Реферат Курсовая Конспект
Тема: Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции. - Лекция, раздел Медицина, Курс лекций по дерматовенерологии за 2005г. ЛЕКЦИЯ №1. Тема: Введение в дерматологию. Истоки развития дерматологии. Диагностика кожных заболеваний Вич-Инфекция – Антропонозная Вирусная Инфекция, Характер...
|
ВИЧ-инфекция – антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся медленно прогрессирующим иммунодефицитом и, связанным с этим, развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов, которые приводят к гибели больного.
Последняя стадия заболевания, проявляющаяся полной декомпенсацией иммунной системы, называется СПИД.
ВИЧ-инфекция – многоликая инфекция. Оппортунистические болезни (вторичные) при ВИЧ-инфекции разнообразны.
В настоящее время заболеваемость ВИЧ приобрела характер пандемии. Это выводит ее на уровень глобальных катастроф. Каждый 100 житель планеты заражен ВИЧ. По данным программы ООН СПИД-инфекция унесла из жизни 16,3 млн. человек, а 33,6 млн. человек инфицировано ВИЧ. За 1999 год ВИЧ заразилось 5,6 млн. человек. В Африке ВИЧ-инфицированных насчитывается 15-20% населения. Интенсивный рост инфицированного населения отмечается в Восточной Европе. За 2000 год зарегистрировано 56171 новых случаев. Это в 3 раза больше чем в 1999 году.
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус рода ретровирусов. Возбудитель иммунодефицита человека погибает при температуре 560С. Вирус устойчив к низким температурам. В крови и других биологических жидкостях сохраняет жизнеспособность до нескольких суток.
Поражения кожи и слизистых оболочек наблюдаются практически при всех стадиях ВИЧ-инфекции и зависят от биологических свойств возбудителей вторичных инфекций и степени выраженности иммунодефицита.
Кожные проявления позволяют впервые заподозрить ВИЧ-инфекцию у многих больных.
Типы ВИЧ:
ВИЧ-1 – вызывает заболевания в Северной и Южной Америке, Европе, Азии, Южной и Восточной Африке.
ВИЧ-2 – менее вирулентен и редко вызывает типичные проявления СПИД.
Источником инфекции является человек в любой стадии болезни. Вирус выделяется из крови, спермы, влагалищного секрета, молока, слюны.
Пути передачи инфекции:
Группы риска:
Ø Гомосексуалисты и бисексуальные мужчины (43%).
Ø Парентеральные наркоманы (43%).
Ø Гетеросексуалисты (10%, но постепенно процент увеличивается).
Классификация ВИЧ-инфекции.
Стадия инкубации.
Стадия первичных проявлений.
Фаза острой инфекции (мононуклеозоподобный синдром).
Фаза бессимптомного (латентного) течения.
Фаза генерализованной лимфаденопатии.
Стадия вторичных заболеваний.
Дефицит массы тела до 10%. Наблюдается поверхностное поражение кожи и слизистых оболочек грибковой, бактериальной или вирусной этиологии.
Дефицит массы тела более 10%. Развивается рецидивирующее (стойкое) поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов грибковой, бактериальной или вирусной этиологии. Наблюдается «беспричинная» диарея, лихорадка продолжительностью более 1 месяца, рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез легких, локализованная саркома Копоши.
Кахексия, генерализованные инфекции различной этиологии, генерализованная саркома Копоши, внелегочный туберкулез, атипичный микробактериоз, пневмоцистная пневмония, поражение кожи и слизистых, поражение нервной системы различной этиологии.
Терминальная стадия.
Стадия инкубации. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции продолжается от 2-6 недель до нескольких месяцев. Может быть даже несколько лет.
Стадия первичных проявлений характеризуется волнообразным развитием клинической симптоматики болезни.
Фаза острой инфекции (фаза А) в 15% проявляется так называемым мононуклеозоподобным синдромом. У больных повышается температура до 37-390С, развивается распространенная лимфаденопатия, могут быть явления фарингита, пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, ладонях и подошвах. Одновременно могут поражаться слизистые оболочки: афтозный стоматит, эзофагит, язвы на слизистой гениталий. Может быть молочница. Головная боль, боли в мышцах, суставах, диспепсические расстройства. Увеличение печени и селезенки. Иногда снижение массы тела, неврологические нарушения (менингиты, невриты, менингоэнцефалиты). Иногда развивается тяжелый энцефалит, который может закончиться летально. Длится от нескольких дней до 3-4 недель.
