Стадии эфирного наркоза (по Гведелу)
Стадии эфирного наркоза (по Гведелу) - раздел Образование, ВВЕДЕНИЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЮ Первая Стадия — Стадия Анальгезии, В Конце Этой Стадии Отмечается И Потеря Со...
Первая стадия — стадия анальгезии, в конце этой стадии отмечается и потеря сознания (амнезия). Первая стадия развивается при вдыхании паров эфира в концентрации 1,5-2 об.% и концентрации эфира в крови 0,18-0,3 г/л. Длится 3-8 минут. Болевая чувствительность резко угнетается, хотя другие виды чувствительности могут даже обостриться (обычный свет может восприниматься как нестерпимо яркий, малейший шорох — как раскат грома). Все рефлексы сохранены. Таким образом, в конце этой стадии эфирного наркоза уже обеспечиваются два компонента: выключение сознания и болевой чувствительности. Это позволяет уже на первой стадии выполнять кратковременные хирургические вмешательства и болезненные манипуляции.
Вторая стадия — стадия возбуждения. Она обусловлена снятием тормозных влияний коры головного мозга. Концентрация во вдыхаемой смеси 10-12 об.%, в крови — 0,3-0,8 г/л. Вторая стадия длится 5-20 минут. Наблюдается выраженное речевое и двигательное возбуждение. По мере роста концентрации эфира в крови начинается торможение подкорковых структур и возбуждение сменяется следующей стадией.
Третья стадия — хирургическая, или стадия хирургического сна. Концентрацию эфира во вдыхаемой смеси снижают до 2-4 об.%, а в крови она повышается до 0,9-1,2 г/л. Третью стадию в зависимости от глубины наркоза принято делить на 4 уровня, обозначаемые III1, III2, III3, III4.
Уровень III1. Спокойный сон, дыхание глубокое, ритмичное. Исчезают рефлексы с век и поверхностные кожные, однако сохраняются корнеальный, глоточно-гортанный рефлексы, фотореакции и мышечный тонус. Глазные яблоки совершают плавающие движения. Показатели гемодинамики удовлетворительны.
Уровень III2 развивается по мере увеличения концентрации эфира в крови и характеризуется прекращением движений глазных яблок, угнетением фотореакций, глоточно-гортанного и корнеального рефлексов. Появляется мидриаз, снижается мышечный тонус. Гемодинамика стабильна, дыхание ритмично с тенденцией к учащению.
Уровень III3 развивается при дальнейшем увеличении подачи эфира и характеризуется глубоким угнетением функций организма, прежде всего — дыхания и кровообращения. Дискоординируется работа диафрагмы и межреберных мышц, появляются тахикардия, артериальная гипотензия, предельно снижается мышечный тонус (вплоть до необходимости проведения ИВЛ). Углубление наркоза до этого уровня допустимо лишь не более, чем на 10 минут, в случае необходимости максимально расслабить мышцы брюшного пресса. На уровне III3 сохраняется лишь функция диафрагмы, сфинктеров и, в какой-то степени, межреберных мышц.
Уровень III4 — уровень, до которого ни при каких обстоятельствах нельзя углублять наркоз. На этом уровне наступает полная арефлексия, паралич межреберных мышц и угнетение диафрагмы, паралич сфинктеров. Дестабилизируется кровообращение. Не только малейшее углубление наркоза, но даже поддержание его на этом уровне влечет за собой развитие четвертой — агональной — стадии эфирного наркоза.
Четвертая стадия — агональная. Проявляется остановкой дыхания, за которой через 2-3 минуты следует остановка эффективного кровообращения.
Жоров предложил клиническую модификацию классификации стадий эфирного наркоза, назвав IV стадию стадией пробуждения (ведь действительно, в клинике больной должен выходить из состояния наркоза, а не входить в агонию и умирать!). На стадии пробуждения в организме пациента происходят все описанные выше изменения (по стадиям) в обратном порядке.
