рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Билет№13

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Билет№13

Билет№13 - раздел Медицина, Билет№1 Источники инфекции: экзогенные и эндогенные 1) Антисептика – Комплекс Мероприятий, Направленных На Борьб...

1) Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение м/о попавших в рану. 1867 г. Д.Листер сформировал основные направления антисептики: « Ничто не должно касаться раны». Антисептический метод Листера – он применял 2% р-р карболовой к-ты, и карбонизированную повязку Листера (6 слоев). Использовав карболовую кислоту для лечения открытых переломов, Листер получил прекрасный результат. После двухлетних исследований он создал систему профилактики гнойных осложнений ран, и в 1867г. опубликовал труд под названием: «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения.». Применение метода Листера привело к снижению осложнений, Нои выявело недостатки. Использование растворов карболовой кислоты, кроме положительного, оказывало и отрицательный эффект, вызывая общую интоксикацию, ожог тканей в области раны, поражение почек, заболевание хирургов. Склифосовский одним из первых не только в России, но и в Европе ввел горячую обработку инструментов и медицинского белья и добился практически полного отсутствия послеоперационных осложнений и заражений. Много сделал для внедрения в рус. хирургию способов хим. и биол. обеззараживания ран, что имело большое значение для военно-полевой хирургии; был одним из пионеров полостной хирургии. Был сторонником приближения мед. помощи к месту боя, выступал за широкое применение гипсовой повязки при ранениях конечностей. Различают физическую, химическую, и биологическую антисептику. Механическая – удаление из инфицированной, гнойной раны, гного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку – иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей, и вторичную хир. обработку – иссечение краев, стенок, дна раны не производят, а удаляют из нее механическим путем некротизированные ткани, гной, фибрин, вскрывают гнойные карманы, затеки. Физическая – дренирование: создание условий оттока раневого отделяемого во внешнюю среду. Используют марлевые тампоны, смоченные гипертоническим раствором. Кроме того исп-ют тампон Микулича – Большая марлевая салфетка с ниткой пришитой к ее середине. Салфетку укладывают на дно раны, образуя «мешок», кот-й заполняют марлевыми тампонами. Также исп-ют резиновые, хлорвиниловые и др. трубки.Для более эффективного промывания ран вставляют трубку и по ней вводят р-р АБ. Т.о. комбинируют методы физической и химической антисептики – проточно-промывное дренирование. Если дрениреумая полость гермитична, то применяют активную аспирацию(вакуумное дренирование). Разрежение можно создать с помощью шприца Жане, кот-м удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем. Асептические усл. можно создать если конечность или самого больного поместить в спец. камеру в которой с помощью спец. установки создаются абактериальная среда. Лазерное излучение в виде малого луча обл-ет бактерицидным эффектом и не оказывает повреждающего действия на ткани. Химическая: Фурацилин – прим. в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран. Фурагин растворимый – исп. в виде 0,1% р-ра для тех же целей. Нитрофурановые препараты входят в состав пленкообразующего препарата лифузоль, кот-й выпускается в виде аэрозоля и прим-ся для лечения поверхностных раан, ожогов. Группа кислот исп-ся для промывания ран в виде 2-3% водного р-ра борной к-ты. Окислители – Раствор перекиси водорода 3%, гидроперит (коплексный р-р перекиси водорода и мочевины), калия перманганат. Красители: Бриллиантово зеленый (1-2% р-р для смазывания поверхностных ран), Мителеновый синий (3% для смазывания пов-х ран и ссадин) Детергенты: Хлоргегсидин(20% водный р-р для промывания ран и полостей) Производные хиноксалина: Хиноксидин(эффективен в отношении кишечной и синегной палочки, возб-й газовой гангрены, прим-ют внутрь 0,25г 3 р/д.). Биологическая – использование средств биологической природы для борьбы с инф. К группе биол. антисептиков относятся препараты, способные активировать защитные антимикробные факторы организма. Среди антибактериальных препаратов важное место занимают АБ: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макроллиды, тетрациклины, фторхиноны, карбопенемы, линкозамины, гликопептиды. Протеолитические ферменты – обладают способностью лизировать некротизированные ткани, оказывают противоотечное действие. Используют для внутриполостного введения, ингаляций, электрофореза, внутримышечно. Бактериофаги – для борьбы с м/о. Иммунные средства – анатоксины(стафилококковый, столбнячный). Антистафилакокковый гамма-глобулин – для лечения и профилактики заб. стафилакокковой природы. Противостолбнячный гамма-глобулин – для профилактики и лечения столбняка.

3)Мастит – воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы. острый встечается в первые 2 нед. послеродового периода у кормящих женщин – послеродовой (лактационный), реже у некормящих, и крайне редко у беременных. Классификация: 1)Отечная форма. 2) Инфильтративная форма. 3) Гнойно-деструктивная форма: а) абсцедирующий мастит б) флегмонозный мастит в) гангренозный мастит. Возбудитель – стафилококк, реже кишечная палочка или стрептококк. Выделяют также специфические формы – туберкулезный, сифилитический. входные ворота – трещины сосков. возможно интраканаликулярное проникновение при кормлении грудью, реже гематогенным или лимфогенным путем. Существенным фактором для развития заб-я, является нарушения оттока молоко с развитием застоя . Особенностями гнойного процесса в железистых органах является слабовыраженная способность к отграничению, и почти безудержное распространение с вовлечением в воспаление большого количества железистой ткани. Воспалительный процесс может ограничится воспалением млечных протоков – галактофорит, или воспалением желез околососкового кружка – ареолит. Наболее частая локализация гнойников – интрамаммарная, субареолярная. При распространении процесса на задней поверхности железы, он может прорваться в клетчаточное пространство позади нее – ретромаммарный абсцесс. Различают острый и хронический мастит. Их различают на основе клинических данных, часто они комбинирую друг с другом. Клинические проявления: острый восп-й процесс необходимо дифференцировать с острым застоем молока. Больные жалуются на ощущение тяжести и напряжения в железе. Опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, оно достаточно подвижное, с четкими границами, бугристой поверхностью, безболезненное. после сцеживания наступает облегчение. Температура тела и клинические анализы остаются нормальными, Острый застой молока чаще бывает двусторонним и развивается в сроки прилива молока. Отдиференцировать начальные стадии мастита от острого застоя молока не легко, поэтому любое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры следует считать начальной серозной стадией мастита. При проникновении гноеродной флоры засто молока через 2-4 дня переходит в воспаление – серозная стадя. Заб. начинается остро, озноб, пов. температуры, потливость, слабость, резкая боль в железе. Железа увеличена, пальпация болезненна, инфильтрат опр-ся не четкий. Сцеживание молока приносит облегчение. в крови – лейкоцитоз, соэ повышено. через 3-6 дней, есои не начато лечение, процесс переходит в инфильтративную фазу. Отмечается температура до 40, пльпируемое опухолевидное обр-е имеет более четкие контуры, увеличивается кислотность молока. при переходе в гнойную фазу температура тела постоянно высокая или гектического типа, инфильтрат увеличивается, наростает гиперемия, появляется флюктуация. При гангренозной форме наступает крайне тяжелое сост. температура до 41, пульс 120-130 уд/мин, молочная железа увеличена, кожа отечна, с пузырями, наполненными геморрагическим содержимым, с участками некроза. в крови высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, и токсической зернистостью, в моче – белок. Лечение: начальных форм – консервативное: При появлении признаков застоя – придают возвышенное положение, иммобилизируют с помощью повязок или спец. лифчика, кормление не прекращают, ограничивают прием жидкости, назначают окситоцин и но-шпу. при серозном и инфильтративном восп. применяют АБ (пенициллины, цефалоспорины), сульфаниламиды (вместе с АБ), инфузионную терапию с введением кровезаменяющих жидкостей, белковых препаратов. Обратному процессу способствуют ретромаммарный новокаиновые блокады. Так же назначают УВЧ, УЗ, УФ – облучение. При гнойном мастите показана операция. Производят широкие разрезы молочной железы, удаляют все некротизированные ткани и скопления гноя, дренируют.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Билет№1 Источники инфекции: экзогенные и эндогенные

Гнойная инфекция воспалительный процесс различной локализации и характера вызванный гноеродной флорой возникающий в результате взаимодействия... Главные факторы развития инфекции характер доза вирулентность... D Drugs лекарства Атропин адреналин Лекарства вводимые в периферическую вену практически не попадают к сердцу...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Билет№13

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Билет№1
1)АСЕПТИКА- это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно добиться путем стерилизации всего того, чт

Билет №2.
1)Предоперационный период –время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной и зависит от характера заболевания, тяжест

Билет №3
1) Помощь больному с хирургическим заболеванием складывается из 3 этапов: доврачебная или первая врачебная помощь, помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращени

Билет№4
1)Наркоз или общее обезболивание – состояние, характеризующееся временным выключением сознания, всех видов чувствительности ( в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблен

Билет №5.
1) Неингаляционный наркоз – внутривенный, эндотрахиальный, масочный, внутримышечный. Преимущество внутривенной анестезии является быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения,

Билет№6
1) Местная анестезия –обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела, вызванное действием специальных лекарственных средств.В развитии местной анестезии бо

Билет №7.
1)Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Классификация: 1. В зависимости от причины возникновения – Механическ

Билет №8
1) TNMGP. Т – tumor, хар-т размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: От Т1-Т4. N – nodula, хар-т поражение лимфатических узлов. N0-отсутствие метастазов, N1-метостазы в региональны

Билет№9
1) Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, способностью метастазировать,. После удаления опухоли могут рецидивировать. Они мо

Билет №10.
1) Злокачественные опухоли могут влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся в анемии, потере массы тела, истощении. При подозрениина наличие з

Билет№11
1) Стерилизация – полное освобождение от микроорганизмов всех предметов, растворов, материалов. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья включает : 1 – предстерил

Билет№12
1) Обработка рук – средство профилактики контактной инфекции. Обработка рук любым способом начинается с механической обработки. Способ Спасокукоцкого-Кочергина применяется, когда н

Билет №14.
1) Вывих – полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом. Классификация: 1) врожденные 2) приобретенные: 1. В зависимо

Билет№15.
1)Перелом – нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление). Классификац

Билет№16
Лапароскопические операции в современной хирургии (1)Преимущества метода:Уменьшение операционной травмы. Снижение болевого синдрома в послеоперационном пе

Билет№17
(1) Ожог (combustion) – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, хим, электро, лучевой энергией. Классификация ожогов: 1. В зависимости от э

БИЛЕТ № 18
(1)отморожение – местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей. Периоды течения: Дореактивный(скрытый) когда ткани находятся в состоянии гипотермии; Реактивный перио

Панариций- воспаление тканей пальцев.
· Поверхностная форма: Кожный. Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря. Подкожный. Характерна болезненность в месте возникновения гнойного фокуса. Боль п

Билет № 19
(1)рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек или глублежащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности кожных покровов.

Билет № 20
(1)раневой процесс – р-я организма на травму - характеризуется определенной последовательностью стадий, имеющих свои анатомические, патогистологические, биохимические, клинические

Билет 21
1.Определение группы крови. Правила. Врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов, после чего посылает кровь

Острая хир инфекция
1. о. гнойная аэробная 2. о. гнойная анаэробная неклостридиальная 3. о гнойная анаэробная клостридиальная 4. о. специфическая хирургическая инфекция 5. о. гнилос

Билет 23
1.Комбинированный наркоз – использование на этапах операции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами, избирательно действующими на некоторые функции орган

Билет 24
1Сепсис- тяжелой инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной клиникой, несмотря на

По характеру реакции организма – гипоэргический, нормэргический, гипеэргический. По клинико-анатомическим особенностям
1)септицемия – сепсис без метастазов,2) септицепиемия – сепсис с метастатическими очагами Клиника:1)лихорадка,2)слабость,недомогание, бессонница,3) потеря

Билет 25
1.Сердечно-легочная реанимация(СЛР), кардиопульмонарное воскрешение (CPR), сердечно-легочно-мозговая реанимация — система мероприятий, направленных на восстановление жизнеде

Билет № 26
1.Твс (богорчатка) – хронич. специфическое заб-е. К хирургическому Твс относят: костно-суставной Твс, Твс лимфатических узлов, серозн. полостей, кишечника, почек, п

Билет № 27
1.Некроз – омертвение тканей, части или всего органа живого организма. Причины: внешние воздействия (низкая или высокая Т˚, химич. в-ва, лучевая или эле

Билет № 28
1.Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных м-ц, вызванное воздействием наркотических в-в на ЦНС.

Билет № 29
1.Острая артериальная непроходимость– патологическое состояние, хар-ся внезапным прекращением кровотока в артерии. Причины: разрыв артерии при травме, сдавление жгу

Билет № 30
1.Пластическая или восстановительная хирургия – область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов. Задачи: устране

Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
Хим а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг чел-а. Прои

Принципы лечения септических больных
Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной. Лечение должно иметь патогенетическую и эти

Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы:- перевязка сосуда в ране,- перевязка сосуда на протяжении - перевязка сосуда вместе прилежащими мягкими тканями,- закручивание сосуда, - тампонада раны,- клип

Вид ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации.
Ингаляционный наркоз достигается с помощь легко испаряющихся летучих жидкостей или газообразных нарк в-в. Эфир для наркоза – бесцветная жид со своеобр запахом. Взрывоопасен. Сильное

Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
Травматический токсикоз (краш-синдром) – пат сост, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе кот лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с разви

Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
Определение величины кровопотери: 1. По локализации травмы и показателю объема повреждённого органа 2. По оценке гемодинамических показателей. Шоковый индекс Алгов

Билет №33.
1.Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавш

Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
Эхинококкоз –заб животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся ист

Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
Определение показаний к переливанию Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции.Анемия различного происхождения, болезни крови,

Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
Clostridium tetani – строгий анаэроб, сапрофитно обл в кишечнике животных, чела. Инкубационный период 4-14дней. Чем короче инкубационный период, тем выше смертность. Классификация: -от ворот

Осложнения при лечении переломов костей
- при неправильных оказании первой помощи, наложении транспортных шин, транспортировке возможны: повреждение отломками кости кожи и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутр орга

Пролежни: профилактика, лечение
Пролежни – некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Пролежни могут образовываться и во внутренних органах. Могут образова

Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
-тяжёлое пат сост, возникающее при tтела ниже 34С, а в прямой кишке ниже35С. В основе возникающих изменений в орг лежат нарушение обмена в-в, кровообр, гипоксия тканей и тд.

Понятие о ПХО
1. Рассечение раны (Пирогов) 2. Ревизия раневого канала и удаление инородных тел, пуль, осколков, костей. 3. Иссечение краёв, стенок, дна раны (Фридрих) 4. Гемостаз

Компоненты крови.
- эритроцитарная масса – получают из цельной крови, из которой удалено 60% плазмы путём отстаивания или центрифугирования. - эритроцитарная взвесь – смесь эритроцитраной масс

Билет № 36.
1).Транспл-ия органов приобретает большое значение, производится траспл- ия почек, сердца, печени, поджелуд-й железы. Применяют аллотранспл-ию органов от доноров на стадии м

Билет№37.
1).Шок- остро возникшее критическое состояния организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроцирку

Билет№39.
1).Различают 3 вида терминальных состояний: предагональное.Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, АД- низкое(60-70