Ангина. - раздел Медицина, Лекция №1. 11.09.97. 1. Сурдология- заболевания связанные с нарушением слуха Ангина – Общее Острое Инфекционное Аутоаллергическое Заболев...
Ангина – общее острое инфекционное аутоаллергическое заболевание с поражением лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин.
Этиология: гемолитический стрептококк группы А. У него есть 21 серотип, поэтому ангина может неоднократно повторяться, нет стойкого иммунитета. Эпидемиология: источник инфекции – здоровые носители (7-11%), больные. Пути передачи: экзогенное инфицирование (микроорганизмы попадают извне)- воздушно-капельные путь (ведущий), алиментарный путь, контактный путь, эндогенное инфицирование. Гемолитический стрептококк способен сохраняться в пылевых аэрозолях в течение 90 дней. Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, гиповитаминозы, частые ОРЗ. Сезонность: осенне-зимний период. Существует синдром перемешивания коллективов (во вновь сформированных коллективах резко повышается заболеваемость ангиной).
Патогенез:
1. острый воспалительный процесс в небных миндалинах приводит к всасыванию в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, распаду тканей à возникает интоксикация, кардиотоксическое действие (стрептолизин стрептококка имеет сродство к миокарду).
2. Нервно-рефлекторная реакция за счет висцеро-висцеральных связей – тонзилокардиальный рефлекс, дискинезия желчных путей.
3. Аутоиммунная реакция – стрептококковый полисахарид похож на структуру мембран почечных клубочков, может поражаться миокард, тимус, соединительная ткань суставов.
Клиника: синдром острого тонзилита, воспалительный синдром с признаками интоксикации. Жалобы на заложенность, умеренные боли в горле при глотании, иногда ощущение сухости, поднижнечелюстной аденит.
Тонзило-кардиальный синдром – метаболические изменения на ЭКГ, тахикардия, глухость тонов, боли в сочетании с почечным синдромов.
Почечный синдром: боли в поясничной области, изменения в ОАМ, положительный симптом Пастернацкого.
Диагностика:
1. Фарингоскопия: стадии ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.
3. Обязательно – бактериологическое исследование на дифтерию.
Течение: легкое; средней тяжести; тяжелое. Острое начало – в первые часы поднимается температура, боли в горле при глотании. На первые сутки регионарный лимфаденит, длительность реакции лимфатических узлов 7-10 дней при средне – тяжелой форме. Температура исчезает с падением воспалительных изменений. Субфибрилитет – до 10 суток (до исчезновения лимфаденита). Изменения в ОАК и ОАМ до 1,5 и более недели, чем дальше, тем неблагоприятнее прогноз в плане развития хронического тонзилита.
Лечение: преимущественно амбулаторно. Не осложненное: у терапевта или педиатра. Осложненные формы – у ЛОР-врача. Показания для госпитализации: медицинские: тяжелое течение (в инфекционное отделение); осложнение (в ЛОР-отделение); лица из закрытых коллективов (детские дома, тюрьмы и др). Режим: первые дни – постельный (до спада температуры), потом – домашний. Диета: щадящая в механическом и термическом плане, увеличенное потребление жидкости (морс из брусники, чай с лимоном, теплое молоко с йодом, с содой).
Медикаментозная терапия:
1. Этиотропная антибиотикотерапия: обязательно полусинтетические пенициллины, эритромицины, сульфаниламиды, фарингосепт, бисептол, фолиминт. Антибиотики до исчезновения лимфоаденита.
2. Патогенетическая: антигистаминные, салицилаты (аутоаллергены), жаропонижающие, анальгетики. Аскофен, цитрамон, витамины гр. В.
3. Местно:
· Полоскание теплыми антисептиками (ромашка, шалфей, эвкалипт, зверобой, перманганат калия)+ фурациллин 3-4 раза в сутки после каждого приема пищи. Можно орошать из пульверизаторов
· Смазывание раствором Люголя, метиленовой синью – не на высоте воспаления.
Заболевания носа и околоносовых пазух.
Симптомы:
1. затруднение носового дыхания;
2. выделения из полости носа;
3. боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- г
Лекция №2. 11.10.97.
Аллергический ринит – 15-20 % всего взрослого населения страдает аллергическим ринитом.
Это предастма. Проявление аллергической настроенности организма, вообще а не
Синуиты.
Синуиты – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух с возможным вовлечение глубжележащих тканей. Основная функция околоносовых пазух – защитная.
Способствующие ф
Осложнения синуитов
Местные гнойно-воспалительные процессы:
· Риногенные внутриорбитальные осложнения
· Внутричерепные
· Остеомиелит лобной кости или верхней челюсти.
Внутри
Лекция №4. 1.11.97.
Аденоидит – воспаление глоточных миндалин. На фоне ее гиперплазии чаще всего в детском возрасте.
Клиника: общая симптоматика как при типичной ангине. Местная: выраж
II стадия – формирование абсцесса.
На 6-8 сутки
Клиника: боль становится нестерпимой, при глотании боль резко усиливается. Выражен воспалительный тризм, резкая болезненность при разговоре. Может быть гнилостный запах
Лекция №5. Заболевания гортани. 06.07.97
Хрящи, слизистая, мышцы (наружные, внутренние).
Функция: воздухопроводная; защитная, участие в защитных рефлексах (разделительный, кашлевой, спазм), звукообразование и речеформирование; за
Травмы носа.
Механизм травмы: удар твердым тупым предметом, удар об твердый предмет.
Классификация.
I) Изолированные повреждения мягких тканей наружного носа.
Возможные осложнения травм носа.
I) Носовое кровотечение (см. ниже)
II) Подкожная эмфизема (чаще в области век при повреждении внутренней слизистой оболочки и решетчатой кости)
III) Носовая ликворрея:
Гематома и в последующем абсцесс носовой перегородки.
Кровоизлияние между хрящом и надхрящницей носовой перегородки. Затруднение носового дыхания, может быть односторонним.
Передняя риноскопия: подушкообразное образование передней носо
Носовое кровотечение.
Это излитие крови из поврежденной слизистой оболочки полости носа. Причины:
I) Обычно симптом другого патологического состояния
II) Местные:
· Травма различной степени
Инородные тела носа.
Обычно у детей. Бывают мягкие (бумага, вата, материя); твердые (кости, семечки, пуговицы, значки и др.). Между передним отделом нижних носовых раковин и носовой перегородкой.
Клиника ст
Инородные тела пищевода.
Локализация: шейный отдел чаще. Причина – вклинивание (если острое), если крупное – спастические реакции. Клиника:
1. Первичные симптомы: выраженная боль, чувство распирания
Открытые повреждения шеи.
Проникающие: рана, кровотечение выраженное, нарушение общего состояния, зависящиее от болевого шока и нарастания кровопотери.
Проникающие: рана с повреждение воздухо- и пищеп
Серная пробка.
Наружный слуховой проход: хрящевая часть (может изменять свой просвет) и костная часть (в толще височной кости). Наружный слуховой проход покрыт кожей (сальные железы, волосяные фолликулы, видоизме
Фурункул наружного слухового прохода.
В хрящевой части есть волоски и сальные железы. Способствуют – микротравмы (очищение), сахарный диабет, гиповитаминозы и др. Может быть как осложнение хронического отита (гноетечение).
Экссудативный средний отит.
Нарушение проходимости слуховой трубы (из-за ОРЗ с признаками нахофарингита, аденоидные вегетации у детей), в результате чего барабанная полость становится как бы герметичной. Воздух всасывается, у
Острый средний отит.
До 3-х лет дети в 80% переносят острый средний отит. Этиология: возбудитель гноеродная бактериальная микрофлора, может быть вирус.
Патогенез:
— Путь проникновения ми
Типичное течение среднего острого отита.
Принципы лечения острого среднего отита:
1) Общее: (зависит от тяжести течения заболевания)
A) Антибиотики внутримышечно в максимальных терапевтических дозах.
B) П
Атипичное течение острого среднего отита.
Формы:
1) Легкая (абортивная) – заканчивается на стадии туботимпанита или катарального отита – I-II тсадии. При правильном лечении исход благоприятный
2)
Мастоидит.
Это воспаление тканей сосцевидного отростка с разрушением его костной структуры. Сосцевидный отросток - система воздухоносных ячеек, самоочищение полостей. Чаще является осложнением острого среднег
Отоантрит.
Это эквивалент мастоидита у детей до 3-х лет, т.к. клеточная система сосцевидного отростка не сформирована. Антрум – пещера.
Клиника.
1) Прямых симптомов нет
2) Ко
Оперативное
A)Корригирующие операции (восстановление нарушенного носового дыхания)
· Аденотомия (у детей)
· Подслизистая (у взрослых) резекция носовой перегородки (при
Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
Крайне тяжелые, часто встречающиеся осложнения с неблагоприятной клиникой и плохо поддающиеся лечению. Летальность 50%.
Способствующие факторы:
1) Анатомическая близость, н
Травмы уха
По механизму возникновения:
1) Механические
2) Термические (ожоги и отморожения)
3) Химические
4) Баротравмы
5) Аккустические
6) Инородные тела
Лекция №10. 29.04.98. Тугоухость
Тугоухость – симптом патоногматичный признак многих заболеваний уха и других систем.
Тугоухость – снижение остроты слуха, при котором восприятие речи в обычной обстановке затруднено. Норма
Адгезивный средний отит.
Патологически связан с тугоподвижностью или неподвижностью звукопроводящей системы среднего уха. Причины: рубцы барабанной перепонки, рубцы цепи слуховых косточек. Может быть как исход экссу
Отосклероз.
Относится к обменным заболеваниям. Этиология неизвестна (может быть аутоиммунные процессы и патология гормонального обмена, чаще болеют женщины, после родов). Патогенез: в костной сте
Сенсоневральная тугоухость.
1. Наследственная (у детей глухих или генетическое предрасположение к глухоте родителей).
2. Врожденная (обусловлена патологическим воздействием на плод в
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов