Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации
Медицинская сортировка и объем помощи на этапах медицинской эвакуации - раздел Медицина, Предмет, задачи токсикологии и медицинской защиты. Токсический процесс, формы его проявления Примедицинской Сортировке Выделяют Две Группы Пораженных Цианидами:
...
Примедицинской сортировке выделяют две группы пораженных цианидами:
пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная недостаточность);
пораженных с явными признаками интоксикации, находящихся в удовлетворительном состоянии(в связи с тем, что у них могут возникнуть рецидивы интоксикации, они подлежат непрерывному медицинскому наблюдению в течение 24 ч.).
Основными принципамиоказания неотложной помощи при острых поражениях цианидами на этапах медицинской эвакуации являются: максимальное приближение медицинской помощи к очагу поражений; осуществление реанимационных мероприятий уже на ранних этапах медицинской эвакуации; лечение в ВПТГ лиц с тяжелой и средней степенями поражений после выведения их из состояния нетранспортабельности на МПП, в отдельном медицинском батальоне.
При этом основополагающим в системе лечебных мероприятий является быстрое прекращение дальнейшего поступления яда в организм, создание таких условий, чтобы уже в первые минуты можно было применить антидоты и осуществить длительную ИВЛ. Эвакуация возможна только после восстановления нормального дыхания и возвращения сознания. Пораженные в судорожной стадии, в коме, при резких нарушениях дыхания нетранспортабельны. При эвакуации предусматривается повторное введение антидотов.
Первая помощь включает следующие мероприятия:
надевание противогаза;
введение антидота (для этого необходимо раздавить ампулу с амилнитритом и заложить ее в подмасочное пространство на выдохе или ввести внутримышечно 1 мл антициана);
вынос (вывоз) пострадавшего из зараженной зоны;
проведение вне зоны заражения после снятия противогаза искусственной вентиляции легких при остановке дыхания.
Доврачебная помощь предусматривает проведение следующих мероприятиях:
повторное применение антидота (1 мл 20% раствора антициана внутримышечно или ингаляция амилнитрита);
при резком нарушении или остановке дыхания проведение ИВЛ с помощью S-образной трубки или портативного аппарата (АДР-2, ДП-10);
по показаниям — внутримышечное введение 1—2 мл кордиамина.
Неотложные мероприятияпервой врачебной помощи включают:
антидотную терапию (введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно — при необходимости; через 15 — 20 мин внутривенное введение хромосмона с 30% раствором натрия тиосульфата по 20 мл внутривенно); хромосмон — 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы;
при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи, введение 2—4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, ИВЛ с помощью ручного аппарата; оксигенотерапия;
при явлениях острой сосудистой недостаточности — введение аналептиков (1—2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно).
при тяжелых поражениях — профилактическое назначение антибиотиков.
Квалифицированная медицинская помощь заключается в проведении следующих мероприятий:
неотложные мероприятия:
проведение антидотной терапии по показаниям;
при расстройстве дыхания — введение аналептиков (2—4 мл этимизола), ингаляция кислорода, а при остановке дыхания — интубация трахеи, переход на управляемое дыхание;
при угрозе развития пневмонии (тяжелая степень поражения)– антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах;
отсроченные мероприятия:
дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида по 500 мл);
введение витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина внутримышечно или внутривенно);
профилактическое назначение антибиотиков при поражениях средней тяжести.
Подлежат дальнейшей эвакуации (по назначению):
в военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ) — перенесшие тяжелое поражение цианидами, а также при наличии соматических заболеваний;
в военный полевой неврологический госпиталь (ВПНГ) — пораженные при наличии неврологических осложнений и последствий;
в ВПГЛР — пораженные средней степени тяжести с явлениями постинтоксикационной астении.
Нетранспортабельными являются пораженные в коматозном и судорожном состоянии; лица с легкой степенью интоксикации остаются в отдельном медицинском батальоне.
На этапеспециализированной медицинской помощи в первые дни поступления пораженных проводятся мероприятия интенсивной терапии и реанимации:
при острой дыхательной недостаточности — интубация трахеи, аспирация слизи, искусственная вентиляция легких с помощью автоматических дыхательных аппаратов в сочетании с ингаляцией 40% кислородо-воздушной смеси;
при терминальных нарушениях ритма — непрямой массаж сердца; ИВЛ, электрическая дефибрилляция сердца; после восстановления ритма — внутривенное капельное введение 200—300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната, антиаритмических средств (5 мл 10% раствора новокаинамида, поляризующей смеси по 1 л 10% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и 3 г калия хлорида);
нормализация кислотно-основного состояния (200 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно под контролем рН крови или реакции мочи).
В последующем проводится комплексное лечение, направленное на нормализацию нарушенных функций, улучшение мозгового кровообращения, профилактику и лечение осложнений (пневмонии, миокардиодистрофии, астеновегетативного синдрома); восстановление бое- и трудоспособности.
Поэтому для очага, поражения 0В и АХОВ общеядовитого действия характерно:
1. Одномоментное поражение большого числа людей.
2. Возникновение значительного числа тяжелопораженных (до 60%), срок жизни которых, без эффективной медпомощи, не превысит I часа. с момента возникновения клиники.
3. Caм очаг будет относиться к очагам поражения нестойкими быстродействующими веществами.
4. Высокая вероятность выхода из строя (поражение) медицинских частей и подразделений.
5. Отсутствие резерва времени у медицинской службы для существенного изменения организации работ по ликвидации
6. Необходимость оказания эффективной медпомощи в очаге и на этапах медэвакуации в установленные оптимальные сроки.
7. Эвакуация пораженных необходима в один (первый) рейс.
8. Необходимость эффективной экипировки спасательных и медицинских бригад для работы в очаге, особенно в первый час работы.
9. Необходимость тщательной полной санитарной обработки пораженных., особенно прибывших в первые десятки минут из очага.
Токсичность Количественная оценка токсичности Основные категории доз концентраций используемые в... Основные типы преимущественного действия ТХВ Принципы профилактики и оказания... Токсиканты могут взаимодействовать с белками нуклеиновыми к тами реактивными структурами возбудимых мембран ионные...
Токсичность — свойство химических веществ, которое можно измерить.
Измерение токсичности означает определение количества вещества, действуя в котором оно вызывает различные формы токсического процесса. Чем в меньшем количестве вещество инициирует токсический проц
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами: а) при действии ОВТВ в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения — надевание против
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) — 3—4 мл 0,5%
Природные раздражающие вещества и их синтетические аналоги
В 1919г. было установлено строение действующего начала красного (испанского) перца, вызывающего раздражение слизистых оболочек и кожи. Им оказался ванилиламид 8-метил-б-ноненовой кислоты, названны
ТХВ пульмонотоксического действия.
К этой группе ОВ удушающего действия относят фосген и дифосген. В армии США они имеют шифр CG и ДР и рассматриваются с тактической точки зрения как медленно действующее, нестойкие БОВ смертельного
Механизм развития токсического отека легких.
Токсический отек легких - это патологическое состояние, развивающееся в результате воздействия токсического вещества на легочную ткань, при котором транссудация сосудистой жидкости не уравновешивае
ТХВ общеядовитого действия.
В группу общетоксических, или общеядовитых, веществ, входят группы ОВ яды с различным механизмом действия.
Классическими представлениями этой группы являются такие вещества как синильная к
ТХВ цитотоксического действия.
Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. В
ТХВ кожно-нарывного действия.
Отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия являются сернистый иприт, азотистый иприт (трихлортриэтиламин), люизит. Все эти вещества относятся к группе стойких 0В. Характерной особенность
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
Механизм действия всехипритов в принципе одинаков. В организме они реагируют по хлоралкильной связи как алкилирующие агенты присоединяясь к NaH; -SH, - ОН группам белков, ферментов нуклеопротеидов
ТХВ нервно-паралитического действия.
На сегодняшний день ФОВ являются самыми стойкими, самыми токсичными 0В смертельного действия. Они являются табельным ОВ и, по взглядам зарубежных специалистов, среди всех потерь от химического оруж
Механизм действия ФОВ (ОВ и СДЯВ нервно-паралитического действия).
