Предоставления медицинской помощи больным со сложной интубацией трахеи
Предоставления медицинской помощи больным со сложной интубацией трахеи - Методические Указания, раздел Медицина, КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ Код Мкх 10: Т.88.4
Признаки И Критерии Диагностики Заболеван...
Код МКХ 10: Т.88.4
Признаки и критерии диагностики заболевания:
Несмотря на успехи, которые были достигнуты в анестезиологии за последние годы, в том числе и в методиках интубации трахеи, появление новых методов поддержания проходимости дыхательных путей, тяжелая интубация и ее осложнение остаются одной из важнейших проблем современного анестезиологического обеспечения.
Частота неудачной интубации составляет 1-3 случая на 1 000 попыток интубации, а неэффективная вентиляция маской - от 1 до 3 случаев на 10 000 попыток. В каждом случае неудачной интубации возникает ситуация, которая непосредственно значительно увеличивает риск осложнений, даже летальных случаев.
Трудной считается интубация трахеи в случае, если опытный анестезиолог не может выполнить интубацию трахеи с первой попытки. Градацию тяжести интубации трахеи можно поделить на 4 степени (по Cormack и Lechane):
Степень I - видно полностью голосовую щель, отсутствуют трудности с интубациею;
Степень II - видно заднюю часть голосовой щели, возможные незначительные трудности, нажатие на перснюватий хрящ, как правило, решает все проблемы;
Степень III - видно только надгортанник, голосовую щель не видно, могут возникать значительные трудности;
Степень IV - не видно даже надгортанника, часто интубация невозможная без применения специальных методов.
Условия, в которых должна предоставляться медпомощь:
Интубацию трахеи проводят чаще в операционной, или в отделении интенсивной терапии, при экстренных условиях возможная интубация трахеи на догоспитальном этапе.
Набор инструментов и аппаратуры, необходимый для интубации трахеи:
лицевые маски разных размеров, набор интубационных трубок (для взрослых обязательно надо иметь трубки №№ от 7 до 9), мешок Амбу, наркозно-дыхательный аппарат или респиратор, систему для подачи кислорода (до 10 л/мин), ларингоскоп с набором клинков разных размеров и видов (прямой, изогнутый), фибробронхоскоп (фиброларингоскоп), щипцы Маджилла, проводник, катетеры для аспирации содержимого ротоглотки и трахеи, электрический или механический отсос, набор необходимых анестетиков и миорелаксантов, набор для ретроградной интубации, набор для экстренной коникотомии или трахеостомии. Для мониторинга за вентиляцией легких во время и после интубации необходимы пульсоксиметр с капнографом.
Общая анестезия в акушерстве и гинекологии
При проведении анестезии у беременных и рожениц нужно принимать во внимание следующие обстоятельства.
1. Большинство анестезиологических пособий экстренно, что ограничивает возможности для
Обезболивание родов
Из всех методов обезболивания родов наибольшего внимания заслуживает эпидуральная анестезия. Она обеспечивает качественное обезболивание, у роженицы сохраняется сознание, симпатическая блокада, обе
Особенности общей анестезии у детей
Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем.
Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют к
Диагностическая программа
Ключевым моментом для уменьшения риска осложнений тяжелой интубации есть преднаркозная оценка состояния дыхательных путей пациента и риска тяжелой интубации, что сегодня разрешает в 92% процентов п
Алгоритм действий при тяжелой интубации трахеи
Сначала необходимо оценить риск:
1. Тяжелой интубации;
2. Нарушение вентиляции;
3. Затруднение контакта с больным.
Потом необходимо принять решен
Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний
1. Через час после операции и экстубации больной резко посинел. Дыхания нет. Рот открыт, в нем чисто. Ваше первое действие.
1) интубация трахеи;
2) ИВЛ через маску или «рот в рот»
Краткие методические указания
В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретные цели занятия. Затем обсуждаются основные вопросы по теме занятия, во время обсуждения выявляется начальный уровень знаний студентов
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов