Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения)
Хлорамин
1,0 5,0 3.0
30 240 60
То же
Полное погружение изделия в раствор или двукратное протирание салфеткой из бязи с интервалом 15 мин
То же
Перекись водорода
3,0 3,0 4,0
80 180 90
То же
»
Формалин (по формальдегиду)
—
3.0 10,0 3,0
30 60 30
»
»
Дезоксон-1
—
0,1
»
»
»
Гибитан
—
2,5
»
»
»
Дихлор-1
1,0 3.0 3,0
Для изделий из стекла, металла, полимерных материалов
Двукратное протирание салфеткой из бязи или марли с интервалом 10 — 15 мин
»
Сульфохлорантин
—
0,1 1,0 0,2
То же
То же
Хлорвин
—
0,5 3,0 1,0
»
»
Дезам
—
0,25 0,5
—
»
»
»
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос*
3.0 3.0 4,0
Для изделий из стекла, металла, полимеров, резины
»
»
Нейтральный гипо-хлорит кальция или основная соль гипохлорита кальция
0.25 1.0
То же
»
»
Примечание. Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1) при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные инфекции и др.), для гибитана — только бактериальной этиологии; 2) туберкулезе; 3) вирусных гепатитах.
Оснащение. Ножницы для стрижки ногтей; стерильные салфетки; антисептические средства.
Техника выполнения. 1. Надевают шапочку и маску, рукава халата закатывают до локтя.
2. Снимают часы и кольца, коротко стригут ногти, чистят под-ногтевые пространства.
3. Моют руки под проточной водой стерильной салфеткой с мылом в течение 3 — 5 мин так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью. Особенно тщательно следует мыть подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки.
4. Сушат руки стерильной салфеткой или полотенцем.
5. Дезинфицируют кожу рук стерильной салфеткой, обильно смоченной антисептическим раствором (по 5 мл на каждую руку) в строгой последовательности:
• кончики пальцев и ногтевые ложа левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности пальцев и межпальцевые промежутки левой, затем правой руки;
• тыльные поверхности левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности кистей сначала левой, потом правой рук;
• тыльные поверхности кистей левой и правой руки;
• ладонные поверхности левого, а затем правого запястья, затем их тыльные поверхности;
• ладонные поверхности левого, а затем правого предплечья рук, а затем их тыльные поверхности.
Примечание. При обработке рук необходимо замечать время и строго соблюдать последовательность действий. Дезинфекция кожи рук не обеспечивает их стерильности, поэтому перед выполнением манипуляций необходимо надевать стерильные перчатки.
Надевание стерилизованной одежды.Цель. Предупреждение попадания микробной флоры на стерильные предметы и в операционную рану.
Показания. Обеспечение стерильных условий работы при проведении операций, перевязок, инъекций и других манипуляций.
Оснащение. Стерильные биксы с бельем и перчатками.
Техника выполнения. 1. Надевают шапочку, закрывающую волосы, и маску, закрывающую рот и нос.
2. Обеззараживают руки.
3. Надевают стерильный халат:
• берут халат из бикса, не касаясь окружающих предметов и своей одежды, за воротник рукавами наружу;
• закрывают краем воротника левую кисть и осторожно вводят правую руку в рукав, сбросив край воротника на правое предплечье;
• правой рукой берут за левый край воротника и, закрыв кисть, осторожно вводят левую руку в рукав, сбросив край воротника па левое предплечье;
• сзади подходит санитарка и завязывает завязки халата;
• завязывают завязки на рукавах и подают санитарке пояс, взяв его двумя руками и поворачиваясь то влево, то вправо;
• санитарка осторожно берет пояс за кончики и завязывает петлей, запахивая полы халата.
4. Надевание стерильных перчаток:
• пальцами правой руки отгибают ладонный край манжеты левой перчатки и вводят левую руку в перчатку, натягивая ее на халат;
• пальцами левой руки в перчатке отгибают манжету ладонного края перчатки и вводят правую руку в перчатку; манжету натягивают на халат.
5. Одевание стерильного халата на хирурга:
• берут халат из бикса, разворачивают его рукавами к себе, краями воротника закрывают кисти рук;
• хирург вдевает руки в рукава халата, не касаясь своими кистями стерильного халата медицинской сестры, опуская руки вниз; надев халат на руки, поднимает их кверху;
• санитарка подходит к хирургу сзади и завязывает завязки халата;
• хирург завязывает завязки на рукавах, затем подает санитарке пояс: она берет его за кончики и завязывает истлей, запахивая полы халата.