Таким образом, можно видеть, что по мере углубления наркоза постепенно появляются компоненты состояния анестезии: на I стадии — анальгезия и выключение сознания, на III — выключение всех видов чувствительности, НВБ (угнетение рефлексов) и, наконец, миорелаксация. На I стадии уже можно проводить кратковременные малотравматические вмешательства, хотя большинство операций требует уровня III2. При этом однокомпонентная анестезия (мононаркоз) не позволяет изолированно управлять компонентами состояния анестезии, и для достижения, например, хорошей миорелаксации, приходится значительно углублять наркоз, что таит в себе серьезные опасности. Это является крупным недостатком однокомпонентной анестезии (мононаркоза). Кроме того, не все общие анестетики способны обеспечивать все компоненты состояния анестезии.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Харьковский национальный медицинский университет... ВВЕДЕНИЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЮ...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Стадии эфирного наркоза (по Гведелу)
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Все темы данного раздела:
Краткая историческая справка
Хронологически анестезиология явилась первым разделом медицины критических состояний (МКС). Днем рождения современной анестезиологии (и МКС в целом) считается 16.10.1846, когда в Массачусетском общ
Клиническая физиология общей анестезии
Термин «анестезия» обычно употребляется в двух значениях: 1) как состояние организма; 2) как комплекс мероприятий, проводимых анестезиологом для введения организма в это состояние (в этом значении
Однокомпонентная общая анестезия
При однокомпонентном анестезиологическом пособии все 5 компонентов состояния анестезии обеспечиваются единственным препаратом — общим анестетиком. Течение анестезии, порядок развития ее компонентов
Ингаляционные анестетики
Фторотан. В обычных условиях — летучая негорючая бесцветная жидкость с характерным запахом. Сильнее эфира в 4-5 раз. В отличие от эфира не раздражает дыхательных путей. В свое время практически выт
Неингаляционные анестетики
Тиопентал-натрий. Относится к группе барбитуратов. Практически сразу после начала введения выключается сознание. Возбуждение отсутствует, но на II стадии усиливаются вагусные реакции, в том числе —
Методы введения ингаляционных анестетиков. Дыхательные контуры
Ингаляционные анестетики вводятся в дыхательные пути больного с помощью наркозных аппаратов разных моделей. Обязательными узлами такого аппарата являются: баллоны с газами, дозиметры для газов (в в
Комбинированная анестезия
Этот способ анестезиологического пособия возник в результате стремления сделать наркоз более безопасным. Комбинация двух и более анестетиков позволяет уменьшить их дозы, что снижает токсичность нар
Многокомпонентная анестезия
Этот вид анестезиологического пособия выгодно отличается от однокомпонентной анестезии, так как при нем каждый компонент состояния анестезии обеспечивается отдельным фармакологическим препаратом. Э
Протокол проведения общей анестезии
Любая общая анестезия требует тщательной подготовки. При плановом оперативном вмешательстве для этого создаются все условия, в ургентных случаях условия для такой подготовки значительно усложняются
Физическое состояние больного
1. Больные без органических заболеваний или с локализованным заболеванием без системных расстройств.
2. Больные с легкими или умеренными расстройствами, которые связаны или не связаны с хи
Тяжесть оперативного вмешательства
А. Малые операции на поверхности тела и полостных органах:
а) удаление поверхностно расположенных и локализованных доброкачественных и злокачественных опухолей;
б) вскрытие неболь
Осложнения общей анестезии
Осложнения общей анестезии могут быть разделены на 3 группы:
1) осложнения, связанные с неисправностью или некомпетентным использованием аппаратуры, затруднениями при выполнении специальны
Краткая характеристика местных анестетиков
Механизм действия местных анестетиков связан с блокадой натриевых каналов мембраны нервной клетки. Так как местный анестетик препятствует проникновению натрия через клеточную мембрану, не развивает
Инфильтрационная анестезия по Вишневскому
Используется в основном специалистами хирургического профиля и представляет собой послойное пропитывание тканей, подлежащих рассечению, раствором местного анестетика. Обеспечивает также хорошую бло
Проводниковая анестезия
При этом виде анестезии раствор анестетика вводится в область прохождения нерва, чем обеспечивается анестезия области, иннервируемой данным нервом. При этом блокируются все виды нервных волокон: чу
Эпидуральная анестезия
Эпидуральное пространство представляет собой узкий щелевидный промежуток между париетальным и висцеральным листками dura mater. Раствор местного анестетика вводится в это пространство путем прокола
Субарахноидальная анестезия
Субарахноидальная анестезия предполагает то, чего не допускает эпидуральная, а именно — введение местного анестетика в субарахноидальное пространство. Используемые дозы анестетиков значительно ниже
Методы повышения качества и длительности спинальной анестезии
Одним из таких методов является введение совместно с местным анестетиком опиоидов. Результатом спинального введения опиатов является спинальная анальгезия. Эффективность спинально введенных опиатов
Комбинированная анестезия с применением регионарных методов
Как уже сказано, регионарные методы анестезии способны обеспечить в оперируемой зоне все компоненты состояния анестезии, кроме выключения сознания. Часто отпадает необходимость в наркотических анал
Особенности общей анестезии в амбулаторных условиях
Общая анестезия в поликлинических условиях может оказаться опаснее для больного и труднее для выполнения, чем само вмешательство. Связано это со следующими обстоятельствами.
1. Возможности
Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на голове и шее. Общая анестезия в нейрохирургии
При подготовке к анестезии при операциях на голове и шее нужно иметь в виду следующие особенности.
1. Рубцовые, воспалительные или травматические процессы в полости рта, глотки, гортани ил
Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах грудной полости
Наличие вскрытой грудной клетки обусловливает специфические особенности операций на органах грудной полости. Это, прежде всего, открытый пневмоторакс, что приводит к нарушениям газообмена и гемодин
Выбор и особенности анестезиологического пособия при операциях на органах брюшной полости
Многие хирургические заболевания брюшной полости сопровождаются выраженными патофизиологическими и биохимическими сдвигами, которые нельзя корригировать лишь оперативным вмешательством. После опера
Выбор и особенности анестезиологического пособия при травматологических и ортопедических операциях
Ортопедия и травматология — та область хирургии, в которой регионарная анестезия может проявить все свои преимущества в максимальном объеме, хотя в ряде случаев все же следует отдать предпочтение о
Общая анестезия в акушерстве и гинекологии
При проведении анестезии у беременных и рожениц нужно принимать во внимание следующие обстоятельства.
1. Большинство анестезиологических пособий экстренно, что ограничивает возможности для
Обезболивание родов
Из всех методов обезболивания родов наибольшего внимания заслуживает эпидуральная анестезия. Она обеспечивает качественное обезболивание, у роженицы сохраняется сознание, симпатическая блокада, обе
Анестезия при кесаревом сечении
При экстренном кесаревом сечении на фоне возникших осложнений показана общая многокомпонентная анестезия с ИВЛ. До извлечения плода выбор препаратов для анестезии резко ограничен, так как нужно изб
Особенности общей анестезии у детей
Особенности общей анестезии у детей связаны с их психофизическими особенностями, незрелостью многих органов и систем.
Премедикация. В составе премедикации у детей широко применяют к
Особенности общей анестезии у пожилых и стариков
С возрастом в организме происходят различные инволютивные изменения. Уменьшается количество воды (как во внутри-, так и во внеклеточном секторе), замедляется скорость метаболизма и выведения лекарс
Интенсивная терапия и подготовка больных к оперативному вмешательству при стенозе привратника
При стенозировании выходного отдела желудка происходит его растяжение и появляется рвота. При кишечной непроходимости большие объемы жидкости перемещаются в «третье пространство», перерастягивая ки
Интенсивная терапия и подготовка больных к оперативному вмешательству при перитоните и панкреонекрозе
Особенностями данной патологии являются следующие.
1. Выраженный болевой синдром.
2. Прогрессирующее обезвоживание и нарушение ВЭО и КОС.
3. Гипопротеинемия в связи с пот
Интенсивная терапия в раннем посленаркозном и послеоперационном периоде
Ранний (непосредственный) посленаркозный период — первые 24 часа после окончания операции. В этот период развивается катаболическая фаза постагрессивной системной реакции. Ведущими явлениями в этот
Особенности общей анестезии в амбулаторных условиях
Общая анестезия в поликлинических условиях может оказаться опаснее для больного и труднее для выполнения, чем само вмешательство. Связано это со следующими обстоятельствами.
1. Возможности
Новости и инфо для студентов