Теоретичні питання

1. Кількісні порушення відчуття (гіпестезія, гіперестезія, анестезія)

2. Якісні порушення відчуття (парестезії, сєнєстопатії)

3. Ілюзії: класифікація, види

4. Галюцінації

5. Психосенсорні розлади

6. Роль порушень відчуттів та сприйняття у діагностиці психічних розладів

7. Кількісні порушення пам’яті (гіпомнезія, амнезія, гіпермнезія )

8. Якісні порушення пам’яті (псевдоремінісценції, конфабуляції, кріптомнезії)

9. Порушення уваги (виснажуємість, присутність, відволікаємість, слабкість активної)

10. Роль порушень пам’яті та уваги у діагностиці психічних розладів

11. Роль мислення у діагностиці психічних розладів

12. Кількісні розлади мислення

13. Патологічні ідеї (понад цінні, нав’язливі, маячні)

Граф логічної структури теми “Патологія пізнавальних психічних процесів” приведено у додатку 2.

Орієнтована основа дії (ООД):

Порушення відчуттів
Кількісні	Якісні
Гіперестезія	Парестезії
Гіпестезія	Сенестопатії
Анестезія

 

Порушення уваги

-Слабкість активної уваги

-Виснажуваність уваги

-Відволекаємість (нестійкість уваги)

-Інертність (тугорухомість) уваги

-Звуження об'єму уваги

 

Порушення сприйняття
Ілюзії	Галюцинації	Психосенсор-ні розлади
За аналізаторами	За механізмом виникнення	За аналізаторами	За особливостями сприйняття	За особливими механізмами виникнення	За змістом	За складністю
Зорові	Фізичні	Зорові	Істинніга- люцина-ції	Гіпнаго- гічні	Комен-туючі	Елемен-тарні	Порушення схеми тіла (аутометамор-фопсія)
Слухові	Фізіологічні	Слухові (вербальні)	Псевдогалюцина-ції	Гіпно-помпічні	Індифе-рентні	Прості (акоазми, фонеми, фотопсії)	Метамор-фопсія
Дотикові	Патологічні:	Нюхові		Функціо-нальні	Осуд-жуючі	Складні
Дактиль-ні	-Афективні	Смакові		Рефлек-торні	Загро-жуючі	Сценопо-дібні (кінема- тографічні)
Нюхові	-Парейдолічні	Інтероцеп-тивні (вісцеральні		Екстра-кампінні	Імпе-ративні
	-Інтерпрета-тивні	Тактильні			Антаго-ністичні

 

 

Порушення мислення
Симптоми дезінтеграції мислення	Продуктивні розлади мислення (патологічні ідеї)
Порушення темпу мислення	Порушення структури мислення
Прискорення, «скачка ідей»	Розірване (атактичне) мислення:	- Нав'язливі ідеї
Уповільнення	-зісковзування	- Маячні ідеї
Затримки мислення (шперунг), зупинка мислення, «обрив думок»	-розірваність	- Надцінні ідеї
«Напливи думок» (ментизм)	-шизофазія
	Резонерствування
	Паралогічність
	Символічність
	Стереотипії мислення:
	-персеверації
	-вербігерації
	Докладність
	Патологічна деталізація
	Амбівалентне мислення
	Аутистичне мислення
	Інкогерентне мислення

 

Надційні ідеї
Пов'язані з переоцінкою біологічних властивостей своєї особистості	Пов'язані з переоцінкою психологічних особливостей або творчості особи	Пов'язані з переоцінкою соціальних чинників
Дисморфобічні	Винахідництва	Звинувачення
Іпохондричні	Реформаторства	Еротичні
Сексуальної неповноцінності	Талановитості	Кверулянства, кляузництва
Самовдосконалення

 

 

Нав'язливі ідеї
За механізмом виникнення	За змістом
Ситуаційні	Нав'язливі сумніви
Автохтонні	Абстрактні нав'язливі думки
	Контрастні думки
	Нав'язливі спогади

 

 

Маячні ідеї
За ступенем систематизації	За змістом
Маячні ідеї з підвищеною самооцінкою	Маячні ідеї зі зниженою самооцінкою	Персекуторні маячні ідеї	Змішані маячні ідеї
Паранойяльні	Альтруїстичні (місіанства)	Самозвинувачення	Переслідування	Інсценування
Параноїдні	Високого походження	Самоунічіження	Архаїчні	Звинувачення
Парафренні	Винахідництва	Іпохондричні	Впливу	Позитивного двійника
	Реформаторства	Гріховності	Метаморфози	Негативного двійника
	Любовні		Відносин	Особливого значення
	Величі		Отруєння	Інтерметаморфози
	Багатства		Ревнощів	Поліморфні
			Антагоністичні (маніхейські)
			Збитку

