рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Психология
/
Психотерапия.

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Психотерапия.

Психотерапия. - раздел Психология, Психосоматические, соматоформные и диссоциативные расстройства Пациенты Часто Уходят От Врача С Таким Чувством, Будто Они Симулянты, Уже Все...

Пациенты часто уходят от врача с таким чувством, будто они симулянты, уже всем в тягость, поэтому психотерапевт должен дать понять пациенту, что верит в его болезнь и относится к нему серьезно, подробно расспросить об истории заболевания и пройденном лечении, исследовать внутреннюю картину болезни, условия жизни.

Пациент должен понять, что соматические симптомы не обязательно связаны с орг. заболеванием, они могут быть обусловлены напряжением, стрессом и даже изменением дыхания.

Фокусировка на физических процессах может привести к сомнению в их нормальном функционировании (например, двухминутное наблюдение за гортанью) или желание почесаться при подробном описании вшей или чесотки.

Если пациент постоянно ищет у окружающих подтверждения неопасности его нарушений, это мешает формированию эффективных самостоятельных стратегий.

К пациентам с соматоформными расстройствами, как правило, применяют методы, основанные на осознании, внушении, подкреплении или конфронтации (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).

Наиболее распространенный подход осознания или инсайта — это психодинамический метод, который помогает людям осознать свои внутренние, возбуждающие тревогу конфликты, благодаря чему уничтожается необходимость конвертировать тревогу в физиологические симптомы.

Терапевты, использующие технику внушения, убедительно говорят больному, что его физиологические симптомы скоро исчезнут, или внушают это человеку под гипнозом.

Терапевты, выбирающие способ подкрепления, организуют ситуацию так, чтобы лишить клиента вознаграждений, получаемых им за поведение «больного», и увеличить вознаграждение за поведение, свойственное здоровому человеку.

Наконец, терапевты, предпочитающие конфронтационный подход, пытаются заставить пациента отказаться от роли больного, прямо сообщая ему, что его симптомы не имеют под собой медицинской основы.

При конверсионном (диссоциативном) расстройстве большое значение имеет проработка травматического опыта. Сообщение больному, что его расстройство является не объективным, как он считал, а функциональным, «воображаемым» обычно ухудшает состояние. В ряде случаев действенным методом психологической «скорой помощи» остается гипносуггестивная терапия. Гипнотическое состояние за счет искусственно вызванной диссоциации позволяет пациенту оживить, проработать и интегрировать утраченное воспоминание в сознание.

Некоторые авторы считают гипнотическое состояние патологическим, искусственно вызванным истерическим неврозом. И именно у истероидных личностей описаны такие осложнения при гипнотизации, как возбуждение или припадки (истерический гипноид по С.И.Консторуму), спонтанный сомнамбулизм, потеря паспорта (контакта, фр.) переход сомнамбулизма в гипнотическую летаргию (непробудный сон). В.М.Рахманов, 1991 описал невротическую гипноманию (зависимость от гипнотического состояния, напоминающую наркотическую) и гипнофобию (навязчивый страх гипноза). У пограничных личностей может развиться некритический эротический перенос. У параноидных больных в процессе гипнотерапии могут усиливаться идеи воздействия. Нарциссические и шизоидные пациенты впадают в выраженную зависимость от гипнотерапевта, приписывают ему всемогущество. Соматические больные нередко отказываются от необходимых лекарств и позволяют себе чрезмерные физические нагрузки, что приводит к усложнению основного заболевания. Прекращение гипнотерапии может сопровождаться синдромом отмены (абстиненции) с колебаниями настроения от тоски до агрессии, обострением первичной симптоматики, а в отдельных случаях — развитием острых психических состояний.Конверсионное и болевое расстройства легче поддаются лечению, чем соматизация. Подходы, использующие осознание, внушение и подкрепление, чаще приносят стабильные улучшения, чем стратегия конфронтации (Перре М., Бауманн У., 2002).

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Психосоматические, соматоформные и диссоциативные расстройства

На сайте allrefs.net читайте: "Психосоматические, соматоформные и диссоциативные расстройства"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Психотерапия.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности/ Яхин К.К., Калмыков Ю.А.-Казань: КГМУ, 2007.-52 с.
В данных учебно-методических материалах изложены вопросы диагностики и психотерапии психосоматических, соматоформных и диссоциативных расстройств. Особое вн

Психонейроиммунология
Здоровые люди в те периоды времени, когда им приходится испытывать высокий стресс, на поверхности остаются по-прежнему здоровыми, но функционирование их иммунной системы при этом замедляется.

Психологические средства лечения физических болезней
После того как клиницисты обнаружили, что психосоциальные факторы могут вносить свой вклад в развитие физиологических расстройств, они стали применять психотерапевтические методы при лечении все бо

Релаксационные тренировки
Учитывая положительное воздействие релаксации на нервную систему и ее способность уменьшать ощущение тревоги, клинические специалисты считают, что релаксационные тренировки также могут принести пол

Аутогенная тренировка
Аутотренинг (АТ) по сравнению с гетеросуггестивной терапией требует более активной установки пациента, исключает его зависимость от терапевта (Старшенбаум Г.В., 2004). Лечебный механизм аутотренинг

Символдрама
Близка к АТ-2 символдрама или кататимно-имажинативная терапия (kata — сообразно, thymos — дух, imago — образ, лат.) Х.Лейнера — краткосрочный метод, основанный на свободном фантазировании в форме о

Медитация
Хотя техника медитации известна и практикуется с древнейших времен, западная медицина лишь недавно признала ее эффективность при лечении физических недомоганий. Медитация предполагает обращение вни

Когнитивное вмешательство
Иногда в качестве одного из аспектов лечения людям, страдающим физическими недомоганиями, предлагают научиться новому отношению к своим проблемам или, другими словами, выработать но

Применение метода визуализации при физических заболеваниях
(по К. Саймонтон, С. Саймонтон, 2001) 1. Подумайте о любом недомогании или боли, от которой вы в настоящий момент страдаете. Мысленно вообразите себе их в том виде, который

Семейная терапия
Семейная терапия психосоматических больных имеет важное значение, поскольку родительская семья играет ведущую роль в формировании таких патогенетических факторов психосоматических заболеваний, как

Ипохондрические соматоформные расстройства
Ипохондрические соматоформные расстройства включают в себя ипохондрию и дисморфофобию. Такие больные составляют 15% пациентов общесоматической практики; пик расстройства приходится на возр

Соматоформное болевое расстройство.
Заболеванию в большей степени подвержены женщины, занимающихся сидячими профессиями, лица в возрасте старше 40-50 лет. Боли тяжелые, длительные, частые, с определенной локализацией, находя

Объяснения соматоформных расстройств.
Существует целый ряд доказательств того, что травмирующие жизненные события часто влекут за собой возникновение симптомов соматизации, в том числе хроническое «больное» поведение. В

Диссоциативная амнезия.
Амнезия считается наиболее обычным проявлением, весьма часто наблюдаемым во время войн или природных катастроф. Оно часто отмечается у подростков и лиц молодого возраста, у женщин чаще, чем у мужчи

Диссоциативная фуга
Психогенные фуги наиболее часто встречаются в военное время, вследствие природной катастрофы или в результате кризиса, сопровождающего интенсивный внутренний конфликт личности. Предраспол

Трансы и состояния одержимости
Состояния известны с глубокой древности. Наиболее типичным примером в европейской культуре является состояние медиума, проводящего спиритический сеанс и считающего, что его голосом, помимо его воли

Диссоциативные расстройства движений и ощущений
В амбулаторном психиатрическом контингенте больные составляют 5-15%. Женщины обращаются в 2-5 раз чаще мужчин. Превалируют пациенты из малообразованных и малообеспеченных семей родом из сельской ме

Сравнение истерических и органических симптомов
В справочнике DSM-IV приводятся три типа истерических соматоформных расстройств: конверсионное расстройство, соматизированное расстройство и соматоформное болевое расстройство (Перр

ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Припадки с двигательными феноменами встречаются относительно редко. Чаще врач имеет дело с так называемой “утратой сознания” или психогенной ареактивностью, которая может сопровождаться падением бо

НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ
Выделяют несколько типичных вариантов нарушений походки: † атактическая — с перекрестом ног и внезапными шагами в сторону † с волочением ноги † с постоянным или периодиче

Определение цели
В случае многолетнего течения болезни многие пациенты утрачивают реалистичные представления о достижимых целях. Преувеличенные целевые ожидания (как можно быстрее достичь того, чтобы никогда больше

Реатрибуция органической модели болезни пациентов
При рассмотрении модели болезни пациента, как правило, оказывается, что он видит в ее основе органическую причину и поэтому хочет получить органически-ориентированное лечение. Поэтому рекомендуется

Соматоформные расстройства.
4. Синдром хронической усталости (неврастения) — критерии, принятые рабочей группой Ассоциации детской психологии и психиатрии (видоизмененные критерии для взрослых), в значительно

Предрасполагающие факторы
Семья: Наличие у многих членов семьи соматических симптомов (генетический компонент). Недоверие к медицине. Наличие в анамнезе родителей соматоформного расстройств

Ведение пациентов и результаты оказания помощи
Основные элементы оказания помощи детям, страдающим соматизированными расстройствами (Eminson D. M., 2002): 1. Тщательно соберите анамнез, выявляя стрессы и важные недавние события