ЗАНЯТИЕ № 5

Тема занятия:

СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.

Форма организации учебного процесса:практическое занятие.

 

Значение темы:Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

2. Учебная цель:

- знать состав и свойства силикатных цементов;

- уметь замешивать силикатные цементы;

- владеть методикой замешивания силикатных цементов

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

 

Силикатные цементы представляют собой тонко измельченный продукт спекания многокомпонентной шихты, состоящей в основном из оксидов кремния и алюминия с добавлением оксида калия, фторидов кальция и натрия.

При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенпых частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Следует отметить, что применение силикатных цементов требует строгого соблюдения рекомендуемого времени замешивания и пломбирования. При несоблюдении этих требований образование геля может начаться до заполнения цементом подготовленной кариозной полости. В таком случае нарушается гелеобразование, структура цемента становится слабой и растворимой в ротовой жидкости.

 

Показатели	Силикатные цементы
Состав:	Порошок: тонко измельчённая керамическая композиция.	- оксид кремния; - оксид алюминия; - оксид калия; - фторид натрия; - фторид кальция;
	Жидкость:	Ортофосфорная кислота
Представители отечественные:	«Сицилин», «Белацин», «Алюмодент», «Fritex», «Silicap».
Свойства:	Положительные:   - удовлетворительные эстетические качества; - противокариозное действие (за счет содержания фторидов); - коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; - простота применения; - низкая стоимость.   Отрицательные:   - высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!); - недостаточная механическая прочность; - растворимость в ротовой жидкости; - отсутствие адгезии к тканям зуба; - значительная усадка при твердении.
Время замешивания:	60 секунд
Техника:	На стеклянную пластинку наносят в соответствующем соотношении жидкость и порошок, который рекомендуется разделить пополам и одну половину еще на две части. Материал замешивают пластмассовым шпателем (металлический способен загрязнить цемент, поскольку силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя). Начинают с большей порции порошка, постепенно добавляя две меньшие. Замешивают до консистенции теста, добавлять новые порции жидкости в тесто не допускается. Желательно вносить цемент в кариозную полость одной-двумя порциями, чтобы не нарушить монолитности пломбы. Моделирование возможно в течение 1 — 1,5 мин., цемент затвердевает через 3—4 мин. после окончания замешивания материала. Нельзя формировать пломбу в период отвердения материала. Это может привести к образованию трещин на его поверхности. Пломбу немедленно покрывают защитным материалом (воском, лаком и т. д.) для предотвращения контакта со слюной. Во время второго посещения пациента проводят заключительную обработку абразивными головками, финирами, полирами и т. д.
Консистенция формовочной массы:	Блестящий вид, при отрыве шпателя масса не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 2 мм.
Время моделирования пломбы.	1,5-2 минуты.
Время твердения материала.	5-6 минут.
Техника внесения в кариозную полость.	I - 2 порциями изолировать от слюны.
Окончательная обработка пломбы:	Через 1 - 2 суток.

 

 

Силикатный цемент для пломбирования зубов выпускается 7 цветов:

- бледно-желтый (№ 10),

- светло-желтый (№ 11),

- желтый (№ 12),

- бледно-желто-серый (№ 13),

- серо-желтый (№ 14),

- темно-серо-желтый (№ 15),

- темно-желтый (№ 16).

 

Серьезные недостатки силикатных цементов привели к тому, что эти цементы, длительное время бывшие «классическим» материалом для пломбирования фронтальных зубов, в настоящее время практически полностью вытеснены более совершенными реставрационными материалами — композитами, стеклоиономерными цементами, компомерами, вкладками и т.п.

 

Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются:

 

1. Полости III класса.

2. Полости V класса во фронтальных зубах.

3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

 

При пломбировании полостей II класса силикатным цементом, учитывая его низкую механическую прочность, дополнительная площадка не формируется.

 

Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом — «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).

 

 

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Состав силикатного цемента.

2. Показания к применению силикатного цемента.

3. Техника замешивания силикатных цементов.

4. Особенности наложения пломбы из силикатных цементов.

5. Назовите представителей силикатных цементов.

6. Время твердения силикатного цемента.

7. Время моделирования пломбы из силикатного цемента.

8. Когда проводят окончательную обработку пломбы из силикатного цемента.

9. Положительные свойства силикатного цемента.

10. Отрицательные свойства силикатного цемента.

 

Тестовые задания:

1) ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

1) линейно-направленными

2) круговыми

3) перелопачивающими

4) верно 2 и 3

5) нет верного ответа

 

2) ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) Алюмодент

2) Унифас

3) Силицин 2

4) Фритекс

5) Силидонт

 

3) ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ

1) в это же посещение

2) через 1-2 суток

3) через неделю

4) через 2 часа

5) не требуется

 

4) ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

1) мелкими порциями

2) большими порциями

3) 2 порциями

4)1 порцией

5) нет верного ответа

 

5) ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ СИЛИКАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ТРЕБУЕТСЯ НАЛОЖЕНИЕ ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПРОКЛАДКИ

1) да, из силикофосфатного цемента

2) нет

3) да, из цинк-фосфатного цемента

4) да, из поликарбоксилатного цемента

Правильный ответ: 3, 4

 

6) СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 1 класса

3) 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

 

7) СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажном блокноте

5) в тигельке

 

8) К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Силидонт-2

4) Лактодонт

5) Унифас

 

9. ЖИДКОСТЬ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЭТО:

1) водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

 

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

3) 5-6 минут

4) 60 секунд

5) 1 час

 

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

1) 60 секунд

2) 30 секунд

3) 2 минуты

4) 1,5 минут

5) 20 секунд

 

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) 2-2,5 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5)1 минуту

 

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) масса имеет тусклый вид

 

14. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 5 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

1)10%

2) 20%

3) 30-40%

4)15-20%

5) 5%

 

16. ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО:

1) алюмосиликаты и фтористые соли

2) оксид цинка

3) Бис-ГМА

4) оксид кремния

5) фосфат алюминия

 

17. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

18. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) высокая механическая прочность

5) малая усадка

 

19. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

 

20. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) коэффициент термического расширения близок к таковому тканей зуба

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

Ситуационные задачи:

1.Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 16 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин-2».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

 

2. Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 12 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин Плюс».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Чем в данном случае лучше пломбировать?

3. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

 

3.Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 24 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

 

4. Замешивание материала «Силицин» проведено на гладкой поверхности стеклянной пластинки металлическим шпателем в течение 60 секунд.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите отрицательные свойства силикатных цементов.

 

5. При пломбировании 14 зуба «Силицином» врач вносил материал в полость мелкими порциями (более 4 раз).

1. Нарушена ли техника внесения материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите положительные свойства силикатных цементов.

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.