Современное состояние общественного здоровья в России.

Россия существенно отстаёт от развитых стран по уровню общественного здоровья. Низкое качество здоровья россиян имеет глубокие корни в прошлом, а также обусловлено неблагоприятной социально-экономической ситуацией в настоящем. Отставание по уровню здоровья от развитых стран будет сохраняться на протяжении длительного периода даже при улучшении условий жизни россиян. Дело в том, что нельзя быстро устранить хронические заболевания, возникшие в советский период, и восстановить здоровье детей, родившихся с нарушениями здоровья.

Для характеристики качества общественного здоровья наиболее универсальным показателем служит ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ). В то же время динамика ОПЖ во времени и пространстве представляет собой надёжный индикатор специфических особенностей развития социально – экономических процессов в стране.

Начиная с 1960-х годов, продолжительность жизни в России мало менялась на протяжении дальнейших лет, но после середины восьмидесятых годов произошли существенные сдвиги величины этого показателя. Наиболее высокий уровень ОПЖ пришёлся на период антиалкогольной компании. Продолжительность жизни мужчин в это время равнялась 64,9 года, а женщин – 74,5 года.

В девяностые годы в результате перемен в экономической и политической жизни, которые испытало население страны, произошло резкое ухудшение качества общественного здоровья. Отражением этих процессов, которые у социологов получили название социально-психологического стресса, стало сокращение ОПЖ. К 2000г. продолжительность жизни сократилась у мужчин на 7,3 года, у женщин на 4,3 года. В 2004г. продолжительность жизни у мужчин составила 59 лет, у женщин 72года.

Наличие социального стресса подтверждают и показатели здоровья населения за девяностые годы. В это время все показатели уровня общественного здоровья резко ухудшились. Наиболее уязвимые в экономическом и психологическом отношении группы населения не выдерживали возникавших социально-бытовых проблем, в результате чего увеличилось число обострений сердечно-сосудистых заболеваний, рост алкоголизма и наркомании. Потеря населением денежных сбережений на счетах Сбербанка, инфляция и рост цен приводили к увеличению числа инфарктов, инсультов, суицидов, психических заболеваний.

На величину ОПЖ существенно влияет младенческая смертность (дети в возрасте до 1 года на 1000 новорождённых). К 2006 году этот показатель стал несколько снижаться. Причинами смертности были и остаются болезни органов дыхания и врождённые аномалии (пороки развития).

Список заболеваний, зарегистрированных в регионе, с указанием величины заболеваемости и смертности принято называть патологической панорамой. Наибольший интерес представляют следующие показатели: заболеваемость и стандартизованная смертность от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний, от внешних причин, от новообразований, психических болезней, алкоголизма, наркомании, и некоторых инфекционных заболеваний.

Среди причин смерти главная роль принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологическим, а также гибели от внешних причин. Наиболее низкий коэффициент смертности пришёлся на период антиалкогольной компании.

Рост смертности в России в постсоветский период происходил неравномерно в группах людей различного возраста, но более всего пострадали люди трудоспособного возраста. Причины смерти различных возрастных групп мужчин и женщин – травмы и отравления, сердечно-сосудистые заболевания и новообразования.

В первой половине 90-х годов в России завершилась первая стадия адаптационных процессов населения к социально-политическим и экономическим переменам. Социологи подчёркивают, что она характеризовалась появлением групп населения, которые сформировали продуктивные модели социально-экономического поведения, способность действовать с опорой на собственные возможности и ресурсы. Число людей, относительно хорошо адаптировавшихся к переменам, составляет не более 25% населения, и практически не расширилось за все годы реформ. Однако значительная часть населения ещё не выработала сколько-нибудь устойчивых и успешных моделей поведения, хотя и стремилась решить задачу приспособления к рыночным условиям. Определились и группы социальных аутсайдеров. Значительная их часть смирилась со своим неблагоприятным социальным положением, сложившимся как по объективным, так и по чисто субъективным причинам (заниженные притязания, социальная пассивность).

Результатом экономического кризиса конца 90-х годов стал новый подъём смертности, результаты общественного здоровья ухудшились. Выросла смертность от болезней системы кровообращения и заболеваний, вызванных внешними причинами.

Рост числа сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен постоянным психологическим стрессом, который испытывают люди в меняющихся социально-экономических условиях. Важную роль в этом процессе играет и постарение население. Также патология, вызываемая внешними причинами, занимает большое место в общей заболеваемости и смертности населения. К 2006 г. данная причина смертности стала занимать третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований. В результате смертности от внешних причин страна ежегодно теряет более 300 тысяч человек.

Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространённых групп болезней. В общей заболеваемости их доля в разные годы составляет от 41% до 53%. Одна из причин сокращения зарегистрированных случаев заболеваний органов дыхания состоит в том, что с этими болезнями люди стали меньше обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев отказ от обращения за медицинской помощью при данных заболеваниях приводит к появлению тяжелых осложнений и переходу болезни в хронические формы.

Онкологическая заболеваемость характеризуется не столько большим количеством первичных больных, сколько высокой летальностью. К 2002 г. число больных с установленным впервые диагнозом новообразования увеличилось и продолжает медленно, но расти.

Уровень летальности от разных форм новообразований неодинаков. Самая высокая смертность наблюдается при новообразованиях пищевода, желудка и лёгких. Высокая смертность среди онкологических больных в нашей стране связана с поздним обращением населения за медицинской помощью, недостатком социального оборудования и лекарств, слабой профилактической работой. При этом необходимо отметить достижения мировой медицинской науки в борьбе с онкологической патологией.

Ежегодно в России увеличивается регистрация больных, страдающих психическими расстройствами и получающих различные виды медицинской помощи. Также от состояния экономической ситуации в стране зависит рост инфекционной заболеваемости. Вспышки инфекций связаны с некачественными продуктами питания, водой, недостаточными санитарными условиями. От качества питания зависит и рост числа заболеваний органов пищеварения.

Стоит в рамках данного раздела затронуть и вопрос проблемы материнства. Состояние здоровья женщин в России вызывает тревогу. Здоровье матерей в период вынашивания ребёнка продолжает ухудшаться в результате воздействия сложного комплекса неблагоприятных факторов, в том числе социально-экономических проблем, качества пищи и питьевой воды, недостаточной витаминной и минеральной насыщенности продуктов питания, сложных коммунально-бытовых условий. Заметное негативное воздействие на здоровье женщин и на их репродуктивную функцию оказывают аборты. Также тысячи женщин ежегодно заражаются в родильных домах стафилококковой инфекцией и в результате страдают от послеродового сепсиса и перитонита, полученного после операции кесарева сечения.

Среди проблем, связанных с общественным здоровьем особую тревогу вызывает здоровье детей и подростков. Основной причиной смертности детей служат травмы и отравления. Пристальное внимание вызывает и постоянно увеличивающаяся у детей онкологическая заболеваемость. За последние 10 лет она выросла более, чем в 2 раза. Быстрыми темпами нарастает заболеваемость детей болезнями крови, в том числе анемией.

У подростков 15-17 лет, как и в других группах населения, растёт заболеваемость. Результатом сексуальной революции стали многочисленные беременности в подростковом возрасте и сопровождающие их осложнения.

Как и у взрослых, в заболеваемости подростков первое место неизменно принадлежит болезням органов дыхания, доля которых в 2006 г. составила 46,3%; на втором месте находятся травмы и отравления (10,7%); третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки, далее следуют болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы, инфекционные и паразитарные болезни.

Постоянный рост подросткового травматизма – важный элемент снижения качества здоровья этой группы, который отражается на коэффициенте смертности всего населения. Травмы и отравления занимают второе место в заболеваемости подростков и стоят на первом месте среди причин смерти.

Заслуживают внимания в рассмотрении данного вопроса и категории населения в трудоспособном возрасте. Неблагоприятная ситуация с трудовыми ресурсами в России зависит, в первую очередь, от потерь здоровья людьми трудоспособного возраста. Потери эти складываются из повышенной заболеваемости, ранней инвалидности и преждевременной смерти.

Смерть от внешних причин (отравления алкоголем, ДТП, самоубийства, убийства) и от инфекционных болезней поражает в основном мужчин и женщин, которые ещё не достигли пенсионного возраста. Также растёт смертность трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежегодно в России более 1 млн. человек в возрасте 18 лет и старше становятся инвалидами. 2004 год в этом отношении был рекордным – инвалидами были признаны более 1,5 тысяч человек. Причины – сердечно-сосудистая патология, онкология, травмы и отравления и др.

Постоянная всё усиливающаяся потеря части общественного здоровья по показателям заболеваемости, инвалидности, временной утраты трудоспособности и преждевременной смертности имеет отрицательные социальные, морально-психологические, экономические последствия. Результатом этих процессов является неуклонное снижение качества населения, его способности и желания воспринимать инновации в организации своего труда и повседневной жизни. Высокая заболеваемость, временная утрата трудоспособности и инвалидность в трудоспособном возрасте требуют затрат на лечение, дополнительных расходов средств социального страхования, отрывают людей от трудовых процессов, дезорганизуют производство.

Плохое качество общественного здоровья влияет на эмоциональный климат внутри страны, способствует выработке наплевательского отношения к жизни, вызывает чувство неудовлетворённости, усиливает алкоголизацию и наркотизацию населения, антисоциальным поступкам, распаду семей. Все эти явления тесно связаны между собой и образуют порочный замкнутый круг.

Общие тенденции формирования общественного здоровья населения России в настоящее время связаны с ростом заболеваемости всех возрастных групп населения и дальнейшим распространением целого ряда тяжёлых недугов. У взрослого населения наибольшее беспокойство вызывает постоянный рост сердечно-сосудистой патологии, травматизма, новообразований. У беременных женщин увеличивается число патологических состояний. У подростков растёт число инфекционных заболеваний, онкологии, болезней эндокринной системы, расстройствами питания, сердечно-сосудистой системы и т.д. Официальные материалы медицинской статистики вынуждают сделать неутешительный вывод об ухудшающемся состоянии здоровья детей, что укладывается в общую картину снижения качества здоровья населения России.

Характеристика современной медико-географической обстановки указывает на необходимость проведения широкого круга социально-экономических мероприятий, направленных на существенное улучшение условий жизнедеятельности всех групп населения, включая детей, подростков из малообеспеченных семей, а также пенсионеров. В общую систему мероприятий должны, входить профилактика и лечение больных и травмированных, но этот очень важный вид деятельности не должен заменять все остальные меры по сбережению народа.

Общественное здоровье населения России вызывает озабоченность. Тем актуальнее становится вопрос о ЗОЖ и его формировании у населения. Занятия спортом, благоприятные условия труда, здоровое питание, отказ от вредных привычек, противостояние стрессам – вот к чему должен прийти современный человек и далеко не без помощи государства.