рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

  • Раздел Медицина
  •  / 
  • Дифференциальная диагностика

Реферат Курсовая Конспект

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика - раздел Медицина, Занятие №12. Заболевания периферической нервной системы - Интоксикации, Приводящие К Нарушению Нервно-Мышечной Передачи...

- интоксикации, приводящие к нарушению нервно-мышечной передачи (отравление тяжёлыми металлами (свинец, мышьяк), отравление промышленными веществами (акриламид, дисульфид углерода, трихлорэтилен, рапсовое масло, фосфорорганические соединения), интоксикация при приёме ЛС: препараты золота, гидралазин, дисульфирам, глютетимид, фенитоин, нитрофурантоин, дапсон, метронидазол, изониазид, пиридоксин при приёме более 2 г/сут, алкогольная интоксикация),

- невропатии при соматических заболеваниях (сахарный диабет, порфирия, узелковый полиартрит, ревматоидный артрит),

- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты,

- поражение нервов при онкологических заболеваниях (паранеопластический синдром)

- инфекционные заболевания (острый полиомиелит, дифтерия, ботулизм.)

6) Особенности терапии:

- ИВЛ (в 10–23% случаев), по показаниям - трахеостомия

- иммуноглобулин в/в 0,4 г/кг/сут в течение 5 дней

- плазмаферез (в тяжёлых случаях)

- достаточный приём жидкости для поддержания диуреза на уровне 1–1,5 л/сут под контролем концентрации электролитов сыворотки, гепарин по 5 000 ЕД п/к 2 р/сут - на весь период соблюдения постельного режима.

- физиотерапия для предотвращения контрактур

- симптоматическая терапия

7) Прогноз: полное восстановление - в 70 % случаев, у 15 % больных сохраняются выраженные остаточные параличи.

- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП) –демиелинизирующие полиневропатии, которые имеют подострое начало и хроническое (свыше 2 месяцев) течение, характеризующееся в части случаев обострениями и ремиссиями. Частота - 1,24-1,9 случая на 100 000 населения. Преобладающий пол – мужской, возраст – в любом возрасте с тенденцией к увеличению после 40 лет.

1) Этиология: вероятно, аутоиммунное заболевание,

2) Патогенез: см.ОВДП

3) Клиника:

- Классический вариант характеризуется симметричной мышечной слабостью; снижением рефлексов и чувствительными расстройствами, прогрессирующими в течение более 2 месяцев, а также повышением содержания белка в цереброспинальной жидкости и признаками демиелинизации при ЭНМГ.

- Наряду с классической формой ХВДП выделены так называемые атипичные формы:

- изолированная моторная форма

- изолированная сенсорная форма,

- мультифокальная приобретенная демиелинизирующая сенсорно-моторная невропатия (синдром Льюиса-Самнера)

- дистальная приобретенная демиелинизирующая симметричная невропатия.

4) Критерии диагностики (отличия от ОВДП):

1) медленное (редко подострое) начало, исподволь, без предшествующей инфекции с последующим прогрессированием (нередко с рецидивами) на протяжении месяцев, иногда многих лет;

2) чаще встречается в возрасте после 40 лет;

3) у четверти больных наблюдается тремор в руках, напоминающий эссенциальный, исчезающий в период ремиссии и вновь появляющийся при рецидиве;

4) своеобразие результатов ЭНМГ-исследования, в частности наличие локальных участков блокады проведения возбуждения в различных нервах и неоднородный блок на разных уровнях одного нерва;

5) худший прогноз и необходимость особой тактики лечения.

Развернуть
Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Занятие №12. Заболевания периферической нервной системы

Вводная часть... Экзаменационные вопросы... Остеохондроз шейно грудного отдела позвоночника основные синдромы поражения клиника диагностика лечение...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дифференциальная диагностика

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Анатомо-физиологические особенности периферической нервной системы
Периферическая нервная система представляет собой часть нервной системы, которая соединяет центральную нервную систему с органами чувств и с произвольными мышцами, в ней выделяют д

Анатомо-физиологические особенности поражения спинно-мозговых нервов. Корешковый синдром.
Корешки спинного мозга имеют строго сегментарное строение и состоят из нескольких элементов: - задний корешок(дендриты и аксон афферентного нейрона)

Тела позвонков,
2) межпозвонковый диск (МПД) - фиброзное кольцо и пульпозное ядро, функция: 1. соединение позвонков, 2. обеспечение подвижности позвоночного столба, 3. аммортизация позвонков

Синдром малой грудной мышцы
- боль: ломящая/жгучая боль в области груди при отведении руки и ночью в покое. - вторичная компрессия (нижний отдел плечевого сплетения и подключичная артерия):

Корешковые синдромы шейного уровня
2) Шейная миелопатия– признаки компрессии шейного утолщения спинного мозга 3) Синдром позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром Барре – Лье

Компрессионная миелопатия
Синдромы поясничного отдела, таза и нижней конечности: - Рефлекторные синдромы: 1) Люмбалгия (люмбаго): -

Синдром грушевидной мышцы и подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты
- боль: в паху, коленном, тазобедренном суставе, воспроизводятся при пальпации и перкуссии грушевидной мышцы, в момент приседания на корточки, при сидении с приведенным бедром.

Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями
Остеохондроз позвоночника – полифакторное хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение пульпозного комплекса (ядра) межпозвонкового диска, приводящее к вовлечению в п

Принципы лечения при обострении заболевания
- Рекомендации по изменению образа жизни и двигательного режима пациента: 1) избегать постельного режима, продолжать обычную повседневную активность (в разумных пределах)

Анатомо-физиологические особенности сплетений и нервов. Мононевритический синдром.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) – передние ветви C1-C4: - анатомия: С1 залегает в борозде позвоночной артерии, затем проходит между передней и латера

Компрессионные (туннельные) невропатии
Туннельная невропатия (ТН) - локальное поражение нервного ствола, обусловленное его компрессией и ишемией в анатомических каналах (туннелях) или вследствие внешнего механического в

Сравнительная характеристика в зависимости от морфологических особенностей поражения.
- Аксональная: 1) начало– постепенное, подострое; 2) распределение симптомов– преимущественно дистальные отделы;

Дополнительные исследования.
- Объективизация синдрома полиневропатии 1) ЭМГ, ЭНМГ: тип (аксонопатия, миелинопатия) и распространенность поражения в динамике; дифференциальная диаг

Принципы лечения
- Госпитализацияобязательна при ОВДП, ХВДП, дифтерийной полиневропатии (в связи с возможностью респираторных и бульбарных нарушений). - Медикаментозное лече

Инфекционные и аутоиммунные.
- Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена-Барре (ОВДП, G61.0) - постинфекционная демиелинизирующая полиневропатия, характеризующаяся периферическими параличам

Дифференциальная диагностика
- параротеинемические полиневропатиями, - наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа, - мультифокальная моторная невропатия 6) Особенности терапии:

Наследственные моторно-сенсорные и вегетативные невропатии.
- Наследственная моторно-сенсорная невропатия(перонеальная мышечная атрофия, HMSN-I и II, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута 1 и 2 типа)- наиболее известная, чаще встречающаяся

Соматогенные полиневропатии.
- Диабетическая невропатия. 1) Этиология: сахарный диабет, у 8% больных во время первичной диагностики диабета и у 40—80 % через 20 лет от начала забо

Токсические полиневропатии.
- Алкогольная полиневропатия 1) Этиология: наличие длительного периода употребления алкоголя, 2) Патогенез: прямое токси

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги