Ситуационные задачи. - раздел Философия, Учебное пособие к практическим занятиям ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Рентгенограмма Грудной Клетки В Правой Боковой Проекции.
Определи...
1. Рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции.
Определить проекцию исследования.
2. Рентгенограмма грудной клетки в прямой передней проекции.
Определить проекцию исследования.
3. Функциональные рентгенограммы легких.
Определить методику исследования.
4. СКТ-сканы грудной клетки.
Обозначить отсканированный отдел лёгких, выявить нарушение пневматизации.
5. Рентгенограмма с синдромом ограниченного затенения.
Составить алгоритм диф. диагноза.
6. Рентгенограмма с синдромом круглой тени.
Составить алгоритм диф. диагноза.
7. Рентгенограмма с синдромом кольцевидной тени.
Составить алгоритм диф. диагноза.
8. Рентгенограмма с синдромом круглой тени.
Составить алгоритм диф. диагноза
9. Рентгенограмма с синдромом кольцевидной тени.
Составить алгоритм диф. диагноза
10. Рентгенограмма с синдромом диссеминации
Составить алгоритм диф. диагноза.
11. Рентгенограмма с синдромом патологического просветления.
Составить алгоритм диф. диагноза.
12. Рентгенограмма с синдромом измененного корня.
Составить алгоритм диф. диагноза.
13. Рентгенограмма с тотальным затенением легкого.
Составить алгоритм диф. диагноза.
8. Тест-вопросы.
1. Ведущим методом лучевой диагностики заболеваний лёгких является
а) рентгенография,
б) КТ,
в) УЗИ.
2. Профилактическая флюорография лёгких проводится
а) с 13 лет,
б) с 14 лет,
в) с 15 лет.
3. Для выявления пораженных лимфоузлов средостения показан метод
а) линейной томографии,
б) МРТ,
в) КТ.
4. Рентгено-респираторная проба (снимки по Соколову) позволяет выяснить
а) форму патологического образования,
б) вентиляционную способность лёгких,
в) характер лёгочного рисунка.
5. Проба Вальсальвы это
а) попытка вдоха с закрытыми ртом и носом,
б) попытка выдоха с закрытыми ртом и носом.
6. Ангиопульмонография показана при
а) венозном застое,
б) новообразованиях,
в) ТЭЛА.
7. Выявление новообразований средостения у ребёнка наиболее эффективно методом
а) МРТ,
б) КТ,
в) УЗИ.
9. Ангиопульмонография по лучевой нагрузке относится к
а) малым РДИ,
б) большим РДИ.
10. Выявления малого выпота в плевральной полости наиболее эффективно методом
а) латерографии,
б) КТ,
в) УЗИ.
11. Отсутствие данных за периферическую ТЭЛА на обзорном снимке требует выполнения
а) снимка с пробой Вальсальвы,
б) повторного снимка через 3-4 дня,
в) ангиопульмонографии.
12. Для верификации интерстициального-очагового поражения лёгких на втором этапе лучевого обследования выполняется
а) снимок лёгких с пробой Вальсальвы,
б) КТ,
в) МРТ.
13. При подозрении на малый пневмоторакс обзорный снимок грудной клетки следует дополнить
а) латерограммой,
б) контрлатерограммой,
в) рентгенореспираторной пробой.
14. Острая боль в грудной клетке сердечной локализации требует выполнения прежде всего
а) ЭКГ,
б) обзорного снимка грудной клетки,
в) эхокардиографии
.15. При подозрении на пневмонию лучевое обследование следует начинать
а) с УЗИ
б) с рентгенографии грудной клетки,
в) с КТ.
16. При подозрении на плеврит лучевое обследование целесообразно начать
а) с рентгенографии грудной клетки,
б) с УЗИ,
в) с КТ.
13.Тени корней легких на рентгенограмме в норме образованны
а) сосудами,
б) лимфоузлами,
в) бронхами.
9. Лёгочной рисунок в норме на снимке образован
а) бронхами,
б) сосудами,
в) интерстицием.
10. Полостное образование в лёгком дает на рентгенограмме симптом
а) затенения,
б) просветления,
в) сочетание затенения с просветлением.
11. При вентильной закупорке бронха прозрачность легкого на рентгенограмме
а) уменьшена,
б) увеличена,
в) отсутствует.
12. Лёгочнй рисунок при остром воспалительном процессе
а) усилен,
б) ослаблен,
в) деформирован.
13. На рентгенограмме имеется обширная однородная тень со смещением средостения в противоположную сторону, что характерно для
а) ателектаза лёгкого,
б) крупозной пневмонии в стадии разрешения,
в) гидроторакса.
14. На рентгенограмме выявлена однородная треугольная тень с чёткими вогнутыми контурами, с вершиной, направленной в сторону корня. Это характерно для
а) плевральной шварты,
в) ателектаза сегмента,
в) сегментарного пневмосклероза.
15. Круглая тень с известковыми включениями и дорожкой к корню лёгкого характерна для
а) периферического рака,
б) туберкуломы,
в) абсцесса лёгкого в фазе созревания.
16. Толстостенная кольцевидная тень с жидким содержимым характерна для
а) периферического рака в фазе распада,
б) туберкулёзной каверны,
в) абсцесса лёгкого.
17. У взрослого пациента выявлена милиарная диссеминация в нижне-латеральных отделах лёгких. В первую очередеь необходимо предположить
а) метастатическое поражение лёгких,
б) стафилококковую пневмонию,
в) гематогенно-диссеминированный туберкулёз.
18. На флюорограмме больного с хроническим бронхитом обнаружено одностороннее увеличение головки корня с лучистым контуром. Это харакерно для
а) центрального рака лёгкого,
б) туберкулёзного бронхоаденита,
в) лимфосаркомы.
19. На снимке имеется одностороннее патологическое просветление с обеднённым лёгочным рисунком и смещением органов средостения в противоположную сторону. Данная картина патогмонична для
а) пневмоторакса,
б) эмфиземы лёгких,
в) вентильной закупорки долевого бронха.
20. Осумкованный паракостальный плеврит дает на рентгенограмме синдром
а) ограниченного затенения,
б) круглого затенения,
в) кольцевидного затенения.
21. Симптом матового стекла на КТ-сканах лёгких характерен для
а) альвеолитов,
б) ХОБЛ,
в) инфильтративного туберкулёза.
22.
23. При гипоплазии левой лёгочной артерии лёгочный рисунок
а) не изменён,
б) усилен,
в) обеднён.
24. Кольцевидная тень в нижнем лёгочном поле у ребенка в первую очередь характерна для
а) врожденной диафрагмальной грыжи,
б) врожденной лобарной эмфиземы,
в) лёгочной секвестрации.
25.
26. Поперечник корня правого лёгкого на снимке ребёнка равен
а) 5-10 мм,
б) 10-15 мм,
в) 15-17 мм.
27. При эмфиземе лёгких лёгочной рисунок
а) не изменён,
б) усилен,
в) обеднён.
28. Бронгогенная киста даёт на рентгенограмме синдром
а) ограниченного затенения,
б) кольцевидной тени,
в) круглой тени.
31. Кровохарканье обычно происходит при повреждении
а) лёгочной артерии,
б) лёгочной вены,
в) бронхиальной артерии.
32. На первом этапе лучевого обследования больного с кровохарканьем выполнят
а) бронхоскопию,
б) обзорный снимок грудной клетки,
в) ангиопульмонографию.
33. Бронхиолит у детей характеризуется на рентгенограмме
а) синдромом патологического просветления,
б) синдромом кольцевидной тени,
в) симптомом изменённого лёгочного рисунка.
34.
37. При хронической левожелудочковой недостаточности в лёгких может наблюдаться
а) интерстициальный отёк лёгких,
б) гипостаз в лёгких, в) артериальная лёгочная гипертензия.
40. При выявлении на КТ одиночного округлого образования верификацию его следует провести
а) КТ-ангиографией,
б) МРТ,
в) УЗИ.
При аспирации мекония на рентгенограмме выявляется синдром
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА... Под редакцией Б Н Сапранова...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Ситуационные задачи.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Рентгенодиагностика.
1.1. Принцип рентгенодиагностики заключается в визуализации внутренних органов с помощью направленного на объект исследования рентгеновского излучения, обладающего высокой проникаю
Описание (интерпретация) рентгенограмм
Интерпретация рентгенограмм должня проводиться в определенной последовательности. Это снижает риск пропуска рентгеновской симптоматики и позволяет получение ложной информации. Выделяют следующие эт
Основные методы УЗД.
Методы ультразвукового исследования по способу генерирования, обработки сигнала и построения ультразвукового изображения можно разделить на 4 группы:
одномерную эхографию (А-режим или мето
Основы ультразвуковой семиотики.
Изображение объекта, полученное при ультразвуковом исследовании, имеет ряд специфических характеристик, заносимых в протокол исследования. К ним относятся:
- морфометрические характеристик
Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
4.1 Принцип КТ заключается в получении серии поперечных срезов исследуемого органа с помощью движущегося вокруг срезов по окружности коллимированного рентгеновского излучения при п
Технология визуализации при КТ.
После укладки больного на стол аппарата производится обзорный снимок исследуемого органа или части тела – топограмма. На экране монитора врач по топограмме в зависимости от величины органа и цели и
Достоинства КТ.
КТ-изображение, прежде всего, дает изолированное изображение поперечного слоя тканей по принципу пироговского среза, то есть КТ-изображение лишено суперпозиции структур, характерной для традиционно
Виды КТ.
КТ подразделяется на пошаговую компьютерную томографию - КТ, о которой речь шла выше, на спиральную компьютерную томографию – СКТ, мультис
Технология визуализации при МРТ.
Ядра атомов элементов, в которых имеется нечетное число нуклонов (1Н1, 13С6, 19Fe9, и т.д.), являются диполями, то есть магн
Достоинства и недостатки МРТ.
Прежде всего, это неинвазивность и отстутсвие лучевой нагрузки. Далее - высокий тканевой контраст, основанный не на плотности исследуемой субстанции, а на параметрах, зависящих от физико-химических
Механизм биологического действия ионизирующих излучений.
Все виды ионизирующих излучений (как корпускулярные, так и квантовые) обладают биологическим действием, т.е. вызывают функциональные или морфологические изменения в живых клетках, органах и организ
Молекулярный этап БДИИ.
На первом, молекулярном этапе выделяют физическую, физико-химическую и химическую фазы. В первую, физическую, фазу, которая чрезвычайно коротка (около 10–12 сек), происходит проце
Клеточный этап БДИИ.
Обозначенные выше процессы начинают сказываться на жизнеспособности клеток -наступает клеточный этап биологического действия ионизирующих излучений, самый продолжительный и наиболее вариабельный по
Соматический этап БДИИ.
Радиочувствительность (радиопражаемость) целого организма, вследствие сложности протекающих в нём физиологических процессов, не может быть суммарным результатом клеточных повреждений. Это сложный п
Лучевые реакции организма.
Лучевые реакции организма подразделяются на общие, которые складываются из поражения кроветворной системы, органов пищеварительного тракта и центральной нервной системы, и
Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
Радиационная безопасность пациентов должна быть обеспечена при всех видах рентгенорадиологического облучения – диагностического, профилактического, профилактического, научно-исследовательского. Пац
Обеспечение радиационной безопасности персонала.
Обеспечение радиационной безопасности персонала обеспечивается
- ограничением допуска к работе с источниками ионизирующих излучений,
- знанием и соблюдением правил работы с источн
Лучевые методы исследования КСС.
1.1. Рентгенологические методы исследования.
Рентгенография является основным методом лучевого исследования КСС. Именно с неё начинается лучевое обследование пациента после
Рентгеноанатомия костей и суставов.
Кости. По анатомической классификации кости подразделяются на 4 группы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидны
Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
Выделяют следующие синдромы при заболеваниях КСС:
а) синдром поражения мягких тканей,
б) синдром изменения объёма кости,
в) синдром изменённого контура кости,
г)
Алгоритмы лучевого обследования при патологии КСС.
Подозрение на аномалию развития или опухолевый процесс.
Станадратная рентгенография для выявления участка поражения.
УЗИ мягких тканей с целью дифферен
Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма кисти с эпифизиолизом.
Опредлить вид травмы, характер смещения отломков.
2. Рентгенограмма бедра с переломом.
Определить вид травмы, давность перелома.
Методы УЗИ
УЗИ при заболеваниях органов грудной клетки применяется при поиске малых количеств жидкости в плевральных полостях и в клетчатке средостения, при выявлении объемных и жидкостных образований в корти
Рентгеноанатомия легких.
Рентгеноанатомия легких изучается по обзорным снимкам (рис. 19 и 20), но сначала оценивается состояние костей, образующих каркас грудной клетки, и тех мягкотканевых структур, изображение котрых обы
Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки применяется для определения состояния легочной гемодинамики, оценки положения, формы и размеров сердца, выявления обызвествлений аорты и коронарных сос
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
МСКТ проводится как в нативных условиях,так и с искусственным контрастированием – КТ-ангиокардиография, КТ-коронография (КАГ). Нативная МСКТ показана для оцен
Ультразвуковые методы.
Ультразвуковым методам в диагностике заболеваний сердца сейчас отводится ведущая роль среди других лучевых методов исследования. Помимо возможностенй быстрого и точного определения антомических и ф
Радионуклидные методы.
Перфузионная сцинтиграфия сердца, выполняемая с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, применяются для оценки жизнеспособности миокарда, причём эти методы являются более чувствительные, чем перф
Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
Сердце в прямой проекции имеет тень косо расположенного овала (рис. 30). Выделяют обычное, косое положение оси сердца, когда ось сердца (она проводится от верхушки сердца – место пересечения левого
Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
Увеличение левого желудочка.При увеличении левого желудочка в прямой проекции выявляется расширение тени сердца влево на уровне четвертой дуги – она выходит на срединно-ключичную линию. Если
Синдром наличия свободной жидкости в перикарде.
Жидкость в полости перикарда визуализируется в виде анэхогенной прослойки толщиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом четко визуализируется как внутренний контур сердечно
Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
Острая боль в области сердца (предварительно необходимо исключить ОИМ)
УЗД (сонография)
Обзорная рентгенограмма грудной клетки (для исключения патологии лёгки
Ситуационные задачи.
1. Коронарограмма.
Определить методику лучевого исследования, назвать возможный контраст, оценить состояние сосудов.
2. Брюшная аортограмма.
Определить методику лучевого
Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма брюшной полости необходима, прежде всего, при синдроме острого живота, так как именно на ней можно в ря
Радионуклидные методы.
Гаммасцинтиграфия желудка. Метод предназначен для изучения эвакуаторной функции желудка. Суть метода заключается в даче больному различных пробных завтраков, меченных радиоакти
Рентгенологические методы.
Обзорный снимок печени и поджелудочной железы. Применяется при поиске минеральных камней жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Если для жёлчного пузыря он почти потерял свое
Компьютерная томография.
Нативная КТ в настоящее время является одним из ведущих методов лучевой визуализации печени и поджелудочной железы вместе с УЗИ. КТ, прежде всего, информативны при объёмных обр
Методы УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ печени и желчных путей. Ведущий метод лучевой диагностики при заболеваниях печени и жёлчных путей, с котрого обычно и начинается лучевое обследова
Радионуклидные метиоды.
Гепатосцинтиграфия.Метод показан при диффузных поражениях печени, для изучения барьерной функции печени и её структуры. Применяются фитатныe комплексы, меченые технецием-99
УЗ синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.
Данные, получаемые при УЗИ, складываются из двух групп признаков:
а) выявляемые (измеряемые, оцениваемые) стандартные параметры органов – расположение, форма, размеры, структура и акустиче
Ситуационные задачи.
1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода..
Определить характер заполнения органа и вид дивертикула.
2. Рентгенограмма с язвой желудка..
Определить характер заполнения ор
Рентгенологические методы.
Обзорная урографая. Обзорный снимок почек и мочевых путей применяется, в основном, для обнаружения камней. Если больной плановый, для улучшения визуализации почек необходимо пр
Методы УЗИ.
В настоящее время УЗИ является основным методом лучевой диагностики заболеваний почек и мочевого пузыря.
Трансабдоминальное исследование почек, мочевого пузыря и предстательной жел
Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Почки располагаются на уровне Th12-L4 у детей и Th12-L3 у взрослых, причём в 60-70% левая почка выше правой. Смещаемость почек (вдох-выдох или орто – трохопозиция) не превышает 1,5 позвонка. Форма
Синдром дислокации почки.
Основные причины, вызывющие этот синдром, это дистопии почки, нефроптоз и забрюшинные новообразования.
Дистопии имеют врожденный генез, почки, в основном, смещаются в дистальном направлени
Синдром аномалии почек и верхних мочевых путей (ВМП).
К нему относят невизуализируемую почку и атипичную синтопию почки.
Невизуализируемая почка всегда процесс односторонний и проявляется в невозможности визуализации почки на фоне клетчатки и
Синдром аномалии структуры паренхимы почки.
К этому синдрому относят диффузное кистозное поражение почек, отёчную почку и клеротические изменения почки (нефросклероз).
Диффузное кистозное поражение почек проявляется в четырех вариан
Синдром объемного образования почки.
Характеризуется наличием объемных солидных образований различной эхогенности.
Объемное образование с признаками доброкачественности. Относительно небольшое, четко очерченное
Экстраоральные методы.
Экстраоральные методы подразделяются на две группы: обзорная рентгенография и прицеленная и прицеленная рентгенография.
Обзорная рентгенография лицевого черепа показан
Специальные методы лучевого исследования.
Линейная томография применяется для выделения различных отделов челюстей, для визуализации НВЧС, для детализации воспалительных и опухолевых процессов.В настоящее время активно
Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
Каждый зуб состоит из коронки, где выделяют эмаль и дентин, корня (или корней), состоящего из дентина и цемента, и шейки. На рентгенограмме дентин и цемент не дифференцируются, поэтому шейкой зуба
Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
Кариес. В зависимости от глубины поражения твёрдых тканей зуба различают начальный кариес (стадия пятна, рентгенологически не выявляется), поверхностный (разрушение в предел
Ситуационные задачи.
1. Рентгенограммы с переломом верхней челюсти
Определить вид перелома по Лефору
2. Рентгенограммы с переломом нижней челюсти
Определить вид и давность перелома, характер
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов