рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения. - раздел Медицина, Лекция №1. 11.09.97. Сурдологиязаболевания связанные с нарушением слуха Крайне Тяжелые, Часто Встречающиеся Осложнения С Неблагоприятной Клиникой И П...

Крайне тяжелые, часто встречающиеся осложнения с неблагоприятной клиникой и плохо поддающиеся лечению. Летальность 50%.

Способствующие факторы:

1) Анатомическая близость, наличие общих костных стенок: ухо – средняя и задняя черепная ямка; для лобной пазухи – передняя черепная ямка.

2) Тесная сосудистая связь слизистой носа и пазухи среднего уха с сосудами мозговой оболочки и синусами твердой мозговой оболочки. Среднее ухо связано с сигмовидным синусом, лобная пазуха – с поперечным и кавернозным синусом.

Причины внутричерепных осложнений.

1) Отогенные

A) Острый средний отит (у детей)

B) Хронический средний отит (у взрослых) – особенно осложненные формы –кариозная или холестеатомная

2) Риногенные

A) Острый синуиты (у детей)

B) Хронический синуит (у взрослых)

C) Абсцесс носовой перегородки

D) Абсцедирующий фурункул наружного носа.

3) Травмы со вторичными и бктериальной инфекцией. Клинические формы внутричерепных осложнений:

A) Эпидуральный абсцесс (скопление гноя между твердой мозговой оболочкой и костями черепа) – начальный этап всех последующих форм внутричерепных осложнений. Встречается очень часто

B) Субдуральный абсцесс (внутриоболочечный)

C) Лептоменингит (диффузное воспаление мягкой мозговой оболчки)

D) Энцефалит (ограниченный или разлитой)

E) Абсцессы вещества головного мозга и мозжечка. Чаще, если процесс отогенный – абсцессы височной доли головного мозга или мозжечка. Если риногенный абсцесс – то чаще бывают абсцессы лобной доли.

F) Синус-тромбоз: при отогенном процессе – сигмовидный синус; при риногенном процессе – кавернозный синус.

Клиника.

Несколько синдромов:

1) Отоларингологический (наличие клиники причиной патологии – острый отит или хронический отит, чаще в стадии обострения и осложненная форма, абсцесс носовой перегородки или абсцедирующий фурункул наружного носа).

2) Общевоспалительный (повышение температуры, воспалительные изменения в общем анализе крови)

3) Общемозговые симптомы (минимальные при эпидуральном абсцессе и максимальные при менингите и абсцессах головного мозга):

A) Сильная головная боль распирающего характера (может быть локальной, например при абсцессе мозжечка – затылочной области и др.)

B) Тошнота и рвота на высоте головной боли, не связанная с приемом пищи и приносит временное облегчение

C) Загруженность, сонливость

D) Склонность к брадикардии (диссоциация температуры и частоты пульса)

4) Менингеальный синдром: менингеальные симптомы.

5) Очаговые симптомы (при объемных процессах – абсцессах головного мозга) зависят от локализации. При локализация в области височной доли – зависит от того какая рука ведущая у человека: если правая – то при локализации в правой височной доле практически никакой очаговой симптоматики нет. Если человек правша, а очаг в левой височной доле – амнестическая афзаия (не может вспомнить названия обычных предметов), парафазия (искажение слов во время речи), аграфия, алексия, акалькумия, может быть гемианопсия на противоположной стороне. Если больно левша – все наоборот.
При абсцессе мозжечка
: нарушение статики и координации движения (дифференциальный диагноз с патологией лабиринта) –

Абсцесс мозжечка Лабиринтит
Шаткая походка, невозможно выполнение фланговой походки в сторону поражения, падение в позе Ромберга не зависит от положения головы падает в сторону медленного компонента нистагма, даже при повороте головы
Промахивается при выполнении координационной пробы на стороне поражения С обеих сторон промахивается
Крупноразмашистый, горизонтальный в больную сторону нистагм Мелко и среднеразмашистый нистагм
Положительная проба на адиодохокинез Отрицательная проба на адиодохокинез

При абсцессе лобной доли:

1) Расстройство психической сферы (снижение интеллекта, грубость, шутовство, неопрятность, нелепые поступки и т.д.)