Как уже отмечалось, ОВ и АХОВ нервно-паралитического действия отно-сятся к антихолинэстеразным ядам. Следовательно, областью их воздействия является холинэргическая нервная система , а точнее - хол
Обоснование антидотной терапии пораженных ФОС (ФОВ).
Лечение поражений OВ нервно-паралитического действия является комплексным и складывается из антидотной, патогенетической и симптоматической терапии. Исходя из этого принципы комплексной терапии фор
Ботулотоксин
Ботулотоксин — белок, продуцируемый микроорганизмами Clostridium botulinum. Эти бактерии способны размножаться в белковой среде в анаэробных условиях, и продуцируемый ими экзотоксин порой я
Физико-химические свойства. Токсичность
В настоящее время известны более 7 серологических типов токсина: А, В, С, D, Е, F и т. д., близких по структуре и токсической активности. Ботулотоксин представляет собой протеины с молекулярной мас
Токсикокинетика
В пищеварительном тракте ботулотоксин не разрушается протеолити-ческими ферментами и всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника. При ингаляции аэрозоля вещество проникает в дыхательны
Проявления интоксикации
Скрытый период интоксикации составляет от нескольких часов до суток и более (чаще до 36 ч). Продолжительность периода зависит от пути поступления токсина в организм и подействовавшей дозы. Наимене
Механизм токсического действия
Ботулотоксин оказывает повреждающее действие на различные структурно-анатомические образования периферической нервной системы: нервно-мышечный синапс, нервные окончания преганглионарных нейронов
Медицинские средства защиты
Специфическими противоядиями ботулотоксина являются противо-ботулинические сыворотки (А, В, Е). При подозрении на поражение токсином возможно профилактическое внутримышечное введение сывороток по
Сакситоксин. Тетродотоксин
В строгом смысле слова вещества этой группы не относятся к «чистым» нейротоксикантам, поскольку, блокируя ионные каналы, действуют на возбудимые мембраны всех типов клеток организма: нервных, мы
Физико-химические свойства. Токсичность
Сакситоксин. В 1957 г. Шантцем с соавт. были изучены свойства так называемого «паралитического яда моллюсков» — одного из наиболее токсичных веществ небелковой природы. По названию морского
Основные проявления интоксикации
Независимо от способа поступления в организм симптомы отравления практически одинаковы.
Спустя 10—45 мин появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Ранними признаками поражения явля
Механизм токсического действия
Тетродотоксин, как и сакситоксин, оказывает избирательное действие на возбудимые мембраны нервов и мышц. Как известно, градиент концентрации ионов между внутренней и внешней средой клетки формируе
Мероприятия медицинской защиты
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольстви
Медицинские средства защиты
В порядке оказания доврачебной и первой врачебной помощи у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка. Специфических средств профилактики и терапии интоксикации н
ТХВ психотомиметического действия.
КОВ психотомиметического действия (психотомиметики) относятся химические соединения, способные избирательно вызывать у человека временное нарушение психической деятельности, привод
Клиническая картина отравлений Би-Зет
118. Основным проявлением поражающего действия Би-Зет на человека выступают психические расстройства. По тяжести клинической картины выделяют три степени поражения: легкую, среднюю
Клиническая картина отравлений ДЛК
119. В клинической картине отравления ДЛК различают три группы симптомов:
соматические – головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезии, затуманенное зр
Профилактика и лечение
121. Основным средством профилактики отравлений является своевременное надевание противогаза.
Медицинская помощь в очаге состоит в выявлении пораженных, устранении дальней
ХЛОРИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ
272. Хлорированные углеводороды(дихлорэтан, тетрахлорметан, трихлорэтилен и др.) применяются в качестве неполярных растворителей (в том числе дегазирующих веществ), очищающих, обез
Тетрагидрофурфуриловый спирт (ТГФС
Это бесцветная жидкость с неприятным запахом и «жгучим» вкусом, хорошо растворимая в воде, спиртах, эфире. Температура кипения 177,5 °С. Используется как растворитель, присадка к авиационным топлив
ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ (ТЭС)
303. Тетраэтилсвинец Pb(С2Н5)4 – бесцветная жидкость с фруктовым запахом, практически нерастворимая в воде и хорошо растворимая – в жирах, органиче
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов