Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН
Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН - раздел Изобретательство, Методическая разработка для проведения практического занятия Тема: Сердечная недостаточность (Рекомендации Европейского Общества Кардиологов, 2001):
...
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2001):
1. Назначение бета-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ИАПФ и мочегонным.
2. Бета-адреноблокаторы назначаются в относительно стабильном состоянии без внутривенной инотропной поддержки, без признаков выраженных застойных явлений.
3. Терапия бета-адреноблокаторами начинается с минимальной дозы с последующим медленным повышением до целевых терапевтических дозировок.
4. Постепенное увеличение дозы (доза удваивается не чаще чем один раз в 2 недели).
5. В начале терапии и в процессе титрования могут развиться преходящие нарушения: гипотония, брадикардия и /или усугубление СН, что требует их своевременного выявления и устранения. Поэтому следует придерживаться предложенной тактики:
- контроль за симптомами СН, признаками застоя. Уровнем АД, частотой сердечных сокращений;
- при нарастании симптомов СН в первую очередь необходимо увеличить дозу диуретиков и ИАПФ, а при неэффективности этой меры – снизить дозу бета-адреноблокатора;
- при развитии гипотонии следует уменьшить дозу вазодилататоров, и только при неэффективности этой меры показано временное снижение дозы бета-адреноблокатора;
- при возникновении брадикардии следует уменьшить дозу или прекратить прием препаратов, уряжающих частоту сердечных сокращений; при необходимости возможно временное снижение дозы бета-адреноблокаторов либо их полная отмена в случае крайней необходимости;
- по достижении стабильного состояния всегда старайтесь возобновить лечение и / или продолжить титрование бета-адреноблокаторов.
6. Если при декомпенсации СН пациент нуждается в инотропной поддержке, то средством выбора следует считать ингибиторы фосфодиэстеразы, так как их гемодинамические эффекты не зависят от блокады бета-адренорецепторов.
Интеграция темы занятия
При подготовке к занятию студенты систематизируют знания, полученные ранее на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, патофизиологии, пропедевтики внутренних болезней, в
План занятия
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)
№
У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы
ВРЕМЯ, мин
Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»
1 вариант
1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
А)
Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»
2 вариант
1. Перечислите варианты респираторной дисфункции при сердечной недостаточности:
А)
Лечение сердечной астмы
· Лечение должно базироваться на патофизиологическом механизме СА, в основе которого лежит нарушение функционального равновесия системы левой – правой желудочек, т.е. нарушение основного механизма
I. Дисбаланс сил Старлинга
А. Увеличение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК).
1) Увеличение легочного венозного давления без левожелудочковой недостаточности (митральный стеноз).
2) Увеличение
Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких
Острый кардиогенный отек легких (ОЛ)– клиническая ситуация, требующая экстренной помощи, индивидуального и комплексного лечения. Тактика лечения определяется клинико-патофизиологич
Клиника шока
Для шока хаpактеpны следующие симптомы:
1) артериальная гипотония (систолическое АД 80-90 мм рт.ст.и менее);
2) снижение пульсового давления менее 20 мм рт. ст;
3) олигур
Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН) - это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями.
Различают систолическую, д
Тактика применения ингибиторов АПФ при ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 1997)
1. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить диуретики за 24 часа в случае их применения.
2. Целесооб
Новости и инфо для студентов