6. Одевание стерильных перчаток на хирурга:
• медицинская сестра берет левую перчатку двумя руками ладонной стороной к хирургу, собирает манжету на четыре пальца обеих рук и растягивает в стороны;
• хирург быстрым движением вводит руку в перчатку и сгибает ее в локтевом суставе;
• медицинская сестра натягивает перчатку на халат;
• таким же образом одевают правую перчатку.
Примечания. Руки в перчатках необходимо обработать антисептическим раствором для удаления талька. Руки в стерильных перчатках держат согнутыми в локтевых суставах, кисти подняты выше пояса и отставлены от туловища.
Показания. Подготовка к работе операционной, перевязочной и процедурных кабинетов.
Противопоказания. Загрязненность помещения.
Оснащение. Бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин.
Техника выполнения. 1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.
2. Открывают бикс.
3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабатывают руки антисептиком.
4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индикатор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.
5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким образом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.
6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали на 20 — 30 см.
7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.
8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четырех слоев и аккуратно расстилают ее на столе гак,чтобы края свисали со стола на 10 — 20 см.
9. Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.
10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.
11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.
12. Закрывают внутренний слой.
13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.
14. Закрывают наружный слой.
Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 ч с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.
Уборка режимных помещений и кабинетов.Цели. Профилактика гнойных осложнений и ВБИ.
Показании. Уборке подлежат все помещения операционного блока, перевязочных, процедурных кабинетов, отделения реанимации и др.
Оснащение. Уборочный инвентарь — ведра, тряпки, газы (хранятся в строго установленных местах и используются строго по назначению); дезинфицирующие средства — 1; 3; 5% растворы хлорамина; комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства типа «Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс».
Техника выполнения. П р е д в а р и т е л ь н а я у б о р к а. Цел ь уборки заключается в удалении пыли, осевшей за ночь. Уборка проводится перед началом работы. Сначала осматриваютпомещение для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интервалом 15 мин с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина.
Т а б л и ц а 11.2
Дезинфекция предметов медицинского назначения
Предмет
Де !имфццирующий агент
Режк м дезинфе каин
Концен- Экспо-трация. зиция, % мин
Примечание
Шпатели металлические
Кипячение
—
В воде
Щетки для мытья рук, мочалки
Кипячение
Ли 1оклавирование
=
15 20
В воде
Наконечники для клизм
Кипячение
После использования погружают в 3 % раствор хлорамина на 30 мин
Клеенка с кушетки для осмотра больных, клеенчатые фартуки
Помещается
в емкость и заливается дезинфицирующим раствором
Тазы для использован-ных перевя-ючных материалов
Хлорамин Раствор перекиси водорода + раствор моющего средства Хлордезин Дихлор-1 ( Л.п.фоу шр.ш 1 in 1
3,0 4,0 + + 0,5
1,0 2,0 0,2
— —
— — —
Промывание дезинфицирующим раствором
Тапочки и другая обувь. бывшая п употреблении
Формалин Уксусная кислота Аэрозоль «Сапожок»
25 40 —
— — —
Протирание тампоном, укладывание в пакетна 3 ч, затем проветривание до исчезновения запаха (10 — 12 ч)
Г е к уШАЯ у б о р к а.Цель уборки заключается в ликвидации любых кп ря знен и и помещения в течение рабочего времени. Использованныйинструментарий убирают и обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.Перевязочный материал перед утилизацией дезинфицируют, замачивая в 3%растворе хлорамина в течение 1ч. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3%раствором хлорамина двукратно с интервалом 15мин.
З а к л ю ч и т е л ь н а я у б о р к а . Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным способом. Сначала тщательно проверяю! оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3% раствором хлорамина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2ч бактерицидную лампу.
Г е н е р а л ь н а я у б о р к а . Для режимных кабинетов составляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1раз в 7—10сут. Должно быть четыре ведра: для окон2, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2м помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часовой стрелке.
Генеральную уборку проводят 5% раствором хлорамина. Обрабатывают весь инструментарий и поверхности. Моют окна. Затем моют стены 0,5 % активированным раствором (50г стирального порошка, 50г хлорамина, 20мл аммиака и вода либо семь таблеток жавель солида, 50г стирального порошка и вода). Стены обрабатывают ветошью, смоченной этим раствором, затем ветошь моют в ведре с чистой водой и вновь ополаскивают в растворе. Затем на 1ч включают бактерицидную лампу. Через 1ч дезинфицирующий раствор смывают проточной водой. Моют полы и включают бактерицидную лампу на 30мин.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Дезинфекция изделий медицинского назначения
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Л It I о | 1-1
И.Х.Аббясов; СИ.Двойников; I I Карл i/ В.Коннова
С.Н.Лавровский; Л.А.Шншарвва н и Смирнов
14- и с н ю н Iы
зам. директора но
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ
На Руси благотворительная лечебная помощь появилась в XI в., когда при монастырях начали создаваться богадельни и убежища-кельи. Так, в 1070 г. в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельня (
Особенности философии сестринского дела
Философия (от греч.ркИ- любовь, зорЫа - мудрость; в более точном понимании - стремление к истине) как система обобщенных и целостных представлений о мире является самой древней наук
Этические принципы сестринского дела
Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Этические обязанности медицинской сестры в процессе работы с пациентом — это опреде
Типы медицинских сестер
Венгерский психолог И.Харди обратил внимание на особенности различных типов медицинских сестер, с тем чтобы помочь специалистам увидеть себя со стороны.
Сестра-рутинер (робот).
Сущность общения
Общение свойственно всем высшим живым существам, но на уровне человека оно приобретает самые совершенные формы, становится осознанным и опосредованным речью.
Общение — это многогранный и
Структура и уровни общения
Структура общения.В общении выделяют три взаимосвязанные стороны.
Коммуникативная сторона общения состоит во взаимном обмене информацией между собеседниками, пере
Влияние различных факторов на процесс общения
Существенно улучшить и оптимизировать свои .отношения с пациентом, выработать свой индивидуальный стиль общения можно, развивая такие качества, как аггракция, эмпатия и рефлексия.
Аттр
Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
В процессе человеческого общения со всей наглядностью проявляется различие двух близких понятий: «слушать» и «слышать». К сожалению, достаточно часто люди, слушая, не слышат друг друга. Истинное с
Рекомендации по о б щ е н и ю с пациентом
Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом. Поддержать атмосферу доверия и сотрудничества, создать и
Обучение как функция сестринского дела
Медицинские сестры должны владеть навыками сбора информации, уметь анализировать полученные данные, планировать свои действия и осуществлять их, учитывать индивидуальные особенности пациента, оце
Мотивации обучения; 54
3)передаче знаний пациенту;
4) выработке умений у пациента;
5) формировании у пациента устойчивых навыков.
Кроме того, медицинская с
Задачи и с ф е р ы обучения в с е с т р и н с к о м деле
Задачами обучения являются пропаганда здорового образа жизни, позволяющего сохранить и укрепить здоровье и подготовка пациента к максимальной адаптации в болезни.
Обучение, как пра
Условия эффективного обучения
Для того чтобы обучение пациента или его близких было максимально эффективным, медицинской сестре необходимо учитывать множество факторов. В первую очередь ей требуется правильно оценить потребно
П р и н ц и п ы обучения пациентов и членов их с е м е й
Обучение пациента и/или ею близких только тогда может быть эффективным, когда медицинская сестра знает и понимает значимость каждого его этапа. Процесс обучения, как и сестринский процесс, состоит
Основные положения и эволюция моделей сестринского д е л а
Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей
Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
Модель, предложенная В.Хендерсон (1966), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сест
Модель сестринского ухода Н.Роупер
Н. Роупер в 1976 г. предложила модель сестринского ухода. Так же, как и В.Хендерсон, она использовала определенный перечень потребностей, присущих всем людям.
Пациент.Расс
Модель дефицита самоухода Д . О р э м
Д.Орэм придаст большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм определяет как деятельность
Адаптационная модель К. Рой
Пациент.Адаптационная (эволюнионно-адаптационная) модель рассматривает пациента как личность с учетом его индивидуаль-81
ных и социальных особенностей. Согласно этой
Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
М.Аллен предложила свою модель в начале 1970-х гг., когда получила признание концепция первичной медико-санитарной помощи. Принципы первичной медико-санитарной помощи ориентированы больше на здоро
Общая характеристика сестринского процесса
В конце 1940-х гг. американский ученый Э.Деминг, которого часто называют отцом японского экономического чуда, разработал собственный вариант теории управления качеством любого технологического про
Сестринское обследование
Цель сестринского обследования — это выявление нарушенных потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученны
Определение проблем пациента
На втором этапе сестринского процесса медицинская сестра определяет проблемы пациента. Этот этап также может называться
с е с т р и н с к и м диаг
Планирование сестринского вмешательства
На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. Обобщенная модель плана ухода представлена на рис. 8.5.
Реализация плана сестринского вмешательства. В и д ы вмешательств
Целью этапа реализации плана является выполнение медицинской сестрой действий и их документирование. Для этого медицинская сестра использует все типы вмешательств, представленных на рис. 8.6. Она
Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
В настоящее время ВБИ являются одной из основных причин тболеваемости и смертности госпитализированных больных. Присоединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения,
Профилактика внутрибольничной инфекции
Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.
Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.Непрерывно действующая система эпидемио
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
В данной группе выделяют три вида мероприятии.
Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с С а н Пи Н 51-79-S0 « С а н и т а р н ы е правила устройства, оборудования, эк
Персонала
С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммунодефицита человека и другие инфекционные агенты. Все эти пато-кчшые микроорганизмы мог
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия подвергают предсте
М е т о д ы стерилизации
Воздушный метод.Воздушный метод стерилизации (в сухожа-ровом шкафу) рекомендуется применять для сухих изделий из металла, стекла и силиконовой резины. Стерилизацию проводят в упако
Подготовка к п е р е м е щ е н и ю пациента
Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных перемещений больного, а так
П е р е м е щ е н и я пациента в постели
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.
1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную ре
П е р е м е щ е н и я во время купания и ходьбы
Поднимание из ванны.Поднимают пациента из ванны вручную только в экстренных случаях, если ему становится плохо, он теряет способность двигаться или при других обстоятельствах. Из-з
Правила транспортировки больных
Вид транспортировки больного определяет врач. Больные в удовлетворительном состоянии передвигаются самостоятельно в сопровождении медицинского работника. В ряде случаев целесообразно доставлять бо
Положения пациента в постели
При высоком риске развития пролежней, гипостатической пневмонии, спастичности, контрактур необходимо часто менять положение пациента в кровати. После некоторых операций, диагностических процедур
Факторы риска для пациентов
Пациент ЛПУ — это страдающий человек с нарушением физического, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненно
Факторы риска для медицинской сестры
• Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской с
Пути и техника введения лекарственных средств
Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса. Лекарственные средства оказывают на организм общее (резорбтивное) и местное действие. Их вводят в организм человека
Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств
Техника выполнения. 1. Придают пациенту удобное положение
(усаживают или укладывают).
2. Медицинская сестра моет рук
Пространство
Рис. 16.1. Пути введения лекарственных средств
Техника выполнения. 1. Придают пациенту удобное положение
(усаживают или укладывают).
2. Медицинская сестра моет рук
Приемник
в
8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и. прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезинфи
Г Л А В А 22 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из пол
Исследования кала
Взятие кала для копролотическото исследования.Цель. Определение переваривающей способности ЖКТ.
Показания. Заболевания ЖКТ.
Оснащение. Пузыр
Исследования мокроты
Взятие мокроты для исследования на общий анализ.Цель. Изучение состава мокроты.
Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата.
Противо
Исследования мочи
Взятие мочи на общий анализ.Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Исследования микрофлоры
Взятие мазка из зева.Цель. Определение микрофлоры зева.
Показания. Воспалительные заболевания зева.
Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная
Рентгенологические исследования
Методы исследования структуры и функций органов человека нри помощи спепиальной аппаратуры называют инструментальными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необ
Эндоскопические исследования
Подготовка к ректороманоскопии.Цель. Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований.
Восстановление проходимости дыхательных путей (Airway).
Причинами механического нарушения проходимости верхних дыхательных путей являются западснис языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии (кома); скопление крови, слизи или рвотных мас
Восстановление дыхания (Breathe).
Если после восстановления проходимости дыхательных путей спонтанное дыхание не восстановилось, приступают к ИВЛ, которая проводится экспираторным методом (изо рта в рот или изо рта в нос).
Г Л А В А 30 ПАЛЛИАТИВНАЯ П О М О Щ Ь
В настоящее время достаточно большое количество пациентов имеет неизлечимую или терминальную стадию заболевания, поэтому становится актуальным вопрос об оказании таким пациентам соответствующей п
Защитная одежда и порядок ее применения
Противочумный костюм и комплект индивидуальной защиты «Квари• • обеспечивают защиту медперсонала от заражения возбудителями чумы, оспы обезьян, натуральной оспы, контагиозных вирусных геморрат ческ
П. Последовательностьснятия противочумного костюма 1-го типа
Перед снятием противочумного костюма руки в перчатках погружают на 3 — 5 мин в дезинфицирующий раствор (3 % раствор хлорамина при карантинных инфекциях), затем ватой, обильно смоченной соответств
Карта сестринского ухода
ФИО пациента
Отделение
Палата
Дата
Проблемы
Планируемые
действия (мероприятия)
Цель
(
Зондирование
Глава 25. Лабораторные методы исследования
25.1. Исследования кала
25.2. Исследования мокроты
25.3. Исследования мочи
25.4. Исследования микрофл
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов