По характеру реакции организма – гипоэргический, нормэргический, гипеэргический. По клинико-анатомическим особенностям - раздел Медицина, Билет№1 Источники инфекции: экзогенные и эндогенные 1)Септицемия – Сепсис Без Метастазов,2) Септицепиемия – Сепсис С Метастатичес...
1)септицемия – сепсис без метастазов,2) септицепиемия – сепсис с метастатическими очагами
Клиника:1)лихорадка,2)слабость,недомогание, бессонница,3) потеря аппетита, профузные поносы.4)в ряде случаев больные могут быть возбуждены, находиться в состоянии эйфории или быть заторможенными,температура тела выше 38oC или ниже 36oC;тахикардия более 90 уд/мин;тахипноэ более 20 в мин или снижение парциального давления СО2 в артериальной крови менее 32 мм рт.ст.;число лейкоцитов в периферической крови более 12x109/л или менее 4x109/л или число незрелых форм более 10%.Выделяют стадийность заболевания: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Основным отличием сепсиса от тяжелого сепсиса является отсутствие органной дисфункции. При тяжелом сепсисе возникают признаки органной дисфункции, которые при неэффективном лечении прогредиентно нарастают и сопровождаются декомпенсацией. Результатом декомпенсации функции органов является септический шок, который формально отличается от тяжелого сепсиса гипотензией, однако представляет собой полиорганную недостаточность, в основе которой лежит тяжелое распространенное поражение капилляров и связанные с этим грубые метаболические нарушения.
2.Закрытые повреждения брюшной полости происходят обычно вследствие прямого действия повреждающей силы (падение на живот, удар копытом и пр.). Степень повреждения зависит от силы повреждающего фактора и от состояния организма. Основная опасность повреждения органов брюшной полости: внутреннее кровотечение при разрыве паренхиматозных органов и перитонит при повреждении полых органов. В большинстве случаев травма сопровождается явлениями шока.В механизме повреждений (разрывов) органов брюшной полости большое значение имеет анатомо-физиологическое состояние их в момент травмы.Клиническая картина, общая для всех повреждений брюшной полости, характеризуется резкими болями в животе, иногда с преимущественной локализацией в области поврежденного органа, рефлекторным напряжением брюшной стенки (живот, как доска), явлениями шока, иногда коллапса, иногда внутреннего кровотечения.
При разрыве паренхиматозных органов (печень, почка, селезенка) быстро развиваются симптомы внутреннего кровотечения: бледность, падение кровяного давления, падение пульса, похолодание, тошнота и рвота. При перкуссии в боковых отделах брюшной полости может быть притупление вследствие наличия крови.При разрывах желудочно-кишечного тракта содержимое его выходит в брюшную полость, инфицирует ее; у больного быстро развивается перитонит: напряжение мышц, вздутие живота, резкая болезненность, рвота, икота, парез кишок, учащение пульса и выпот в брюшную полость. При рентгеноскопии в брюшной полости может быть обнаружен свободный воздух. При повреждении поджелудочной железы, которое бывает крайне редко, имеется картина кровоизлияния и жирового некроза в брюшной полости.Лечение при подкожных повреждениях брюшной полости с разрывом внутренних органов состоит всегда в срочном оперативном вмешательстве. Лучший успех дают операции, произведенные в первые часы, пока больной не потерял еще много крови и пока не развилась инфекция. Операция при всех повреждениях состоит в чревосечении, зашивании ран поврежденных органов или удалении их и в остановке кровотечения. При повреждении печени остановка кровотечения производится при помощи наложений швов и тампонады, причем лучше тампонировать рану печени куском сальника. При повреждении селезенки необходимо удалять селезенку. При повреждении поджелудочной железы опасно не только кровотечение, но и истечение поджелудочного сока, ферменты которого (трипсин) вызывают раздражение брюшины и ведут к некрозам железы. Операция заключается в обнажении железы, в тампонаде и блокировании новокаином. При повреждении желудочно-кишечного тракта опасен каждый час промедления, так как быстро развивается перитонит. Операция заключается чаще в ушивании раны на месте разрыва (перфорация); при больших ранах или при размозжении брыжейки кишок делается резекция этого участка.
3. Время после окончания операции до выписки больного из стационара, называют послеоперационным периодом. В нем выделяют реанимационный пери од, когда возникает необходимость в интенсивной терапии, ранний и поздний послеоперационные периоды.В раннем послеоперационном периоде, продолжительность которого до 2 сут могут возникать осложнения, связанные с наркозом или операцией:1)рана-кровотечение, воспаление, расхождение швов,2)ссс –острая недостаточность, тромбоз, эмболия,3)дыхательная система – острая недостаточность, бронхит, пневмония, ателектазы,3)органы пищеварения – парез ЖКТ, перитонит,4)нервная система –операционный шок, боль, нарушение сна,5) печень и почки –печеночная недостаточность,6)выделительная система – анурия, нарушение мочеиспускания,7)прочие – пролежни, паротит.В позднем послеоперационном периоде осложнения обусловлены чаще хирургическим вмешательством: нагноение раны, недостаточность швов.В послеоперационном периоде больные находятся в реанимационном отделении или в послеоперационных палатах.
Все темы данного раздела:
Билет№1
1)АСЕПТИКА- это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно добиться путем стерилизации всего того, чт
Билет №2.
1)Предоперационный период –время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной и зависит от характера заболевания, тяжест
Билет №3
1) Помощь больному с хирургическим заболеванием складывается из 3 этапов: доврачебная или первая врачебная помощь, помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращени
Билет№4
1)Наркоз или общее обезболивание – состояние, характеризующееся временным выключением сознания, всех видов чувствительности ( в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблен
Билет №5.
1) Неингаляционный наркоз – внутривенный, эндотрахиальный, масочный, внутримышечный. Преимущество внутривенной анестезии является быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения,
Билет№6
1) Местная анестезия –обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела, вызванное действием специальных лекарственных средств.В развитии местной анестезии бо
Билет №7.
1)Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Классификация: 1. В зависимости от причины возникновения – Механическ
Билет №8
1) TNMGP. Т – tumor, хар-т размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: От Т1-Т4. N – nodula, хар-т поражение лимфатических узлов. N0-отсутствие метастазов, N1-метостазы в региональны
Билет№9
1) Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, способностью метастазировать,. После удаления опухоли могут рецидивировать. Они мо
Билет №10.
1) Злокачественные опухоли могут влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся в анемии, потере массы тела, истощении. При подозрениина наличие з
Билет№11
1) Стерилизация – полное освобождение от микроорганизмов всех предметов, растворов, материалов. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья включает : 1 – предстерил
Билет№12
1) Обработка рук – средство профилактики контактной инфекции. Обработка рук любым способом начинается с механической обработки. Способ Спасокукоцкого-Кочергина применяется, когда н
Билет№13
1) Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Комплекс ме
Билет №14.
1) Вывих – полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом. Классификация: 1) врожденные 2) приобретенные: 1. В зависимо
Билет№15.
1)Перелом – нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление). Классификац
Билет№16
Лапароскопические операции в современной хирургии
(1)Преимущества метода:Уменьшение операционной травмы. Снижение болевого синдрома в послеоперационном пе
Билет№17
(1) Ожог (combustion) – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, хим, электро, лучевой энергией.
Классификация ожогов:
1. В зависимости от э
БИЛЕТ № 18
(1)отморожение – местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей.
Периоды течения: Дореактивный(скрытый) когда ткани находятся в состоянии гипотермии; Реактивный перио
Панариций- воспаление тканей пальцев.
· Поверхностная форма: Кожный. Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря. Подкожный. Характерна болезненность в месте возникновения гнойного фокуса. Боль п
Билет № 19
(1)рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек или глублежащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности кожных покровов.
