Тема: Микозы стоп. Кандидоз.

МИКОЗЫ СТОП.

Микозы стоп – это хронически протекающие заболевания с преимущественной локализацией высыпаний в межпальцевых складках, на коже стоп и частым поражением ногтевых пластинок.

Термин «микозы стоп» - понятие собирательное. Оно включает в себя такие заболевания как: паховая эпидермофития (Epidermophyton floccosum (ingumale)), микоз, вызванный межпальцевым трихофитоном (эпидермофития стоп) – Trichophyton interdiditale, руброфития – Trichophyton rubrum.

Эпидемиология.

Микозы стоп – это контагиозные (заразные) заболевания. Они распространены во всех странах мира. Ими страдает каждый 5 житель планеты. В РФ микозы стоп диагностируются у 30-40% людей, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. По частоте, быстроте распространения и глобальности микозы стоп приближаются к банальным простудным заболеваниям. Их неслучайно называют «всенародной заразой», «возмездием цивилизации».

Источником заражения является больной человек, а также загрязненные грибами предметы, бывшие в его пользовании. В условиях семьи заражение возможно в результате пользования обезличенными носками, чулками, обувью, хождения по квартире босиком.

Патогенетические факторы.

1. травмы кожных покровов;
2. ширина межпальцевых промежутков;
3. плоскостопие и другие аномалии строения конечности, ведущие к расстройству местного кровообращения и нарушению трофики тканей;
4. гипо- и авитаминоз;
5. дисфункция щитовидной железы и заболевания нервной системы;
6. нарушение клеточного звена иммунитета;
7. аллергические заболевания;
8. лечение кортикостероидами;
9. повышенная влажность окружающей среды;
10. повышенная потливость кожных покровов.

ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ.

Возбудитель – Epidermophyton floccosum (inguinale).

Это микоз главным образом крупных складок, преимущественно паховых, пахово-бедренных и межягодичных. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, через предметы туалета.

Клиническая картина.

В пахово-бедренных складках появляются шелушащиеся пятна красного цвета с четкими границами. По периферии пятен имеется воспалительный валик, состоящий из везикул, пустул и корочек. Высыпания всегда сопровождается зудом, иногда жжением и болезненностью. В последнее время отмечается поражение аксилярной области.

Клинические формы.

1. интертригинозная.

2. дисгидротическая.

3. сквамозно-гиперкератозная.

4. стертая.

5. эпидермофития ногтей.

Интертригинозная форма.

Напоминает межпальцевую опрелость и развивается в межпальцевых складках стоп между 5 и 4, 4 и 3 пальцами. Это объясняется: наиболее тесным расположение пальцев стоп; большим давлением на эти участки обуви; увеличением влажности, что изменяет реакцию пота в сторону щелочной, способствуя развитию заболевания.

Дисгидротическая форма.

Характеризуется появлением мелких пузырьков с толстой роговой покрышкой на сводах, на нижнебоковых поверхностях стоп и пальцев. Пузырьки заполнены серозным содержимым. Располагаются группами, склонны к сливанию, образованию многокамерных пузырей. После их вскрытия образуются эрозии, окруженные по периферии валиком отслаивающегося эпидермиса. Если присоединяется пиококковая инфекция, то содержимое пузырьков становится гнойным. Процесс у больных протекает тяжело, возникает лимфангит, общее недомогание, повышение температуры тела, сопровождается болезненностью, что является причиной временной нетрудоспособности.

Сквамозно-гиперкератозная.

Характеризуется очаговым утолщением (диффузным) рогового слоя боковой поверхности стоп и подошв. Пораженные участки покрыты мелкими чешуйками. Зуд выражен незначительно.

Эпидермофития ногтей.

Поражение ногтевой пластинки чаще 1, 5 пальцев стоп. Пластинки утолщены, приобретают желтую окраску, ноготь легко крошится, ломается. Под пластинкой – скопление роговых масс (подногтевой гиперкератоз).

Стертая форма.

Обычно проявляется слабым шелушением в межпальцевых складках стоп, в области подошв и сопровождается незначительными воспалительными явлениями. В эпидемиологическом отношении это самая опасная форма.

МИКОЗЫ.

Характерны вторичные высыпания аллергического характера. Они возникают при дисгидратических и интертригинозных формах.

РУБРОФИТИЯ.

Хронически протекающий микоз с локализацией очагов на коже стоп, кистей, туловища, конечностей и частым поражением ногтевых пластинок пальцев стоп и кистей. По распространенности и тяжести среди микозов стоп руброфития – бесспорный лидер.

1. руброфития стоп.
2. руброфития кистей.
3. руброфития гладкой кожи и крупных складок.
4. руброфития ногтевых пластинок.
5. генерализованная.

Принципы диагностики микозов стоп.

Микроскопия патологического материала, обработанного 20% КОН. Культуральный метод – посев на среду Сабуро.

Принципы лечения микозов стоп.

Местное (наружное) – лосьоны, мази, кремы, спиреи, содержащие фунгицидные препараты.

Общее (системное):

Ø Этиотропное – интраканазол (орунгал), торбинафин, кетоконазол (ораназал).

Ø Патогенетическое – иммуномодуляторы, вазопротекторы, поливитаминные препараты, репаранты.

Профилактика микозов стоп.

1. Государственная.

Ø Проведение системных профессиональных осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала, спортивных помещений, бань, душевых.

Ø Лабораторная диагностика.

Ø Проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Ø Диспансеризация больных.

Ø Контроль СЭС за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений.

Ø Наличие водных ковриков при выходе из моечных, душевых помещений, плавательных бассейнов, саун.

1. Личная.

Ø Кожа рук и стоп должна быть чистой, после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами.

Ø Не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и другими вещами.

Ø Лечение потливости, потертости и микротравм.

Ø В банях и душевых использовать индивидуальные резиновые тапочки.