ЗАНЯТИЕ № 18

Тема занятия:

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ГРУППА ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

 

Форма учебного процесса:Практическое занятие.

 

Значение темы:Для долговременного эффективного функционирования депульпированных зубов необходимо герметично заполнить корневую систему каналов. В связи с этим актуально изучение современных материалов, которые могут использоваться при пломбировании корневых каналов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

 

2. Учебная цель:

- знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам;

- уметь классифицировать пломбировочные материалы;

- уметь подбирать стоматологический инструментарий для работы с пломбировочными материалами

- владеть алгоритмом выполнения манипуляций при работе со стоматологическими материалами и инструментами

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Эндогерметики на основе эпоксидных смол имеют ряд положительных качеств:

· хорошие манипуляционные свойства;

· текучесть и пластичность;

· длительное рабочее время;

· биоэнертность по отношению к тканям периодонта;

· термостойкость, позволяющая использовать материал с применением горячей и холодной гуттаперчи.

 

Наиболее популярными препаратами этой группы являются AH-Plus, AH-26, Therma Seal (Dentsply).

AH-26 – впервые о нем сообщили в 1957 году. Это своеобразный клей на основе эпоксидной смолы, катализатором является гексаметилентетрамин. Этот материал нечувствителен к влаге, после затвердевания сохраняет стабильность в корневом канале, время отверждения 24-36 часов. AH-26 имеет хорошие герметизирующие и запечатывающие свойства, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями. В процессе отверждения выделяется небольшое количество формальдегида, но затвердевший материал абсолютно инертен. Содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалить до уровня края десны. В настоящее время выпускается AH-26 silver free (не содержит серебра). Согласно проведенным исследованиям, данный эндогерметик продемонстрировал выраженный антибактериальный эффект, в пределах прилежащих дентинных канальцев. Сравнительная оценка антибактериального действия проводилась с такими материалами как Endometasone и Sealapex. AH-26 имеет хорошую адгезию к стенкам канала, рентгеноконтрастен, обладает иммуномодулирующим свойством, что особенно важно при лечении деструктивных форм периодонтита.

AH-Plus - корневой цемент на эпоксидно-аминовой основе, разработан на базе предшественника AH-26 и обладает улучшенными свойствами. Благодаря стабильности оттенка и цвета, этот материал идеально подходит там, где предъявляются высокие эстетические требования и изменение цвета коронки зуба недопустимо. AH-Plus- это система из двух паст, быстро и легко замешивается и как только масса достигает однородного цвета, материал готов к использованию. Цемент имеет хорошую текучесть, маленький размер наполнителя и плотность слоя в сочетании с текучими характеристиками позволяют добиваться хорошей адаптации материала ко всей системе корневого канала. Данный материал обладает хорошей пространственной стабильностью, низкой рассасываемостью и превосходной адгезией к дентину; он рентгеноконтрастен, биоэнертен, хорошо переносится окружающими тканями и, чаще всего, наблюдается только временная воспалительная реакция непосредственно после пломбирования.

2 Seal (VDW) – корневой цемент на эпоксидно-аминовой смоле, состоящий из двух паст. Имеет оптимальную вязкость и текучесть, длительное рабочее время (4 часа), после затвердевания дает минимальную усадку, обладает высокой биосовместимостью и хорошими запечатывающими свойствами, рентгеноконтрастен. Этот материал также может быть рекомендован для различных методов пломбирования корневых каналов с использованием холодной и горячей гуттаперчи

Отечественная фирма ВладМиВа выпускает корневой цемент на основе эпоксидного аминополимера «Виэдент» Материал представлен в двух формах: в виде порошок-жидкость и паста-паста. После отверждения Виэдент биологически инертен к окружающим тканям, не оказывает токсических воздействий, обладает бактерицидными свойствами, имеет высокие прочностные характеристики, незначительную усадку, низкий коэффициент термического расширения и незначительную растворимость. Виэдент затвердевает в канале в течение 24-72 часов в зависимости от взятого соотношения компонентов. Материал является аналогом AH-26 и AH-Plus и может применяться при пломбировании гуттаперчевыми штифтами.

"ADSEAL" является герметиком (силером) для корневых каналов на основе эпоксидной смолы. "ADSEAL" поставляется в двойном шприце паста + паста. Он обладает выдающимися химическими и физическими свойствами, обеспечивая исключительно надежное, биосовместимое герметизирование.

"ADSEAL" соответствует требованиям ISO6876: 1986(Е) для стоматологических герметизирующих материалов для корневых каналов.

СОСТАВ

База

Эпоксидная олигомерная смола

Этиленгликоль салицилат

Фосфат кальция

Субкарбонат висмута

Оксид циркония

Катализатор

Полиаминобензоат

Триэтаноламин

Фосфат кальция

Субкарбонат висмута

Оксид циркония

Оксид кальция

ХАРАКТЕРИСТИКИ

При использовании "ADSEAL" в комбинации с гуттаперчевыми штифтами данный материал обладает следующими свойствами:

1. Легкое замешивание компонентов "паста + паста".

2. Способность к герметизированию.

3. Легко удаляется с поверхности зубов.

4. Не растворяется в околотканевых жидкостях.

5. Превосходная биосовместимость.

6. Хорошая рентгеноконтрастность.

7. Рабочее время составляет 35 минут при 23°С.

8. Время отвердевания составляет 45 минут при 37°С.

ЗАМЕШИВАНИЕ

Смешивайте порции базы и катализатора, выдавливаемые из шприца (соотношение порций

Базы и катализатора соответственно 2:1), при помощи шпателя на бумаге для замешивания в

течение 15-20 секунд или до получения кремообразной гомогенной консистенции.

 

 

«Selapex» (Силапекс) - материал на основе гидроокиси кальция, не содержит эвгенол. В состав входят окись кальция, окись цинка, сульфат бария, суб-микрон кремния, двуокись титана, стеарат цинка и смеси: этилтолуолсульфонамид, полиметиленметилсалицилат, изобутилсалицилат. Материал стимулирует образование твердых тканей в области апекса, обладает незначительной усадкой, низкой растворимостью, длительным рабочим временем на пластине (не менее 2 часов), медленным твердением в канале (40 мин).

«Acroseal» (Акросил) - нерассасывающийся материал на основе гидроксида кальция, состоящий из двух компонентов: основной пасты и катализатора. Предназначен для окончательного пломбирования корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Может быть использован для любого метода пломбирования корневых каналов путем конденсации. Обеспечивает полную герметичность.

«ГУТТАСИЛЕР Плюс» представлен в виде системы «паста + паста». Это очень удобно, поскольку достигается максимальная точность при смешивании компонентов, в результате чего получается паста необходимой консистенции.

В состав пасты – А входит: аминокомплексный отвердитель, вольфрамат кальция, оксид циркония, силиконовый пластификатор. Паста – В: полимерная модифицированная смола, циркония оксид, силиконовые пластификаторы.

При смешивании 2х паст происходит реакция полимеризации, в результате которой образуется высокомолекулярный полимер, не оставляя свободного мономера, а значит нет его выделений и воздействия на периодонт. Высокое содержание рентгеноконтрастного вещества дает возможность применять материал даже в минимальных количествах, получая при этом контрастное изображение, поэтому “Гуттасилер Плюс” может применяться с различными методиками пломбирования каналов. Достаточная текучесть материала дает возможность заполнить самые труднодоступные участки канала. Обе незаполимеризованные пасты при токсикологических исследованиях не выявили мутагенных свойств и вошли в группу нетоксичных системных веществ. Такие же исследования проводились и с полимеризованной пастой, которая не обладает цитотоксичностью. Противопоказаниями к применению можно считать лишь гиперчувствительность к эпоксидным смолам. “Гуттасилер Плюс” не окрашивает ткани зуба и исключительно стабилен. Внесение материала “Гуттасилер Плюс” в корневой канал производится согласно методике обтурации корневого канала зуба.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для заполнения корневых каналов.

2. Классификакция корневых пломбировочных материалов.

3. Свойства материалов для пломбирования корнеых каналов полимерной группы.

4. Методика приготовления, показания к применению полимерной группы материалов

5. Причины неполной обтурации корневых каналов.

Тестовые задания:

1. К ПАСТАМ НА ОСНОВЕ ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ

1) форфенан

2) АН+

3) биокалекс

4) эндометазон

5) канасон

 

2. НЕДОСТАТКИ КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ

1) отсутствие антимикробных свойств

2) отсутствие рентгеноконтрастности

3) растворение под действием тканевой жидкости

4) окрашивание тканей зуба

5) не твердеют а канале

 

3. МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ

1) эвгедент

2) эндометазон

3) апексит

4) форедент

5) канасон

 

4. В СОСТАВ МАТЕРИАЛА «СИЛАПЕКС» ВХОДИТ

1) гидроокись кальция

2) сульфат кальция

3) фторид кальция

4) карбонат кальция

5) сульфид кальция

 

5. МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ

1) эндометазон

2) акросил

3) тиадент

4) форедент

5) канасон

 

6. К ПАСТАМ НА ОСНОВЕ ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТНОСИТСЯ:

1) форфенан

2) силапекс

3) эндометазон

4) канасон

5) эвгедент

 

7. ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВНОСЕНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ В КОРНЕВОЙ КАНАЛ:

1) Н-файл

2) К-файл

3) каналонаполнитель

4) гладилка

5) корневая игла

 

8. ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ТВЕРДЕЮТ В КАНАЛЕ

1) около 1 часа

2) около 10 мин

3) около 48 часов

4) около 24 часов

5) не твердеют

 

9. ФОРМА ВЫПУСКА МАТЕРИАЛА «AH PLUS»

1) паста+паста

2) однокомпонентная паста

3) порошок+жидкость

4) порошок+паста

5) паста +жидкость

 

10. ФОРМА ВЫПУСКА МАТЕРИАЛА «ACROSEAL»

1) паста+паста

2) однокомпонентная паста

3) порошок+жидкость

4) порошок+паста

5) паста +жидкость

 

11. ФОРМА ВЫПУСКА МАТЕРИАЛА «SELAPEX»

1) паста+паста

2) однокомпонентная паста

3) порошок+жидкость

4) порошок+паста

5) паста +жидкость

 

12. РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ МАТЕРИАЛА «SELAPEX» НА ПЛАСТИНЕ:

1) около 10 часов

2) около 2 часов

3) около 48 часов

4) около 24 часов

5) около 6 часов

 

13. МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ:

1) эндометазон

2) гуттасилер

3) тиэдент

4) форедент

5) канасон

 

14. МАТЕРИАЛ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ:

1) эндометазон

2) AH 26

3) тиадент

4) форедент

5) канасон

 

15. ТРЕБОВАНИЯ К МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1) не оказывать раздражающего действия на ткани периодонта

2) иметь длительное время твердения

3) обладать химической связью с дентином

4) обладать пластикостимулирующим и противовоспалителеным действием

5) не разрушаться под действием тканевой жидкости

16. ГРУППЫ КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ (ПО ХИМИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ)

1) на формалиновой основе

2) на водной основе

3) на полимерной основе

4) на масляной основе

5) на основе эвгенола

 

17. НЕДОСТАТОК КОРНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ

1) окрашивание тканей зуба

2) раздражающее действие на ткани периодонта при выведении за верхушечное отверстие

3) отсутствие рентгеноконтрастности

4) растворение под действием тканевой жидкости

5) длительное время твердения в канале

18. ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, КОТОРЫЙ КОМБИНИРУЕТСЯ СО ШТИФТОМ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ, НАЗЫВАЕТСЯ

1) герметик

2) силер

3) силан

4) филер

5) паста

19. СОТНОШЕНИЕ ОСНОВНОЙ И КАТАЛИТИЧЕСКОЙ ПАСТЫ ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1) 1:3

2) 1:2

3) 1:1

4) 2:1

5) 3:1

 

20. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1) 10 сек

2) 20-30 сек

3) 50-60 сек

4) 90 сек

5) 3 мин

 

Ситуационные задачи:

1. Врач пломбировал корневые каналы и вносил материал «Силапекс» с помощью К – файла.

1. Правильно ли врач вносил материал?

2. Каким инструментом вносят материал в канал?

3. Как замешивать материал на полимерной основе?

 

2. Врач запломбировал каналы 21 зуба материалом на полимерной основе «Акросил».

1. Окрасит ли коронку зуба материал?

2. Каким инструментом вносят материал в канал?

3. Как правильно замешивать материал на полимерной основе?

 

3.При пломбировании каналов зуба материалом на полимерной основе «AH PLUS» врач использовал каналонаполнитель.

1. Правильно ли выбран инструмент?

2. Как замешать материал?

3. Имеет ли паста лечебные свойства?

 

4. При пломбировании корневых каналов 27 зуба врач вывел материал на полимерной основе «AH PLUS» за верхушку корня.

1. Нарушена ли методика пломбирования?

2. Имеет ли паста лечебные свойства?

3. Каким инструментом материал вносить в канал?

 

5.Врач пломбировал корневые каналы материалом «Акросил» и проводил замешивание на стеклянной пластинке металлическим шпателем в течение 90 секунд.

1. Правильно ли врач замешивал материал?

2. Каким инструментом нужно вносить материал в канал?

3. Какие материалы этой группы вы знаете?

 

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.