ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ВРАЧУ - раздел Культура, ГРАНИ НЕКОНТАКТНОСТИ Никогда Не Жду При Первой Встрече С Родителями Услышать Определенное И Исчерп...
Никогда не жду при первой встрече с родителями услышать определенное и исчерпывающее описание нарушений. Вижу как борются желание прояснить положение дел и страх, что открытый рассказ о ребенке приведет к установлению тяжелого диагноза. Да и может ли быть иначе?
Неопределенность первых сообщений — результат того, что происходящее с ребенком непонятно для родителей. Им трудно рассказать о своих наблюдениях так, как они это делают при рассказе о каком-нибудь физическом нарушении. Лучше всего было бы просто подробное описание поведения, во кто знает — что в нем главное и что второстепенное, не навязывается ли врачу некоторыми подробностями более тяжелое впечатление о состоянии ребенка, чем это есть на самом деле?
Родители уже знают, но еще не хотят и не готовы знать, а вернее — признать. Ожидания, адресованные врачу, очень противоречивы. С одной стороны, родители ждут квалифицированной, деловой и объективной оценки и не прощают врачу наигранного оптимизма. С другой, в душе еще теплится надежда на то, что все это— лишь недоразумение, которое врач сейчас рассеет; надежда эта так сильна, что неутешительное заключение врача вызывает разочарование и гнев.
Тревога родителей часто столь сильна, что они верят врачу тем меньше, чем больше хотят ему верить. Это сочетание веры и недоверия заставляет форсировать вопрос о диагнозе: не будет диагноза — все в порядке, будет — хорошо бы не самый плохой. Иногда визит ко мне — не первый, и я вижу, что родители перепроверяют кем-то уже поставленный диагноз или пытаются все же узнать диагноз, который мой предшественник скрыл от них.
Я уверен в том, что родители вправе знать, а я обязан сообщить диагноз. И все же на первом приеме я стараюсь не делать этого. С первого взгляда можно предполагать, но трудно уверенно знать. Да и потом "диагностические ярлыки" не всегда хороши. Для врача за короткой формулой диагноза — большая информация о причинах, механизмах, возможной помощи, прогнозе, но и при этом на каждом этапе лечения приходится вновь и вновь задаваться вопросом о диагнозе. Для родителей же это, как правило, пугающие слова — обыденные знания о психике, ее особенностях и нарушениях несут в себе слишком много искажений, обусловленных эмоциями, предрассудками, сплетнями и т.д. Почему, к примеру, диагноз шизофрении воспринимается большинством людей так трагически, несмотря на все наши знания о многих страдавших ею великих людях, а диагноз гипертонической болезни, способной унести и уносящей в могилу, намного спокойнее? Почему люди оглядываются у входа в психоневрологический диспансер — не видит ли их кто-нибудь из знакомых, и могут часами рассказывать друг другу о болях в спине или вызванных перееданием, курением болезнях? .Как бы то ни было, ранить людей диагнозом также легко, как и утаиванием его. Да и не сам диагноз часто важен (время уточняет я изменяет диагностические формулы), а то, как протекает заболевание именно у этого человека, чем в как будем помогать. Вообще лучше взглянуть на диагноз через призму понимания происходящего с ребенком, чем на ребенка — через призму диагноза. Поэтому мы, врачи, часто осторожны с диагнозами.
Врач, особенно на первом приеме, может определить принципиальную возможность помощи и наметить ее пути, но не дать гарантии ее эффективности или рассказать, что будет с ребенком через 10—15 лет. Родителям это может казаться проявлением неквалифицированности, безразличия, нежелания сообщить правду. Потребуется время для понимания того, что, избегая категорических заключений и прогнозов, врач как раз руководствовался знаниями и желанием помочь. А пока родители разочарованы: им кажется, что все сказанное врачом они знали и до обращения к нему.
Все темы данного раздела:
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
В описании Лео Каннера основные симптомы выглядели так.
С самого начала жизни ребенок неспособен устанавливать отношения с другими людьми. Он живет как в раковине — отгороженный от внешнег
ДО ТРЕХ ЛЕТ
В первые год-два многие родители не замечают никаких отклонений или не расценивают как отклонение то, что замечают. Во всяком случае, уже позже, обратившись к врачу, они часто не могут рассказать о
ТРУДНОСТИ ОБЩЕНИЯ
Хотя мы и говорим о неконтактности как о неспособности к общению, ни сама эта неспособность, ни создаваемое ею одиночество, изолированность никогда не бывают абсолютными, стопроцентными. Элементы о
РЕЧЬ И ИНТЕЛЛЕКТ
Психологи говорят, что общение это на 8% — слова, на 35% — интонации и тон, а на остальные 57% — язык поз я жестов. В повести В. Аксенова "Звездный билет" герои играют в интересную игру —
ДВИЖЕНИЯ И ЖЕСТЫ
Мы уже говорили о неловкости и неуклюжести контактных детей. Пока они спокойны, они не выглядят маленькими медвежатами. Но стоит им начать что-то делась, как видно, что впечатление это было обманчи
МАЛЕНЬКИЙ КОНСЕРВАТОР
Непереносимость перемен в окружающей обстановке — "феномен тождества" - Каннер описывал как один из наиболее впечатляющих симптомов детского аутизма. ничего, казалось бы, не замечающий, б
РИТУАЛЬНЫЕ ТАНЦЫ
Слово "ритуал" .здесь подразумевает не служащее некоей осознаваемой дели выполнение правил и обрядов, а лишь внешнюю сторону поведения. Это раз от разу повторяющиеся с точностью клише сте
ИГРЫ И ТВОРЧЕСТВО
Ребенок, как никто другой,— Homo Ludens (Человек Играющий). Игра заполняет все пространство его жизни, любое дело, даже самое далекое от игры, он превращает в игру. Игра — не пустое времяпрепровожд
НЕ ТАКОЙ, КАК ВСЕ
Обычно приходится слышать от родителей, что они видят всю разительность отличий своего ребенка от других детей, хотят помочь ему, но их крайне смущают и тревожат реакции на ребенка других людей (ро
ПОНЯТЬ НЕПОНЯТНОЕ
Говоря о неконтактных детях, чаще всего подчеркивают впечатление непонятности — "странный... не такой, как все... чудаковатый... нелепый". Взгляду со стороны поведение и переживания некон
СЕМЬЯ И ВРАЧ
Помощь неконтактному ребенку можно сравнить с распутыванием клубка — прежде всего надо найти конец, за который можно ухватиться. Но как раз это-то очень трудно. Не вступая в контакт с врачом, ребен
ПЕРВАЯ РЕАКЦИЯ
Пока дитя еще очень мало, даже замечающие что-то не то родители обычно не придают этому значения: "Ничего страшного, так бывает, подрастет — и все пройдет". Но вместе с ребенком и ожидани
КАК БЫТЬ ДАЛЬШЕ
Итак, надежды на чудо не сбылись — подтверждена серьезность нарушений. Как быть дальше?
Все .что-то советуют — родственники, знакомые. Одни говорят, что лучше держаться подальше от психиат
РАСТВОРЕНИЕ В РЕБЕНКЕ
Неконтактность ребенка меняет всю жизнь семьи. Приходится от многого отказываться, во многом ограничивать себя во имя ухода за ним. Отчасти такая ситуация уже знакома по коротким заболеваниям, по п
КРИТЕРИИ УСПЕХА
Помогая ребенку, очень важно научиться видеть не только явные его достижения и большие победы, но и маленькие успехи — ростки будущих достижений. Они нуждаются в умелой и бережной поддержке, стимул
ЧТО ЖЕ ДАЛЬШЕ?
Что ждет ребенка в будущем? Каковы перспективы? Сможет ли он как следует приспособиться к жизни— учиться, работать, иметь семью, детей? И еще тысяча вопросов, за каждым из которых—любовь и боль, на
ШАГ ЗА ШАГОМ
Что такое чудо? Возможны ли чудеса? Об этом можно говорить долго. В воспитании неконтактного ребенка мы не можем ждать чуда, которое придет само и поставит все с ног на голову. Единственное возможн
ДО ГОДА
Чем младше ребенок, тем труднее найти в его поведении что-то однозначно специфическое. На любое раздражение организм дает целостный и неспецифический ответ. Являются ли особенности поведения и сост
ОТ ГОДА ДО СЕМИ
Начинается второй год жизни, когда развитие здоровых детей очень демонстративно — сам пошел, пытается говорить фразами, усложняются игры... То, что раньше .казалось мелочью или оставалось незамечен
ОБЩЕНИЕ ИЛИ ОБРАЩЕНИЕ?
Неконтактность создает вызывающий растерянность барьер для общения. Она совсем не то молчание, которое подчас красноречивее всяких слов. Попытки общения с неконтактным ребенком часто оставляют впеч
ОБУЧЕНИЕ И НАУЧЕНИЕ
Сможет ли ребенок пойти в школу? Как его обучать? — вот еще один пласт волнующих родителей вопросов. Они совершенно закономерны, потому что в современной жизни образование расценивается как один из
ИСПОРЧЕННЫЙ ТЕЛЕФОН
"Чего мы только ни делали — все впустую, от него ничего не добиться!" — довольно типичная жалоба. Что за ней?
При всем том, что тяжесть неконтактности может быть очень разной, эф
В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ
Даже взрослый человек, страдающий от монотонности жизненной рутины и ищущий новых впечатлений, нуждается в сохранении чего-то привычного, как ниточки, связывающей его "вчера" и "сего
РИТУАЛЫ И СТЕРЕОТИПИИ
Ритуалом может стать практически любое действие. Самые простые ритуалы, как мы уже говорили, восполняют недостаток информации из окружающего мира. Это могут быть раскачивания из стороны в сторону и
РАЗРУШИТЕЛЬ
"Он передвигается по квартире, как тайфун — там, где он прошел, все разбросано или сломано", — рассказывает мать. "Кажется, что все ломается от одного его взгляда", — говорит др
ДЕЛА ЖИТЕЙСКИЕ
То, что здоровые дети осваивают с минимальной помощью взрослых и достаточно легко, для неконтактных становится трудной проблемой. Это особенна очевидно в повседневной жизни, в самых простых житейск
НАУКА ОБЩЕНИЯ
Многие родители говорят, что легче примириться со многими, даже тяжелыми нарушениями, чем с неспособностью ребенка к общению. В ее преодолении, в обучении общению много препятствий, но это не основ
ПОМОГАТЬ РЕБЕНКУ И НЕ МЕШАТЬ СЕБЕ
Обучение всегда обращено к новому, а неконтактность связана с сопротивлением новому и сохранением привычного в жизни. У взрослых есть две противоположных возможности преодолевать это. Одна — очень
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Неконтактные дети по своей возможности рассказать о том, что их беспокоит, пожаловаться, призвать на помощь похожи на малышей конца первого — начала второго года жизни. Неблагополучие сказывается н
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Неконтактные дети по своей возможности рассказать о том, что их беспокоит, пожаловаться, призвать на помощь похожи на малышей конца первого — начала второго года жизни. Неблагополучие сказывается н
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ КВАРТЕТ
"Хорошо,— сказал мне один из отцов,— когда мы учим его всему, что нужно для общения, но как сделать, чтобы он хотел общаться?". Действительно, человек - существо не только познающее, но и
ХОЛДИНГ
Слове hold в английском языке — захват, держать; холдинг — удерживание. Холдинг-терапия — лечение удерживанием. Это название буквально описывает метод помощи неконтактным детям и детям с другими эм
ИСТОРИЯ ОДНОЙ ДЕВОЧКИ
Итак, наш разговор приближается к завершению. Он был посвящен младшим детям — не потому, что позже все проблемы исчезают сами собой, а потому, что это возраст, помощь в котором решающим образом вли
ПОСТСКРИПТУМ
В книге трудно написать первую фразу — ищешь, с чего бы начать, какие такие слова сказать, чтобы книга сразу "заиграла", а потом просто пишешь самые простые, какие только есть, слова... Е
Новости и инфо для студентов