рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Этиотропная терапия

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия - раздел Медицина, КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ L Острая Недостаточность Надпочечников ...

l Острая недостаточность надпочечников

(синдром Уотерхауса-Фридериксена)

Клиника: падение АД на фоне инфекционного процесса, цианоз, рвота, судороги, потеря сознания

Лечение:

- кортикостероиды – гидрокортизон 8-10 мг/кг (при АД ниже 60 мм рт ст)

- в/в введение плазмы, альбумина, низко – среднемолекулярных заменителей

- при сохранении гипотензии – в/в капельное введение сосудосуживающих растворов (норадреналин, допамин)

- лечение геморрагического синдрома

- глюкоза, хлорид калия, инсулин, панангин

- антибактериальная терапия

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ТОКСИКОЗА

1 стадия (спазм периферических сосудов, ирритативно-сопорозное состояние)

Сосудорасширяющие препараты	1. папаверин 2% 0,1 мл/год жизни дибазол 0,5% 0,2 мл/год жизни 2. эуфиллин 2,4% 0,05 –0,1мг/кг никотиновая кислота 3. ганглиолитики: пентамин 5%, бензогексоний 1-2 мг/кг до 1 года 0,1 мл/кг 1 год 0,4-0,5 мл/кг
Дезагреганты	Курантил 0,5% 200-400 мг/сут
Водный режим	Возрастные потребности в воде
Коллоидные препараты	Реополиглюкин 15 мл/кг
Респираторная терапия	кислородотерапия

2 стадия (кома, судороги, мраморность кожи, отсутствие реакции на сосудорасширяющие препараты)

Нейролептики	1. допамин 2-4 мкг/кг в 1 мин или аминазин 2,5% до 1 года 0,02 мл/кг; 2-4 года 0,25мл/кг 2. дроперидол 0,25% 0,1 мл/кг
Кортикостероиды	1. преднизолон 0,1 мл/кг; 2. дексаметазон 0,5 мг/кг
Дезагреганты	Курантил 0,5% 200-400 мг/сут
Диуретики	Лазикс 2 мг/кг
Блокаторы Са каналов	Верапамил 1-2 мкг/кг мин
Водный режим	½ - 2/3 возрастных потербностей в воде (в/в ½ часть)
Экстракорпоральная детоксикация	Гемосорбция
Респираторная терапия	Кислородотерапия с положительным давлением на выдохе

3 стадия (вялая кома, симптом «белого пятна» более 30 сек, нет реакции на сосудорасширяющие препараты и противосудорожные препараты)

Нейролептики	1. допамин 8 мкг/кг в 1 мин
Кортикостероиды	Дексаметазон или преднизолон 0,3 мл/кг
Дезагреганты	Верапамил 1-2 мкг/кг в 1 мин
Диуретики	½ ВПВ (возрастная потребность в воде) – все в/в
Блокаторы Са каналов	Верапамил 1-2 мкг/кг в 1 мин
Коллоидные препараты	Свежезамороженная плазма 5-10 мл/кг, препараты крови
Водный режим	½ ВПВ в/в
Экстракорпоральная детоксикация	Гемосорбция, плазмаферез
Респираторная терапия	ИВЛ

Дегидратация – в зависимости от выраженности обезвоживания выделяют три степени дегидратации – легкую (до 5-6% всей жидкости организма), средняя степень – 5-10%, тяжелая – более 10%.

Гипертоническая (вододефицитная, внутриклеточная) – развивается в случае преобладания диареи над рвотой.

ПГ: повышение осмолярности плазмы, потеря клетками вследствие этого воды

Клиника:

- бурное течение, беспокойство, повышение температуры

- АД норма или повышено

- признаки эксикоза выражены – жажда, слизистые сухие, плач без слез, афония

- тургор тканей сохранен, большой родничок не западает

- в тяжелых случаях повышение осмотической концентрации ликвора приводит к судорогам

Гипотоническая (соледефицитная, внеклеточная) – развивается при преимущественной потере солей

ПГ: снижение осмолярности плазмы, перемещение жидкости из внеклеточного сектора в клетку, резкое снижение ОЦК, нарушение реологических параметров.

Клиника:

- нарушения гемодинамики (тахикардия, глухие тоны, снижение АД), дисгидрия

- вялость, заторможенность, адинамия

- температура снижена, ребенок отказывается от питья

- тургор тканей снижен, большой родничок западает

- парез кишечника, нарушение функции печени, олигурия

- ребенок неохотно пьет, предпочитает солоноватые рингеровский или содовый растворы

- приглушенность тонов сердца, систолический шум, резкая гипотония всех мышц

- судорожный синдром вследствие набухания или отека головного мозга

Лабораторно:

- повышение гематокритного показателя, гиперпротеинемия

- гипокалиемия, гипокалия при повышенном содержании натрия в эритроцитах

- анализ мочи – высокая относительная масса, белок, единичные эритроциты, ацетон, глюкозурия

Изотоническая (смешанная) дегидратация –клинические проявления наиболее соответствуют соледефицитному варианту

·Количество К⁺ для устранения гипокалиемии

определение дефицита калия у новорожденных детей (концентрация К⁺ в норме, ммоль/л – концентрация К⁺ у больного, ммоль/л) х масса тека,кг х 0,35

1 ммоль калия содержится в 1 мл 7,5% раствора калия хлорида

·Формула Хартига для вычисления дефицита калия

дефицит калия (ммоль/л) = (4,5 – калий больного) х масса тела,кг х 2/п

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ

медицинский университет...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Этиотропная терапия

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

LПричины хронической диареи
- хроническая неспецифическая диарея (синдром раздраженной кишки) - хронические инфекции: иерсинии, эшерихиа коли, гардиа-лямблии, Cl. difficile, криптоспоридии, дисбактериоз тонкой кишки

Возбудитель
Воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника

Кишечный дисбактериоз

Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей
Вид эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Дефицит массы тела Результат

Оценка тяжести токсикоза у детей, больных кишечными инфекциями
Показатель Степень тяжести 1 (4-5% потери массы) 2 (6-9% потери массы) 3 (10 % и более потери массы)

Клинико-лабораторные характеристики кишечной коли-инфекции у детей
Источник заражения Пути инфицирова-ния Характеристика возбудителя Периоды заболевания Клинические формы Лабораторная

Клинико-лабораторные характеристики иерсиниоза у детей
Источник заражения Пути инфицирова-ния Периоды заболевания Клинические формы Течение Лабораторная диагностика

Кишечные инфекции протейной этиологии у детей
Признаки Экзогенное происхождение Эндогенное происхождение Пути инфицирования Алиментарный (мясо, рыба,

Клинико-эпидемиологическая характеристика лямблиоза у детей
Источник заражения Пути передачи Фазы патогенеза Клинические формы Течение Лабораторн

АМЕБИАЗ
Источник, пути и механизм заражения Морфологические формы Клинические формы и течение Патогенез Клинические проя

Клинико-эпидемиологическая характеристика ротовирусной инфекции у детей
Источник инфекции Пути заражения Патогенез Клинические формы Периоды заболевания Лабораторная диагнос

Лабораторная диагностика острой диареи
Анамнез Возможный этиотропный фактор Дополнительные тесты Кровь в стуле Сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, цитотоксич

Главные клинические синдромы острой диареи
Водный, невоспалительный Воспалительный* Клиническая кратина Обильный, водянистый стул Отсутствие крови, гноя, тенезмов

Токсикоз в раннем детском возрасте
lОстрый инфекционный токсикоз – это неспецифический генерализованный ответ организма на неспецифический (инфекционный возбудитель), характеризующийся бурным развитием и пр

L Основные этапы патогенеза токсикоза
Система Этапы патогенетических расстройств Центральная гемодинамика · АД нормал

LТоксикоз с печеночной недостаточностью - синдром Рея
(токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов) ПГ: развитию токсикоза Рея предрасполагают генетическая недостаточность ферментов мочевинообра

Клинические проявления синдрома Рея на разных стадиях
Стадия Клинические проявления Вялость, сонливость, рвота, нарушение функции печени, изменения ЭЭГ,, нормальный уровень аммиака в

Смерть Выздоровление
Лабораторная диагностика: ¨1 степень поражения печени – повышение активности трансаминаз, уровня аммиака крови ¨2 степень поражения печени – присоедине

LТоксикоз с почечной недостаточностью – ГУС
(внутрисосудистая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность) Клиника: продромальный период поражение ЖКТ, вер

Степень – уменьшение диастолы приводит к гипосистолии, снижению АД, отеку легкого, коме
Клиника: - развитие на фоне вирусной инфекции, неврологические нарушения - нарушение периферического кровотока, пареза кишечника, преданурической стадии почечной

Где коэффициент п у новорожденного –2, у детей до 1 года –3, 2-3 лет – 4, старше 5 лет – 5.
Концентрация калия во вводимых растворах не должна превышать 100 ммоль/л (1% раствор), скорость введения –до 0,3 ммоль/кг/час. На каждый вводимый ммоль калия необходимо 10 ккал углеводов.

Метаболические нарушения
Показатели Дыхательный ацидоз Дыхательный алкалоз компенсированный декомпенсированный компенсированный

Дыхательные нарушения
Показатели Дыхательный ацидоз Дыхательный алкалоз компенсированный декомпенсированный компенсированный

Показатели нормы КОС
· РН (активная реакция внеклеточной жидкости) 7,35-7,45 · ВВ (буферные основания) 40 мэкв/л · SВ (стандартный бикарбонат) 23-27 мэкв/л · ВЕ (избыток оснований) ±1,2 (2,0)

Программа инфузионной терапии
(обезвоженность при повышенной перспирации – пневмонии, энцефалит) Общий объем жидкости 1 сутки ЖФП+ЖВО+ЖППП далее ЖФП+ЖППП Характе

Программа инфузионной терапии
(нейротоксикоз) Общий объем жидкости ЖФП+ЖППП Характер инфузионных растворов 10%-20% раствор глюк

Программа инфузионной терапии
(нейротоксикоз + обезвоженность) Характер терапии Потери ЖКТ Потери перспирацией Общий объем жидкости

Программа инфузионной терапии
Характер терапии Гнойно-септические заболевания Инфекционно-токсический шок Общий объем жидкости 1 сут ЖФП+ЖВО+ЖППП Д

У новорожденных детей развивается преимущественно изотоническая или вододефицитная дегидратация
Литература 1. Программы