 

 

Порушення пам'яті
Кількісні	Якісні (парамнезії)
Гіпермнезія	Конфабуляції
Гіпомнезія	Псевдоремінісценції
Амнезія:	Кріптомнезії (спотворення пам'яті)
- Антероградна
- Ретроградна
- Антероретроградна
- Фіксаційна
- Прогресуюча за законом Рібо
- Конградна
- Палімпсест

 

Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника вирішите самостійно запропоновані завдання. Якщо Ви зазнаєте труднощів у рішенні, зверніться до еталонів правильних відповідей завдань у додатку 1. Якщо Ви вирішили завдання невірно, повторно прочитайте главу посібника та літературу. Ознайомтесь із завданням і дайте відповідь на питання. Це дасть Вам можливість з'ясувати, наскільки засвоєна інформація.

Завдання№6. Хворий А., 44 роки, головний інженер промислового підприємства. Звернувся до терапевта зі скаргами на порушення сну: довго не міг заснути, у голову лізли думки про роботу, спогади минулого дня; відзначає зниження працездатності (по вечорах уже не міг змусити себе зосередитися на своїх справах), дратівливість, нестерпність яскравого світла і голосних звуків. Які порушення відчуттів у хворого?

A. Гіпестезія

B. Гіперестезія

C. Анестезія

D. Парестезії

E. Сенестопатії

Завдання№ 7. Хворий М., 16 років. Спрямований на консультацію терапевтом, до якого звернулися батьки хворого. На прийомі хворий розгублений, тривожний, періодично відчуває страх. На питання відповідає не відразу, удалося з'ясувати, що хворобливий стан почався гостро - навколишнє стало невиразним, примарним, бачиться як би крізь плівку, туман. Голоси і звуки доносяться як крізь подушку. Змінилися фарби навколишніх предметів: "світло померкло, листя зблякло, сонце стало світити менш яскраво". Періодично навколишній світ сприймається безжиттєвим. Які порушення відчуттів хворого?

A. Гіпестезія

B. Гіперестезія

C. Анестезія

D. Парестезії

E. Сенестопатії

Завдання№ 8. Хворий Л., 60 років. Спрямований на консультацію терапевтом. На прийомі хворої пред'являє безліч скарг: "Болить голова, щось стискає голову; під шкірою щось переливається і булькає, може, гній; у ногах начебто м'ясо від кісток відривають". Хворий тривожний, настрій знижений. Висловлює побоювання, що в нього рак. Обстеження в терапевта патології внутрішніх органів не виявило. Які порушення відчуттів у хворого?

A. Гіпестезія

B. Гіперестезія

C. Анестезія

D. Парестезії

E. Сенестопатії

Завдання№ 9. Хворий Л., 7 років. У 6-річному віці став говорити, що "бачить у малюнку шпалери - на стінах зелені чудовиська", лякався їх, кричав, шукав захисту в батьків. Боявся дивитися на буфет - здавалося, що це величезна голова з "очима-плошками". Які розлади сприйняття у хворого?

A. Фізичні ілюзії

B. Фізіологічні ілюзії

C. Афективні ілюзії

D. Парейдолічні ілюзії

E. Зорові галюцинації

Завдання№ 10. Хворий Д., 7 років. У 6 років став розсіяним. Перед сном водив по стіні пальцем, кричав: "Побіг, побіг!" Після госпіталізації був збуджений, ховався, зі страхом кричав "Боюся!" Не хотів входити в палату. Говорив, що там "страшні іграшки". Іноді прикладав до підлоги вухо. Розповідав, що "під підлогою живуть люди". Затверджував, що він їх "чує". Про які порушення сприйняття можна говорити у даному випадку?

A. Фізичні ілюзії

B. Фізіологічні ілюзії

C. Афективні ілюзії

D. Парейдолічні ілюзії

E. Галюцинації

Завдання№ 11. Хвора М., 8 років. При обстеженні розгублена, просторікувата, відволікається. Часом відганяла щось від себе, просила звільнити її від "поганої дівчинки". Розповідала про "невидимок" - настільки маленьких, що побачити їх може тільки уважна людина. Малювала багатьох "невидимок", розповідала про їх іншим дітям. Повідомляла, що "чує голоси" маленьких чоловічків, що живуть у камінцях. На прогулянках підносила до вуха невеликі камені, з яких чулися "голоси". Почала відмовлятися від занятть і nрогулянок, практично увесь час малювала. Які порушення переважають у клінічній картині захворювання?

A. Слухові пседогалюцинації

B. Зорові справжні галюцинації

C. Зорові пседогалюцинації

D. Слухові та зорові пседогалюцинації

E. Слухові та зорові галюцинації

Завдання № 12. Хворий І., 40 років. Занедужав 2 тижня тому. Став скаржитися на головний біль, погано спав, чув рокіт трактора з боку свого саду, у зв'язку з чим виходив із квартири, тому що побоювався, що вони можуть завдати шкоди деревам. Трактора в саду не бачив. Незабаром з'явилися множинні голоси, що лунали з боку. Одні лаяли, ображали, грозили розправою, інші – підбадьорували, давали ради, обіцяли допомогти. При надходженні до стаціонару був тривожним, подавленим. Які порушення сприйняття у хворого?

A. Зорові галюцинації

B. Слухові антагоністичні галюцинації

C. Слухові коментуючі галюцинації

D. Слухові осудливі галюцинації

E. Слухові імперативні галюцинації

Завдання№ 13. Хворий К., 25 років, студент. На лікування у психіатричну лікарню доставлений у зв'язку з неправильним поводженням. Останній місяць не відвідує заняття, не стежить за собою, різко схуд, відмовляється від їжі. Лікарю розповів, що “шия стала непомірно довгих розмірів, змушений навіть обмацьовувати її”, часто дивиться у дзеркало. Настрій знижений, з'явилися думки про небажання жити. Які порушення сприйняття хворого?

A. Фізичні ілюзії

B. Метаморфопсії

C. Порушення схеми тіла

D. Деперсоналізація

E. Вісцеральні галюцинації

Завдання№ 14. Хворий А., 13 років. Скаржиться на неприємні відчуття розпирання і напруги в спині. Говорить, що очі стають "косими", "вилазять з орбіт". Часто плаче. Іноді виникають відчуття значного збільшення голови, зменшення ніг. Постійно розглядає себе в дзеркалі. Як можна кваліфікувати виявлені у хворого розлади?

A. Фізичні ілюзії

B. Метаморфопсії

C. Порушення схеми тіла

D. Деперсоналізація

E. Вісцеральні галюцинації

Завдання№ 15. Хворий К., 8 років. При надходженні говорив, що бачить голови людей у тарілці з їжею, на стіні, ковдрі. Голови були різної величини і форми – людина-головоног, людина-тулуб. Іноді при засинанні бачив голови на простирадлі, ковдрі. Часто бачення мали незвичайну форму - були відсутні ніс і очі, іноді ріт і ніс були розташовані окремо від голови. Як називаються галюцинації, що виникають при засинанні у хворого?

A. Гіпнагогічні

B. Гіпнопомпічні

C. Кінематографічні

D. Сценоподібні

E. Інтероцептивні

Завдання№16. Хворий К., 40 років. У психіатричну лікарню доставлений родичами. Кілька днів тому родичі помітили, що хворий став погано спати, що в нього був пригничений настрій. Один раз уночі, за словами дружини, у хворого з'явилося неправильне поводження: до чогось прислухався, визирав у вікно, щось уважно розглядав. Говорив, що за ним хтось стежить, хоче його убити. Психічний стан: Настрій пригничений. У місці, часі орієнтується правильно, повідомив анамнестичні дані. Розповів, що чує "якісь дивні розмови": за стіною кілька людей обговорюють його дії, вчинки; одні говорять, що він "нікчемна людина", "злочинець", що приносить шкоду родині і близьким, у зв'язку з чим його потрібно покарати чи навіть знищити, інші намагаються його захистити, виправдують, згадують його заслуги і просять "помилувати". Людей, що розмовляють, хворий не бачить, але голоси їхні чує чітко і ясно. Які галюцинації в хворого?

A. Слухові нейтральні

B. Слухові антагоністичні

C. Слухові імперативні

D. Слухові коментуючі

E. Слухові осудливі

Завдання№ 17. Хворий Н., 38 років, доставлений у психіатричну лікарню з районного відділення міліції, куди звернувся з проханням відгородити його від переслідування чортами. У відділення міліції з'явився ранком, весь забруднений, і заявив, що всю ніч просидів у болоті, куди сховався від чортів, що його переслідували. Чорти хотіли за допомогою палаючих стріл "викурити" його з болота, але він пірнув у бруд і цим "врятував своє життя". У прийомному відділенні: розповідає про чортів, що його переслідували, докладно описує зовнішній вигляд чортів ("схожі на собаку, ходять на двох лапах, покриті чорною вовною, з рогами і хвостом"). Тривожний. Критики немає. Які порушення описані у хворого?

A. Парейдолічні зорові ілюзії

B. Щирі зорові галюцинації

C. Зорові псевдогалюцинації

D. Фізичні зорові ілюзії

E. Афективні зорові ілюзії

Завдання№ 18. Хвора К., 65 років. Грубо орієнтована в часі і місці, досить у власній особистості. Настрій рівний. Увага швидко виснажується. Продуктивної психосимптоматики немає. Не може запам’ятати ім'я і по батькові лікаря після декількох повторень. Яке порушення пам'яті у хворої?

A. Ретроградна амнезія

B. Антероградна амнезія

C. Фіксаційна амнезія

D. Гіпермнезія

E. Прогресуюча амнезія

Завдання№19. Хвора С., 87 років, пенсіонерка. Протягом останніх 5 років родичі помітили, що хвора почала забувати імена своїх близьких. Не може згадати, куди поклала ту чи іншу річ. Часто робила безглузді вчинки, була безпомічна, ішла з будинку і не могла повертатися, тому що "забувала" адресу. На прийомі у лікаря-психіатра виявляла нечітке аллопсихічне орієнтування. Не знала, скільки їй років. Не могла точно сказати, скільки в неї дітей, як кличуть їх. Виявляла неспроможність при виконанні елементарних рахункових операцій, не знала часів року, не могла перелічити місяці року і дні тижня. Запам'ятовування поточних подій практично було відсутнє - відразу забувала ім'я лікаря, не утримувала в пам'яті запропоновані для запам'ятовування числа, фрази і т.д. Критика до хвороби була відсутня.

Які порушення пам'яті у хворої?

A. Прогресуюча амнезія

B. Ретроградна амнезія

C. Конфабуляції

D. Псевдоремінісценції

E. Антероградна амнезія

Завдання №20. Хворий Н., 35 років. У відділенні весь час у русі, співає, танцює, збирає навколо себе хворих. У перший же день з усіма познайомився, перейшов на “ти”. Тримається городовито, але в той же час весело посміхається, підморгує, жартує. У бесіду з лікарем вступає охоче, говорить дуже швидко, ковтаючи закінчення. Розповідаючи про своє життя, відразу вигадує різні неймовірні події, а потім зі сміхом заявляє, що він пожартував. Сам почуває, як думки в голові стрімко переміняють один одного. Хворим себе не вважає. Визначити характер порушень мислення:

A. Паралогічність

B. Прискорення темпу

C. Незв’язність

D. Понадцінні ідеї

E. Резонерство

Завдання №21. Хвора Л., 40 років. Доставлена в психіатричну лікарню з родильного будинку, де родила здорову дитину. При надходженні виявила дезорієнтування в місці, часі, навколишнім оточенні, власній особистості, недоступність до мовного контакту. Відбивала окремі фрази, слова, склади (“раз, два, три, що таке? – Звірі...убивають...син...лимон...помер...торт...торг...не вбивайте...”). Іноді повторювала сказані кимось слова, робила хватальні рухи руками. Температура тіла 38,8°С, обличчя гіпереміроване, неприємний запах із рота. Кваліфікуйте порушення мислення:

A. Ментизм

B. Шперунг

C. Незв’язність

D. Паралогічність

E. Резонерство

Завдання №22. Хворий І., 36 років. Доставлений у психіатричну лікарню бригадою “швидкої допомоги”. Повідомив про себе зведення, що відповідають даним паспорта. Правильно назвав дату і місце перебування. Спонтанно заявив, що займається науковими вишукуваннями, процитував фрагмент зі своїх “робіт” наступного змісту: “Розум гайморова поля не є прецедентом математичного обчислення і висунутої гіпотези”. Намагався обґрунтувати передсказанність непередсказуємого, засновуючись на “концепції уваги та інтеграції”. Кваліфікуйте розлади мислення:

A. Розірваність

B. Незв’язність

C. Паралогічність

D. Патологічна деталізація

E. Символізм

Завдання №23. Хвора К., 48 років. Сверджує, що народилася від черв’яка, народилася великою і за чотири дні від роду вже ходила. “Черв’як спочатку зародився в мені, я їла, і він їв, і від цього світило сонце”. Охарактеризуйте висловлення хворої:

A. Символізм

B. Незв’язність

C. Ментизм

D. Паралогічність

E. Розірваність

Завдання №24. Хворий К., 18 років. Замкнутий, нетовариський. На питання, що його турбує, відповів: “Я увесь час думаю: хто я? Чому світить сонце? Чому зростає трава? Я не знаю себе. Я став собі, як вам чужі люди”. Охарактеризуйте висловлення хворого:

A. Резонерство

B. Символізм

C. Розважність

D. Незв’язність

E. Розірваність

Завдання №25. Хворий В., 12 років. Орієнтований правильно, доступний контакту. Увага концентрується з трудом. Розгальмований, непосидющий, легко збудливий, схильний до грубої афектації. Мова бідна, повільна, словниковий запас обмежений. Предмети і явища групує по малоістотних ознаках, не може пояснити переносне значення прислів’їв і метафор. З трудом виконує прості рахункові операції. Визначить порушення мови:

A. Вербігерація

B. Персеверація

C. Олігофазія

D. Мутизм

E. Шизофазія

Завдання №26. Хворий М., 30 років. Протягом останніх 8 років страждає на судомні приступи із утратою свідомості. Дружина помітила, що протягом останніх 4 років став змінюватися характер – з’явилися настирливість, схильність до підвищеної уразливості. На прийомі у лікаря – мова у трохи уповільненому темпі, під час бесіди скрупульозно намагається викласти дані анамнезу, застряє на несуттєвих деталях, повторює по кілька разів ті ж самі фрази. При спробі переключити увагу на основну тему бесіди повертається до викладання колишніх деталей. Наполягає на тому, щоб “вислухали все”. Кваліфікуйте порушення мислення:

A. Паралогічність

B. Резонерство

C. Розірваність

D. Символізм

E. Розважність

Завдання №27. Хворий Г., 14 років. Постійно зайнятий складанням схем, креслень космічного корабля особливої конструкції, а також читанням технічних журналів. Заявляє, що близько до мети – “створення надшвидкісного космічного корабля”, швидкість якого наближається до швидкості світла. У зв’язку з цим припускає: одержить Нобелевську премію за своє відкриття. У розмові зі старшими тримається зарозуміло, говорить повчаючим тоном. З однолітками не спілкується, тримається замкнуто. Визначите характер порушень мислення:

A. Понадцінні ідеї

B. Нав’язливі ідеї

C. Маячні ідеї

D. Розважність

E. Резонерство

Завдання №28. Хвора П., 20 років. На прийомі у райпсихіатра зі скаргами на знижений настрій. Завжди виявляла риси нерішучості, невпевненості у собі, губилася в життєвих ситуаціях, коли в них не було повної ясності та визначеності. Перші ознаки захворювання з’явилися у 19 років. Виникло прагнення постійно рахувати свої кроки. Відмінно розуміла безглуздість такого рахунку, але не могла його позбутися. Намагалася не виходити з будинку, вважаючи, що так їй буде легше позбутися постійного прагнення рахувати. Кваліфікуйте психічні розлади, що виявляються у хворої:

A. Символізм

B. Маячні ідеї

C. Понадцінні ідеї

D. Паралогічність

E. Нав’язливі ідеї

Завдання №29. Хворий С., 45 років. Суттєві риси характеру хворого – чесність, принциповість, схильність до захоплень, що підкоряють собі поводження на тривалий час. Так, зустріувшись у віці 34 років зі своєю майбутньою дружиною, запалився до неї “незвичайною” любов’ю. Переборов ряд труднощів при оформленні шлюбу (прописка, розмін квартири й інш.). Родина зайняла в його житті основне положення на 6-7 років. Потім захопився колекціонуванням монет. Їздить по місту в надії дістати рідкі екземпляри. Займається обміном монет навіть на службі, ризикуючи викликати невдоволення начальства. Жадає від дружини, щоб вона доставала йому монети, коли вона відмовлюється, кричить на неї, може ударити. До пізньої ночі сидить над нумізматичними довідниками. Вважає нумізматику “важливішим ділом життя”. Кваліфікуйте стан хворого:

A. Понадцінні ідеї

B. Маячні ідеї

C. Нав’язливі ідеї

D. Символізм

E. Розважність