ПСИХІЧНІ ТА ПОВЕДІНКОВІ РОЗЛАДИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЯ

Значний ріст вживання й зловживання алкоголю з щорічним збільшенням числа осіб з залежністю від алкоголю, що супроводжується як соматоневрологічними, так і психічними розладами, наносить значну соціально-економічну і моральну шкоду як суспільству в цілому, так і окремим особам. Щорічно збільшується число дітей і підлітків, що вживають і зловживають алкоголем. Це визначає актуальність вивчення проблеми психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю як проблеми не тільки медичної, але й соціальної.

Ціль загальна: уміти визначати клінічні прояви психічних розладів внаслідок зловживання ПАР і лікувальну тактику у відношенні даних хворих.

Конкретні цілі: уміти	Цілі початкового рівня: уміти
1. Визначати клінічні ознаки гострої інтоксикації алкоголем й призначати лікування.	1. Виявляти скарги, збирати анамнестичні дані, проводити об'єктивне дослідження хворого у відповідність з принципами медичної етики та деонтології (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб).
2. Виявляти клінічні ознаки синдрому залежності й призначати лікування.	2. Визначати обсяг і інтерпретувати дані необхідних додаткових досліджень (кафедра неврології, кафедра інфекційних хвороб, кафедра внутрішніх хвороб).
3. Визначати клінічні ознаки синдрому скасування, у т.ч. синдрому скасування з делірієм і призначати лікування.	3.Проводити патопсихологічне дослідження та інтерпретувати отримані дані (цикл загальної психології кафедри ОЗО, цикл мед. психології кафедри психіатрії та мед. психології).
4. Виявляти клінічні ознаки психотичного розладу при зловживанні алкоголем й визначати лікувальну тактику.	4. Виявляти психопатологічні симптоми й визначати провідний синдром (загальна психопатологія на кафедрі психіатрії та мед. психології).
5. Визначати клінічні прояви амнестичного синдрому при зловживанні алкоголем й призначати лікування.	5.Уміти визначати механізм дії психотропних препаратів.
6. Виявляти клінічні ознаки резидуального психотичного розладу й психотичного розладу з пізнім (відставленим) дебютом і визначати лікувальну тактику.

 

Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Завдання № 82. Хворий З., 57 років. Оглянутий психіатром у нейрохірургічному відділенні, де перебуває протягом 2-х тижнів після перенесеної ЧМТ середньої ваги (був збитий машиною). Увечері гостро розвилися страх, неправильна поведінка. Психічний стан - алопсіхична дезорієнтація. Виявляє об'єктивні ознаки галюцинацій (розмовляє з порожнім простором, зі страхом заглядає під ліжко й прагне бігти: «там змії й трупи»). Мова плутана. Висловлює уривчасті маячні ідеї переслідування. Виражено страх, психомоторні порушення. Критика відсутня. Після виконання лікарських призначень заснув. Ранком глибоко астенізований, не пам'ятає подій вечора й ночі. Попередній діагноз:

A. Параноїдна шизофренія

B. Органічний галюциноз

С. Органічний маревний розлад

D. Органічний розлад особистості

E. Органічний делірій

Завдання № 83. Хворий К., 36 років. Переніс ЧМТ із втратою свідомості 2 роки тому. Після конфлікту на роботі став чути «голоси», змінилася поведінка. Психічний стан - орієнтований у місці, часі, власній особистості правильно. Чує «голоси» співробітників «начебто б і поруч, але як у голові», чіткою, загрозливою фізичною розправою, що засуджують і коментують учинки. Мислення в уповільненому темпі. Настрій знижений. Формально критичний до свого стану («їх же поруч ні, виходить, у мене щось із головою»). Провідний синдром:

A. Онейроїдний

B. Деліріозний

C. Параноїдний

D. Галюциноз

E. Психоорганічний

Завдання № 84. Хвора У., 29 років. Перенесла ЧМТ 3 роки тому. Після конфлікту на роботі змінилася поведінка: розмовляла з порожнім простором, була агресивна стосовно співробітників, заявляла, що вони «організували проти її змову й мають нахабність шепотіти їй про це у вухо», удома не спала, бігала оголеною по вулиці, «щоб мене вони не торкнули», побила дитину й співробітника міліції. Ваша тактика у відношенні У.:

A. Невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар

B. Планова госпіталізація в психіатричний стаціонар

С. Лікування в психіатра амбулаторно

D. Лікування в неврологічному відділенні

E. Психокорекція в психолога

Завдання № 85. Хворий З., 57 років. Оглянутий психіатром у нейрохірургічному відділенні, де перебуває протягом 2-х тижнів після перенесеної ЧМТ середньої ваги (був збитий машиною). Увечері гостро розвилися страх, неправильна поведінка. Психічний стан - алопсіхична дезориентація. Виявляє об'єктивні ознаки галюцинацій (розмовляє з порожнім простором, зі страхом заглядає під ліжко й прагне бігти: «там змії й трупи»). Мова плутана. Висловлює уривчасті маячні ідеї переслідування. Виражені страх, психомоторні порушення. Критика відсутня. Після виконання лікарських призначень заснув. Ранком глибоко астенізований, не пам'ятає подій вечора й ночі. Провідний синдром:

A. Галюциноз

B. Параноїдний

C. Деліріозний

D. Психоорганічний

E. Онейроїдний

Завдання № 86. Хворий У., 38 років. Перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні із приводу органічного розладу особистості. У психічному стані домінують дисфорії зі схильністю до агресії. Тактика медикаментозного ведення повинна включати:

A. Нейролептики - коректори поведінки

B. Нейролептики-антипсихотики

C. Атипічні нейролептики

D. Транквілізатори

E. Антидепресанти

Правильні відповіді на тестові завдання на вихідний рівень у додатку 1.

Якщо при виконанні приведених вище тестових завдань виникли труднощі, необхідно звернутися до наступної літератури:

1. Синяченко О.В., Ігнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Донецк, 2000. – С. 20 – 46.

2. Вітенко І.С. Загальна та медична психологія .-К. “Здоров’я”, 1997. - С.76 - 89.

3. Абрамов В.А. и соавт. Психопатологические симптомы и синдромы. Донецк, 1998. – 209 с.

4. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2010. – 97с.

5. Абрамов В.А., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев О.К. Основи загальної психопатології (таблиці, графіки, діаграми). Навчальний посібник. - Донецк «Каштан», 2009. – 104 с.

6. Медицинская психология под ред. проф. В.А. Абрамова. – Донецьк, 2008. – 290 с.