2) Локализованные: левой лобной доли у правшей: мтороная или сенсорная афазия, патология глотательных и сосательных рефлексов.

Диагностика внутричерепных осложнений:

1) Клиника (ЛОР-патология с признаками внутричерепных осложнений)

2) Осмотр глазного дна (застой)

3) Спинномозговая пункция (изменения в ликовре)

4) Эхо-ЭГ (смещение срединных структур головного мозга)

5) Лучевая диагностика (рентгенография ЛОР-органов, височной кости – кариозный процесс, околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга).

Принципы лечения:

1) Расширенная радикальная операция на причинном очаге (вскрытие средней или задней черепной ямки – при отогенном, при объемном процессе – пункция головного мозга в 3-х плоскостях). При обнаружении абсцесса – вскрыть, промыть и дренировать. Рану заушную ведут открытым методом в сочетании с интенсивной консервативной терапией (этиотропные антибактериальные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, преимущественно внутривенный путь введения, комбинации антибиотиков).

2) Патогенетическая (дегидратационная терапия – снижение отека головного мозга, дезинтоксикационная терапия)

3) Симптоматическая (сердечная, жаропонижающие, витамины и др.).

 

Смерть – от разлитого энцефалита или при прорыве гноя в ликворные пути, или в результате дислокации ствола головного мозга.

Предвестники дислокации ствола: см.лекции по нейрохирургии.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Лекция №1. 11.09.97. Сурдологиязаболевания связанные с нарушением слуха

ЛОР.. Сурдология заболевания связанные с нарушением слуха.. Фониотрия патология голосо речевого аппарата..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Заболевания носа и околоносовых пазух.
Симптомы: 1. затруднение носового дыхания; 2. выделения из полости носа; 3. боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- г

Лекция №2. 11.10.97.
Аллергический ринит – 15-20 % всего взрослого населения страдает аллергическим ринитом. Это предастма. Проявление аллергической настроенности организма, вообще а не

Синуиты.
Синуиты – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух с возможным вовлечение глубжележащих тканей. Основная функция околоносовых пазух – защитная. Способствующие ф

Осложнения синуитов
Местные гнойно-воспалительные процессы: · Риногенные внутриорбитальные осложнения · Внутричерепные · Остеомиелит лобной кости или верхней челюсти. Внутри

Патология глотки.
Симптомы: · парестезия глотки (болезненность, необычные ощущения, сухость, першение, чувство инородного тела, колика), · патология секреторной функции глотки – бокаловидные

Ангина.
Ангина – общее острое инфекционное аутоаллергическое заболевание с поражением лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин. Этиология: гемолитический ст

Лекция №4. 1.11.97.
Аденоидит – воспаление глоточных миндалин. На фоне ее гиперплазии чаще всего в детском возрасте. Клиника: общая симптоматика как при типичной ангине. Местная: выраж

II стадия – формирование абсцесса.
На 6-8 сутки Клиника: боль становится нестерпимой, при глотании боль резко усиливается. Выражен воспалительный тризм, резкая болезненность при разговоре. Может быть гнилостный запах

Лекция №5. Заболевания гортани. 06.07.97
Хрящи, слизистая, мышцы (наружные, внутренние). Функция: воздухопроводная; защитная, участие в защитных рефлексах (разделительный, кашлевой, спазм), звукообразование и речеформирование; за

Травмы носа.
Механизм травмы: удар твердым тупым предметом, удар об твердый предмет. Классификация. I) Изолированные повреждения мягких тканей наружного носа.

Возможные осложнения травм носа.
I) Носовое кровотечение (см. ниже) II) Подкожная эмфизема (чаще в области век при повреждении внутренней слизистой оболочки и решетчатой кости) III) Носовая ликворрея:

Гематома и в последующем абсцесс носовой перегородки.
Кровоизлияние между хрящом и надхрящницей носовой перегородки. Затруднение носового дыхания, может быть односторонним. Передняя риноскопия: подушкообразное образование передней носо

Носовое кровотечение.
Это излитие крови из поврежденной слизистой оболочки полости носа. Причины: I) Обычно симптом другого патологического состояния II) Местные: · Травма различной степени

Инородные тела носа.
Обычно у детей. Бывают мягкие (бумага, вата, материя); твердые (кости, семечки, пуговицы, значки и др.). Между передним отделом нижних носовых раковин и носовой перегородкой. Клиника ст

Инородные тела пищевода.
Локализация: шейный отдел чаще. Причина – вклинивание (если острое), если крупное – спастические реакции. Клиника: 1. Первичные симптомы: выраженная боль, чувство распирания

Открытые повреждения шеи.
Проникающие: рана, кровотечение выраженное, нарушение общего состояния, зависящиее от болевого шока и нарастания кровопотери. Проникающие: рана с повреждение воздухо- и пищеп

Лекция №7. 25.02.98. Патология уха.
Анатомо-физиологические особенности. Название Что включает Функции Наружное ухо Ушная ракови

Серная пробка.
Наружный слуховой проход: хрящевая часть (может изменять свой просвет) и костная часть (в толще височной кости). Наружный слуховой проход покрыт кожей (сальные железы, волосяные фолликулы, видоизме

Фурункул наружного слухового прохода.
В хрящевой части есть волоски и сальные железы. Способствуют – микротравмы (очищение), сахарный диабет, гиповитаминозы и др. Может быть как осложнение хронического отита (гноетечение).

Экссудативный средний отит.
Нарушение проходимости слуховой трубы (из-за ОРЗ с признаками нахофарингита, аденоидные вегетации у детей), в результате чего барабанная полость становится как бы герметичной. Воздух всасывается, у

Острый средний отит.
До 3-х лет дети в 80% переносят острый средний отит. Этиология: возбудитель гноеродная бактериальная микрофлора, может быть вирус. Патогенез: — Путь проникновения ми

Типичное течение среднего острого отита.
Принципы лечения острого среднего отита: 1) Общее: (зависит от тяжести течения заболевания) A) Антибиотики внутримышечно в максимальных терапевтических дозах. B) П

Атипичное течение острого среднего отита.
Формы: 1) Легкая (абортивная) – заканчивается на стадии туботимпанита или катарального отита – I-II тсадии. При правильном лечении исход благоприятный 2)

Мастоидит.
Это воспаление тканей сосцевидного отростка с разрушением его костной структуры. Сосцевидный отросток - система воздухоносных ячеек, самоочищение полостей. Чаще является осложнением острого среднег

Отоантрит.
Это эквивалент мастоидита у детей до 3-х лет, т.к. клеточная система сосцевидного отростка не сформирована. Антрум – пещера. Клиника. 1) Прямых симптомов нет 2) Ко

Оперативное
A)Корригирующие операции (восстановление нарушенного носового дыхания) · Аденотомия (у детей) · Подслизистая (у взрослых) резекция носовой перегородки (при

Травмы уха
По механизму возникновения: 1) Механические 2) Термические (ожоги и отморожения) 3) Химические 4) Баротравмы 5) Аккустические 6) Инородные тела

Лекция №10. 29.04.98. Тугоухость
Тугоухость – симптом патоногматичный признак многих заболеваний уха и других систем. Тугоухость – снижение остроты слуха, при котором восприятие речи в обычной обстановке затруднено. Норма

Адгезивный средний отит.
Патологически связан с тугоподвижностью или неподвижностью звукопроводящей системы среднего уха. Причины: рубцы барабанной перепонки, рубцы цепи слуховых косточек. Может быть как исход экссу

Отосклероз.
Относится к обменным заболеваниям. Этиология неизвестна (может быть аутоиммунные процессы и патология гормонального обмена, чаще болеют женщины, после родов). Патогенез: в костной сте

Сенсоневральная тугоухость.
1. Наследственная (у детей глухих или генетическое предрасположение к глухоте родителей). 2. Врожденная (обусловлена патологическим воздействием на плод в

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги