Вид ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации. - раздел Медицина, Билет№1 Источники инфекции: экзогенные и эндогенные Ингаляционный Наркоз Достигается С Помощь Легко Испаряющихся Летучих Жидкосте...
Ингаляционный наркоз достигается с помощь легко испаряющихся летучих жидкостей или газообразных нарк в-в.
Эфир для наркоза – бесцветная жид со своеобр запахом. Взрывоопасен. Сильное нарк в-во, вызывает глубокий наркоз. Из орг выделяется через лёгкие, раздражает дых пути, вызывая повышенную секрецию бронх желёз. Уменьшает функциональную способность печени.
Фторотан – бесцветная жид со сладковатым. Взрывоопасен. Обл мощным нарк эффектом: введение в наркоз быстрое, стадия возбуждения отсутствует, пробуждение быстрое. Переход из одной стадии в др быстрый – возможна передозировка. Угнетает ссс, приводит к урежению сокр и понижению АД. Токсичен для печени. Расширяет бронхи. Повышает чувствительность сердца к катехоламинам.
Хлороформ для наркоза – бесцвет жид со сладковатым запахом. Под действием света и воздуха обр фосген. Невзрывоопасен. Сильный. Очень токсичный: угнетает ссс, дыхание, f печени.
Пентран – прозрачная жид с хар-ным фруктовым запахом. Невзрывоопасен. Вход в наркоз медленный, выражена стадия возбуждения, пробуждение медленное. Снижает АД, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам.
Закись азота – бесцветен, без запаха. В сочетании с эфиром и кислородом поддерживает горение. В орг не вступает во взаимодействие с орг. Для наркоза применяют в сочетании с кислородом. Вход в наркоз быстрый, без стадии возбуждения, пробуждение быстрое. Слабый нарк эффект – даёт поверхностный наркоз.
Циклопропан – бесцветный газ с лёгким запахом нефти. Исп в смеси с кислородом. Вход и вход из наркоза быстрые. Возбуждает блуждающий нерв, м привести к аритмии. Повышает восприимчивость к катехоламинам, стабилизирует АД.
Наркозный аппарат:1. Баллоны для газообразных в-в, 2. Дозиметры и испарители для жидких нарк в-в, 3. Дыхательный контур: дыхательный мех, мешок, шланги, клапаны, адсорбер.
Виды дыхательных контуров:
Открытый – больной вдыхает смесь атмосферного воздуха, прошедшую через испаритель нарк аппарата, а вдох происходит в окр атмосферу.
Полуоткрытый способ – больной вдыхает смесь кислорода с нарк в-вом из аппарата и выдыхает её в атмосферу операционной.
Полузакрытый способ – вдох из аппарата, а вдох – частично в аппарат, частично – в атмосферу операционной.
Закрытый способ – вдох и вдох из аппарата в аппарат.
Показания к эндотрахеальному наркозу
- при больших оперативных вмешательствах, применятся в виде многокомпонентного наркоза с миорелаксантами
- суммарное исп нескольких нарк в-в снижает токсич эффект каждого
- применяют для осущ аналгезии, включения сознания, релаксации
Преимущества эндотрахеального наркоза:
- обеспечивает свободную проходимость дых путей
- может исп при операциях на шее, лице, голове
- исключается возможность аспирации рвотных масс, крови
- уменьшается кол-во применяемого нарк в-ва
- улучается газообмен за счёт уменьшения «мёртвого» пространства
Техника интубации.Для интубации под контролем зрения используют ларингоскоп, чаще с изогнутым клинком. Ручку ларингоскопа берут в левую руку и клинок ларингоскопа продвигают вперёд так, чтобы его конец достигал надгортанника. Клинком ларингоскопа смещают надгортанник и открывают вход в гортань. Эндотрахеальную трубку проводят через ротовую полость и голосовую щель в трахею (оротрахеальная интубация). При назотрахеальной интубации клинок ларингоскопа проводят так же. Через нижний носовой ход проводят эндотрахеальную трубку в полость рта, фиксируют там с помощью щипцов Мэгилла и продвигают её в трахею ••• Оротрахеальную интубацию вслепую (интубационную трубку вводят в гортань и далее в трахею вдоль I и II пальцев анестезиолога, введённых предварительно в полость рта) используют относительно редко. Назотрахеальную интубацию вслепую проводят на фоне спонтанного дыхания, что позволяет контролировать положение интубационной трубки акустически — по определению шума дыхания у её проксимального конца. Чаще всего её применяют, если прямая ларингоскопия из-за короткой или толстой шеи или анкилоза нижнечелюстного сустава представляет определённые трудности.
Все темы данного раздела:
Билет№1
1)АСЕПТИКА- это комплекс профилактических хирургических мероприятий направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этого можно добиться путем стерилизации всего того, чт
Билет №2.
1)Предоперационный период –время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной и зависит от характера заболевания, тяжест
Билет №3
1) Помощь больному с хирургическим заболеванием складывается из 3 этапов: доврачебная или первая врачебная помощь, помощь, оказываемая на месте несчастного случая либо при обращени
Билет№4
1)Наркоз или общее обезболивание – состояние, характеризующееся временным выключением сознания, всех видов чувствительности ( в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблен
Билет №5.
1) Неингаляционный наркоз – внутривенный, эндотрахиальный, масочный, внутримышечный. Преимущество внутривенной анестезии является быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения,
Билет№6
1) Местная анестезия –обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела, вызванное действием специальных лекарственных средств.В развитии местной анестезии бо
Билет №7.
1)Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Классификация: 1. В зависимости от причины возникновения – Механическ
Билет №8
1) TNMGP. Т – tumor, хар-т размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: От Т1-Т4. N – nodula, хар-т поражение лимфатических узлов. N0-отсутствие метастазов, N1-метостазы в региональны
Билет№9
1) Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, способностью метастазировать,. После удаления опухоли могут рецидивировать. Они мо
Билет №10.
1) Злокачественные опухоли могут влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся в анемии, потере массы тела, истощении. При подозрениина наличие з
Билет№11
1) Стерилизация – полное освобождение от микроорганизмов всех предметов, растворов, материалов. Стерилизация инструментов, перевязочного материала и белья включает : 1 – предстерил
Билет№12
1) Обработка рук – средство профилактики контактной инфекции. Обработка рук любым способом начинается с механической обработки. Способ Спасокукоцкого-Кочергина применяется, когда н
Билет№13
1) Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса. Комплекс ме
Билет №14.
1) Вывих – полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом. Классификация: 1) врожденные 2) приобретенные: 1. В зависимо
Билет№15.
1)Перелом – нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление). Классификац
Билет№16
Лапароскопические операции в современной хирургии
(1)Преимущества метода:Уменьшение операционной травмы. Снижение болевого синдрома в послеоперационном пе
Билет№17
(1) Ожог (combustion) – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, хим, электро, лучевой энергией.
Классификация ожогов:
1. В зависимости от э
БИЛЕТ № 18
(1)отморожение – местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей.
Периоды течения: Дореактивный(скрытый) когда ткани находятся в состоянии гипотермии; Реактивный перио
Панариций- воспаление тканей пальцев.
· Поверхностная форма: Кожный. Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря. Подкожный. Характерна болезненность в месте возникновения гнойного фокуса. Боль п
Билет № 19
(1)рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек или глублежащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности кожных покровов.
Билет № 20
(1)раневой процесс – р-я организма на травму - характеризуется определенной последовательностью стадий, имеющих свои анатомические, патогистологические, биохимические, клинические
Билет 21
1.Определение группы крови. Правила. Врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток или цоликлонов, после чего посылает кровь
Острая хир инфекция
1. о. гнойная аэробная
2. о. гнойная анаэробная неклостридиальная
3. о гнойная анаэробная клостридиальная
4. о. специфическая хирургическая инфекция
5. о. гнилос
Билет 23
1.Комбинированный наркоз – использование на этапах операции различных средств для наркоза или сочетание их с веществами, избирательно действующими на некоторые функции орган
Билет 24
1Сепсис- тяжелой инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной клиникой, несмотря на
По характеру реакции организма – гипоэргический, нормэргический, гипеэргический. По клинико-анатомическим особенностям
1)септицемия – сепсис без метастазов,2) септицепиемия – сепсис с метастатическими очагами
Клиника:1)лихорадка,2)слабость,недомогание, бессонница,3) потеря
Билет 25
1.Сердечно-легочная реанимация(СЛР), кардиопульмонарное воскрешение (CPR), сердечно-легочно-мозговая реанимация — система мероприятий, направленных на восстановление жизнеде
Билет № 26
1.Твс (богорчатка) – хронич. специфическое заб-е.
К хирургическому Твс относят: костно-суставной Твс, Твс лимфатических узлов, серозн. полостей, кишечника, почек, п
Билет № 27
1.Некроз – омертвение тканей, части или всего органа живого организма.
Причины: внешние воздействия (низкая или высокая Т˚, химич. в-ва, лучевая или эле
Билет № 28
1.Наркоз – состояние, хар-ся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных м-ц, вызванное воздействием наркотических в-в на ЦНС.
Билет № 29
1.Острая артериальная непроходимость– патологическое состояние, хар-ся внезапным прекращением кровотока в артерии.
Причины: разрыв артерии при травме, сдавление жгу
Билет № 30
1.Пластическая или восстановительная хирургия – область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов.
Задачи: устране
Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
Хим а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг чел-а.
Прои
Принципы лечения септических больных
Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.
Лечение должно иметь патогенетическую и эти
Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы:- перевязка сосуда в ране,- перевязка сосуда на протяжении
- перевязка сосуда вместе прилежащими мягкими тканями,- закручивание сосуда,
- тампонада раны,- клип
Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
Травматический токсикоз (краш-синдром) – пат сост, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей конечностей, в основе кот лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами некроза с разви
Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
Определение величины кровопотери:
1. По локализации травмы и показателю объема повреждённого органа
2. По оценке гемодинамических показателей.
Шоковый индекс Алгов
Билет №33.
1.Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавш
Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
Эхинококкоз –заб животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся ист
Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
Определение показаний к переливанию
Абсолютные: остра кровопотеря, шок, кровотечение, тяжёлая анемия, тяжёлые травматические операции.Анемия различного происхождения, болезни крови,
Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
Clostridium tetani – строгий анаэроб, сапрофитно обл в кишечнике животных, чела. Инкубационный период 4-14дней. Чем короче инкубационный период, тем выше смертность. Классификация: -от ворот
Осложнения при лечении переломов костей
- при неправильных оказании первой помощи, наложении транспортных шин, транспортировке возможны: повреждение отломками кости кожи и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутр орга
Пролежни: профилактика, лечение
Пролежни – некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Пролежни могут образовываться и во внутренних органах. Могут образова
Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
-тяжёлое пат сост, возникающее при tтела ниже 34С, а в прямой кишке ниже35С. В основе возникающих изменений в орг лежат нарушение обмена в-в, кровообр, гипоксия тканей и тд.
Понятие о ПХО
1. Рассечение раны (Пирогов)
2. Ревизия раневого канала и удаление инородных тел, пуль, осколков, костей.
3. Иссечение краёв, стенок, дна раны (Фридрих)
4. Гемостаз
Компоненты крови.
- эритроцитарная масса – получают из цельной крови, из которой удалено 60% плазмы путём отстаивания или центрифугирования.
- эритроцитарная взвесь – смесь эритроцитраной масс
Билет № 36.
1).Транспл-ия органов приобретает большое значение, производится траспл- ия почек, сердца, печени, поджелуд-й железы. Применяют аллотранспл-ию органов от доноров на стадии м
Билет№37.
1).Шок- остро возникшее критическое состояния организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроцирку
Билет№39.
1).Различают 3 вида терминальных состояний: предагональное.Больной заторможен, отмечается выраженная одышка, кожные покровы бледные, цианотичные, АД- низкое(60-70
Новости и инфо для студентов