой кишки
Распространенность тиреоидной патологии в общей популяции, проживающей в условиях легкого и умеренного йодного дефицита
Роль гормонов щитовидной железы при беременности чрезвычайно велика. Гормоны имеют большое значение для развит
Функциональные изменения щитовидной железы при беременности
Щитовидная железа в нормальных условиях - единственный источник тироксина (Т4), тогда как около 80% трийодтиронина (Т3) образуется не в щитовидной железе, а путем дейодирования Т4 в периферических
Дейодирование тиреоидных гормонов в плаценте.
Концентрация тиреоидсвязывающего глобулина при гиперэстрогенемии возрастает в 2-3 раза вследствие увеличения его синтеза в печени и снижения метаболического клиренса. Это приводит к повышению уровн
Взаимодействие тиреоидной системы матери и плода
Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система плода начинает формироваться к концу I триместра беременности. К 10-12 нед определяется ТТГ плода, к 14 нед он достигает концентрации, выявляемой при рожде
Гипертиреоз
Клинические признаки гипертиреоза сходны с клиническими проявлениями, часто имеющими место у беременных (раздражительность, эмоциональная лабильность, тахикардия, увеличение аппетита), что существе
Клиническая картина диффузного токсического зоба
1. Легкое течение:
• повышенная нервная возбудимость;
• потливость;
• тахикардия до 100 ударов в минуту;
• похудание с потерей до 15% массы тела
Гипотиреоз
Снижение функции щитовидной железы встречается достаточно часто у женщин детородного возраста, хотя тяжелые случаи гипотиреоза редко сочетаются с беременностью. Распространенность гипотиреоза среди
Этиология гипотериоза
Первичный:
• идиопатический аутоиммунный зоб;
• тиреодит Хашимото;
• состояние после хирургического или радиолечения базедовой болезни;
• внешне
Осложнения некомпенсированного гипотиреоза при беременности
Осложнение
Манифестарный гипотериоз, %
Субклинический гипотериоз, %
Тиреоидная патология и невынашивание беременности
У 31% женщин с привычным невынашиванием имеются антитиреоидные антитела (антитироглобулиновые и АТ-ТПО), а частота преждевременных родов у женщин с бессимптомными аутоиммунными тиреоидными нарушени
Скрининг гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита
Основной причиной спонтанного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Для постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита необходимы следующие признаки.
• Первичный гипотиреоз.
Тиреоидная патология и гестозы
Возрастание частоты гестозов у женщин с тиреоидными нарушениями не имеет удовлетворительного объяснения. У беременных с гестозом часто отмечается биохимический гипотиреоз, однако в большинстве случ
Заболевания щитовидной железы в послеродовом периоде
Частота встречаемости послеродового тиреоидита в послеродовом периоде составляет 5%. Как указывалось выше, при беременности течение заболеваний, обусловленных иммунными нарушениями, несколько улучш
Принципы заместительной терапии гипотиреоза во время беременности
Современные концепции лечения многих заболеваний щитовидной железы, встречающихся в репродуктивном возрасте (Базедова болезнь, рак щитовидной железы), подразумевают удаление всей щитовидной железы
Ведение беременности, родов при заболеваниях сердца
Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца отно
Клиника и диагностика заболеваний сердца
1)Ревматизм — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной системы, чаще встречается у женщин молодого возраста, вызывается бета-гемолитическим стрепт
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ
Частота артериальной гипотензии у беременных от 4,2-12,2% до 32,4% по данным разных авторов. Артериальная гипотензия является результатом общих нарушений в организме, симптомом общего заболевания,
Предрасполагающие факторы возникновения и обострения пиелонефрита во время беременности
• Нарушение уродинамики верхних мочевых путей.
• Увеличение объема лоханки с 5-10 до 50-100 мл.
• Удлинение мочеточников до 20-30 см и их изгиба.
• Увеличение емкости моч
Гломерулонефрит беременных
Гломерулонефрит беременных - это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммунокомплексному поражению клубочков почек. Возбудитель - гемолитический стрептококк. Чаще всего это заболеван
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение острого гломерулонефрита начинают с антибиотиков, используют гипотензивные средства в сочетании с мочегонными. При гипертонической форме гломерулонефрита используют допегит, анаприлин.
КЛИНИКА
Клиника характеризуется классической триадой - боль, гематурия, отхождение конкрементов. Приступ возникает внезапно - боль в пояснице с иррадиацией в паховые области, половые губы, в ногу, эпигастр
ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение МКБ в плановом порядке у беременных не производят. Экстренно оперируют женщин с наличием длительно не купирующейся почечной колики, наличием анурии, атаки острого пиелонефрита и
Течение заболевания во время беременности
Первые недели беременности. Течение сахарного диабета у большинства беременных остается без изменений, или наблюдают улучшение толерантности к углеводам (эстрогены), что стимулирует выделение инсул
Противопоказания к беременности при сахарном диабете
1)Наличие быстро прогрессирующих сосудистых осложнений, которые обычно встречают при тяжело протекающем заболевании (ретинопатия, нефропатия), осложняют течение беременности и значительно ухудшают
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что нарушение функции щитовидной железы приводит к серьезным осложнениям развития беременности: выкидышам, токсикозам, мертворождению, ано
Новости и инфо для студентов