Билет № 20
(1)раневой процесс – р-я организма на травму - характеризуется определенной последовательностью стадий, имеющих свои анатомические, патогистологические, биохимические, клинические
Билет 21
1.Определение группы крови. Правила. Врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов, после чего посылает кровь
Острая хир инфекция
1. о. гнойная аэробная
2. о. гнойная анаэробная неклостридиальная
3. о гнойная анаэробная клостридиальная
4. о. специфическая хирургическая инфекция
5. о. гнилос
Билет 23
1.Комбинированный наркоз – использование на этапах операции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами, избирательно действующими на некоторые функции орган
Билет 24
1Сепсис- тяжелой инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной клиникой, несмотря на
Билет 25
1.Сердечно-легочная реанимация(СЛР), кардиопульмонарное воскрешение (CPR), сердечно-легочно-мозговая реанимация — система мероприятий, направленных на восстановление жизнеде
Билет № 26
1.Твс (богорчатка) – хронич. специфическое заб-е.
К хирургическому Твс относят: костно-суставной Твс, Твс лимфатических узлов, серозн. полостей, кишечника, почек, п
Билет № 27
1.Некроз – омертвение тканей, части или всего органа живого организма.
Причины: внешние воздействия (низкая или высокая Т˚, химич. в-ва, лучевая или эле
Билет № 28
1.Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных м-ц, вызванное воздействием наркотических в-в на ЦНС.
Билет № 29
1.Острая артериальная непроходимость– патологическое состояние, хар-ся внезапным прекращением кровотока в артерии.
Причины: разрыв артерии при травме, сдавление жгу
Билет № 30
1.Пластическая или восстановительная хирургия – область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.
Задачи: устране
Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
Хим а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг чел-а.
Прои
Принципы лечения септических больных
Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.
Лечение должно иметь патогенетическую и эти
Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы:- перевязка сосуда в ране,- перевязка сосуда на протяжении
- перевязка сосуда вместе прилежащими мягкими тканями,- закручивание сосуда,
- тампонада раны,- клип
Вид ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации.
Ингаляционный наркоз достигается с помощь легко испаряющихся летучих жидкостей или газообразных нарк в-в.
Эфир для наркоза – бесцветная жид со своеобр запахом. Взрывоопасен. Сильное
Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
Травматический токсикоз (краш-синдром) – пат сост, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе кот лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с разви
Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
Определение величины кровопотери:
1. По локализации травмы и показателю объема повреждённого органа
2. По оценке гемодинамических показателей.
Шоковый индекс Алгов
Билет №33.
1.Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавш
Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
Эхинококкоз –заб животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся ист
Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
Определение показаний к переливанию
Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции.Анемия различного происхождения, болезни крови,
Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
Clostridium tetani – строгий анаэроб, сапрофитно обл в кишечнике животных, чела. Инкубационный период 4-14дней. Чем короче инкубационный период, тем выше смертность. Классификация: -от ворот
Осложнения при лечении переломов костей
- при неправильных оказании первой помощи, наложении транспортных шин, транспортировке возможны: повреждение отломками кости кожи и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутр орга
Пролежни: профилактика, лечение
Пролежни – некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Пролежни могут образовываться и во внутренних органах. Могут образова
Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
-тяжёлое пат сост, возникающее при tтела ниже 34С, а в прямой кишке ниже35С. В основе возникающих изменений в орг лежат нарушение обмена в-в, кровообр, гипоксия тканей и тд.
Понятие о ПХО
1. Рассечение раны (Пирогов)
2. Ревизия раневого канала и удаление инородных тел, пуль, осколков, костей.
3. Иссечение краёв, стенок, дна раны (Фридрих)
4. Гемостаз
Компоненты крови.
- эритроцитарная масса – получают из цельной крови, из которой удалено 60% плазмы путём отстаивания или центрифугирования.
- эритроцитарная взвесь – смесь эритроцитраной масс
Билет № 36.
1).Транспл-ия органов приобретает большое значение, производится траспл- ия почек, сердца, печени, поджелуд-й железы. Применяют аллотранспл-ию органов от доноров на стадии м
Билет№37.
1).Шок- остро возникшее критическое состояния организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроцирку
Билет№39.
1).Различают 3 вида терминальных состояний: предагональное.Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, АД- низкое(60-70
Новости и инфо для студентов