При исчезновении клинических проявлений наступает латентная фаза (фаза Б). Она может длиться от нескольких месяцев, до нескольких дней. Диагноз «ВИЧ-инфекция» можно поставить только лабораторно.
Фаза генерализованой лимфаденопатии (фаза В) - сохраняются все последующие периоды болезни. Подозрение в отношении ВИЧ вызывает поражение лимфатических узлов не менее 3-х … в верхнем отделе (выше диафрагмы) диаметром не менее 1 см. Длительность лимфаденопатии более 2 месяцев.
Общая продолжительность II стадии от 2-3 месяцев до 8-10 лет.
Стадия вторичных заболеваний характеризуется прогрессирующим иммунодефицитом, на фоне которого развиваются различные оппортунистические инфекции и онкологические процессы.
Фаза А: герпес простой и опоясывающий, себорейный дерматит, афтозный стоматит, грибковое поражение кожи и ногтей.
Фаза Б: дефицит массы тела более 10%, рецидивирующее (стойкое) поражение кожи и слизистых оболочек, может быть поражение внутренних органов. Наблюдается «беспричинная» диарея 3 и более раз в сутки, лихорадка продолжительностью более 1 месяца, может быть рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез легких, локализованная саркома Копоши.
Фаза В: кахексия, онкологические процессы, диссеминированная саркома Копоши, злокачественные лимфомы, базалиомы, спинолиомы. Деменция, энцефалит, полиневрит. Оппортунистические инфекции генерализованного характера, протекающие как mixt-инфекции и почти не поддающиеся терапии.
Факторы, определяющие поражение кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции:
Эритематозные пятна – частые спутники начальной стадии ВИЧ-инфекции. Эти пятна имеют розово-красную окраску, округлые очертания, сопровождаются шелушением. Сыпь имеет распространенный характер, без субъективных ощущений. Она локализуется в основном на туловище, иногда на лице, шее. Дистальные отделы конечностей не поражаются. После стихания острой формы (2-2,5 недели) пятна подвергаются спонтанному регрессу.
Телеангиоэктазии – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи. Для ВИЧ-инфекции характерны многочисленные телеангиоэктазии густо расположенные на груди. Которые образуют обширные очаги от одного плеча до другого. Очаги описаны на ушных раковинах, голенях, ладонях.
Гемморрагические высыпания – в виде пятен красного цвета с фиолетовым или желтым оттенком. Они подобны высыпаниям при геморрагическом аллергическом васкулите. Геморрагические высыпания могут сочетаться с изъязвлениями слизистой оболочки полости рта и пищевода и выраженной дисфагией. Геморрагическая сыпь на коже обычно существует от нескольких дней до трех недель. Затем исчезает бесследно.
Эти клинические признаки (эритематозные пятна, телеангиоэктзии, геморрагические высыпания) проявляются в первые 2 месяца инфицирования ВИЧ, когда антитела еще отсутствуют и анализ крови в это время дает отрицательный результат.
Серологические реакции на ВИЧ у всех больных становятся положительными через 6-12 недель после начало острой фазы болезни. По истечении острой стадии ВИЧ-инфекции все симптомы болезни исчезают и заболевание переходит в бессимптомную форму, которая может продолжаться неопределенно долго. При этом у ряда больных может сохраняться персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, не оказывающая поражающего влияния на самочувствие пациентов и их половую активность. В дальнейшем, под влиянием ВИЧ-инфекции, углубляются поражения иммунной системы, снижаются защитные свойства организма, которые в свою очередь приводят к возникновению следующей стадии вторичных заболеваний кожи и слизистых оболочек (СПИД-ассоциированный комплекс). Для этой стадии характерны 3 основные группы заболеваний кожи.
Основные группы заболеваний кожи, характерные для ВИЧ-инфекции.
Ø Инфекционные поражения кожи.
Ø Неинфекционные поражения кожи.
Ø Опухолевые поражения кожи.
Развитие инфекционных и опухолевых поражений кожи обусловлено тяжелой иммунодепрессией. Патогенез неинфекционных заболеваний кожи связан возможно с непосредственным воздействием ВИЧ на кожу.
Особенности поражения кожи слизистых оболочек у ВИЧ-инфицированных.
Возникают в необычных возрастных группах.
Имеют затяжное и тяжелое течение.
Проявляются атипично.
Плохо поддаются адекватной терапии.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ.
Вирусные.
Грибковые.
Бактериальные.
Паразитарные.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
ЛЕКЦИЯ... Тема Введение в дерматологию Истоки развития дерматологии Диагностика... Кожные венерические болезни дерматовенеролигия состоят из двух частей...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тема: Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции.
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов