ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ

ОПТИМАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И КИСЛОРОДА.

 

Данная система состоит из следующих звеньев: 1) конечный полезный приспособительный результат (КППР) - это оптимальное напряжене углекислого газа и кислорода в артериальной крови, который соответственно составляет 40 и 100 мм.рт.ст.; 2) специфические рецепторы (СП) – это центральные и периферические рецепторы; 3) афферентные пути: а) нервные, по которым идут импульсы из СП к ДЦ, б) гуморальные – кровь с увеличенным напряжением СО₂ и уменьшенным напряжением О₂ непосредственно возбуждают ДЦ; 4) ЦНС условно здесь можно выделить три уровня – ДЦ (продолговатый мозг и мост), гипоталамус и кора больших полущарий (КБП). Включение того или иного уровня в работу ФУС зависит от степени отклонения КППР от оптимального уровня; 5) эффекторы, то есть рабочие органы, влияющие на КППР: а) дыхательные мышцы – изменение их состояния влияет на изменение ЧД или ДО, или обоих показателей, что в конечном итоге влияет на МОД и АВ. Изменение этих показателей (ЧД, ДО, МОД, АВ) зависит от состояни ДЦ; б) сердечная мышца – изменение свойств сердечной мышцы наступает за счет перехода возбуждения от ДЦ к ядру блуждающего нерва или к гипоталамусу. Изменение свойств сердечной мышцы влияют на ЧСС, систолический объем крови (СОК) и в результате чего происходит изменение минутного объема крови (МОК); в) мускулатура сосудистой системы – изменение тонуса мышц сосудов возникает за счет возбуждения сосудодвигательного центра и при этом происходит либо сужение, либо расширение сосудов, что в конечном итоге влияет на скорость кровотока; г) эритропоэз, благодаря чему увеличивается кислородная емкость крови; д) депо крови – изменяется объем депонированной крови; е) кроверазрушение. Работа вышеперечисленных эффекторов в конечном итоге влияет на величину КППР. Количество эффекторов, участвующих в работе ФУС будет зависеть от степени отклонения КППР от оптимального уровня. Если при включении в работу ФУС всех эффекторов и КППР не достигает оптимального уровня, возникают отрицательные эмоции. При этом возбуждение от гипоталамуса переходит в КБП и возникает система осознанных движений, что в конечном итоге, проявляется в строго определенном поведении, удовлетворяющем внутреннюю потребность организма. В данном случае оптимизируется напряжение углекислого газа и кислорода в артериальной крови. Таким образом, появление отрицательных эмоций свидетельствует о том, что внутренние резервы организма исчерпаны и необходимо включение внешнего звена ФУС – поведения.

 

Вопросы для повторения:

 

1. Регуляция дыхания осуществляется на следующих уровнях: 1) спинного мозга; 2) коры больших полушарий; 3) боковых рогов спинного мозга; 4) продолговатого мозга.

2. В регуляции дыхани принимают участия следующие нейроны спинного мозга: 1) альфа мотонейроны передних рогов; 2) вегетативные нейроны боковых рогов; 3) афферентные нейроны задних рогов; 4) тормозные интернейроны.

3. В продолговатом мозге в регуляции дыхания участвуютследующие нейроны: 1) альфа; 2) бета: 3) тормозные интернейроны; 4) клетки Реншоу.

4. При брюшном типе дыхания возбуждение альфа нейронов продолговатого мозга вызывает: 1) возбуждение альфа нейронов 3-5 шейного сегмента спинного мозга; 2) альфа нейронов наружных межреберных мышц; 3) альфа нейронов внутренних межреберных мышц; 4) сокращение диафрагмы.

5. При грудном типе дыхания возбуждение альфа нейронов продолговатого мозга вызывает: 1) возбуждение альфа нейронов 3-5 шейного сегмента спинного мозга; 2) альфа нейронов наружных межреберных мышц; 3) альфа нейронов внутренних межреберных мышц; 4) сокращение диафрагмы.

6. При смешанном типе дыхания возбуждение альфа нейронов продолговатого мозга вызывает: 1) возбуждение альфа нейронов 3-5 шейного сегмента спинного мозга; 2) альфа нейронов наружных межреберных мышц; 3) альфа нейронов внутренних межреберных мышц; 4) сокращение диафрагмы.

7. При возбуждении альфа нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в передние рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в экспираторный отдел продолговатого мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

8. При возбуждении альфа нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в боковые рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в передние рога 1-2 поясничных сегментов спинного мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

9. При возбуждении бета нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в передние рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в экспираторный отдел продолговатого мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

10. При возбуждении бета нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в боковые рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в передние рога 1-2 поясничных сегментов спинного мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

11. При возбуждении тормозных интернейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в передние рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в экспираторный отдел продолговатого мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

12. При возбуждении тормозных интернейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в боковые рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в передние рога 1-2 поясничных сегментов спинного мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

13. При возбуждении экспираторных нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в передние рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в экспираторный отдел продолговатого мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

14. При возбуждении экспираторных нейронов продолговатого мозга импульсы поступают в: 1) в боковые рога 3-5 шейных сегментов спинного мозга; 2) тормозные интернейроны продолговатого мозга; 3) в передние рога 1-2 поясничных сегментов спинного мозга; 4) в передние рога грудных сегментов спинного мозга.

15. Возбуждение альфа нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) периферических хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

16. Возбуждение альфа нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) центральных хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

17. Возбуждение альфа нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц вдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

18. Возбуждение альфа нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц выдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

19. Возбуждение бета нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) периферических хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

20. Возбуждение бета нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) центральных хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

21. Возбуждение бета нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц вдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

22. Возбуждение бета нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц выдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

23. Возбуждение тормозных инспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) периферических хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

24. Возбуждение тормозных инспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) центральных хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

25. Возбуждение тормозных инспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц вдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

26. Возбуждение тормозных инспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц выдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

27. Возбуждение экспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) периферических хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

28. Возбуждение экспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) центральных хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

29. Возбуждение экспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц вдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

30. Возбуждение экспираторных нейронов ДЦ происходит за счет импульсов, поступающих от: 1) механорецепторов мышц выдоха; 2) механорецепторов альвеол; 3) иритантных рецепторов; 4) бета рецепторов ДЦ.

31. Импульсы по афферентным связям ДЦ идут от: 1) периферических хеморецепторов; 2) механорецепторов альвеол; 3) альфа нейронов продолговатого мозга; 4) тормозных инспираторных нейронов.

32. Импульсы по афферентным связям ДЦ идут от: 1) центральных хеморецепторов; 2) механорецепторов наружных межреберных мышц; 3) экспираторных нейронов продолговатого мозга; 4) тормозных инспираторных нейронов.

33. Импульсы по эфферентным связям ДЦ идут к: 1) непосредственно к мышцам брюшного преса; 2) к мотонейронам внутренних межреберных мышц; 3) непосредственно к наружным межреберным мышцам; 4) в передние рога спинного мозга 3-5 шейных сегментов.

34. Импульсы по эфферентным связям ДЦ идут к: 1) непосредственно к мышцам брюшного преса; 2) к мотонейронам внутренних межреберных мышц; 3) к мотонейронам передних рогов спинного мозга 1-2 поясничных сегментов; 4) в передние рога спинного мозга 3-5 шейных сегментов.

35. При перерезке спинного мозга на уровне 2 шейного сегмента: 1) происходит остановка дыхания; 2) сохраняется только брюшной тип дыхания; 3) сохраняется только грудной тип дыхания; 4) полностью сохраняется дыхание.

36. При перерезке спинного мозга на уровне 7 шейного сегмента: 1) происходит остановка дыхания; 2) сохраняется только брюшной тип дыхания; 3) сохраняется только грудной тип дыхания; 4) полностью сохраняется дыхание.

37. При разрушении альфа нейронов ДЦ происходит: 1) остановка дыхания на вдохе; 2) остановка дыхания на выдохе; 3) учащение дыхания; 4) увеличение МОД.

38. При разрушении бета нейронов ДЦ происходит: 1) остановка дыхания на вдохе; 2) остановка дыхания на выдохе; 3) учащение дыхания; 4) увеличение МОД.

39. При разрушении тормозных инспираторных нейронов ДЦ происходит: 1) остановка дыхания на вдохе; 2) остановка дыхания на выдохе; 3) учащение дыхания; 4) увеличение МОД.

40. При разрушении экспираторных нейронов ДЦ происходит: 1) остановка дыхания на вдохе; 2) остановка дыхания на выдохе; 3) учащение дыхания; 4) увеличение МОД.

41. Гиперкапния сопровождается: 1) увеличением напряжения кислорода в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) ацидозом; 4) увеличением индекса Р₅₀.

42. Гиперкапния сопровождается: 1) увеличением напряжения углекислого газа в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) алкалозом; 4) уменьшением индекса Р₅₀.

43. Гипокапния сопровождается: 1) увеличением напряжения кислорода в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) ацидозом; 4) увеличением индекса Р₅₀.

44. Гипокапния сопровождается: 1) увеличением напряжения углекислого газа в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) алкалозом; 4) уменьшением индекса Р₅₀.

45. Гипокапния сопровождается: 1) увеличением частоты дыхания; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) уменьшением дыхательного объема; 4) уменьшением индекса Р₅₀.

46. Гипоксемия сопровождается: 1) увеличением напряжения кислорода в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) ацидозом; 4) увеличением индекса Р₅₀.

47. Гипоксемия сопровождается: 1) увеличением напряжения углекислого газа в крови; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) алкалозом; 4) уменьшением индекса Р₅₀.

48. Гипоксемия сопровождается: 1) увеличением частоты дыхания; 2) уменьшением напряжения углекислого газа в крови; 3) уменьшением дыхательного объема; 4) уменьшением индекса Р₅₀.

49. При разрушении альфа нейронов инспираторного отдела ДЦ отмечается: 1) остановка дыхания на вдохе ; 2) остановка дыхания на выдохе ; 3) гипервентиляция ; 4) гиповентиляция

50. При разрушении бета нейронов инспираторного отдела ДЦ отмечается : 1) остановка дыхания на вдохе ; 2) остановка дыхания на выдохе ; 3) гипервентиляция ; 4) гиповентиляция

51. При раздражении центральных хеморецепторов отмечается1) тахииноз ; 2) гипервентиляция ; 3) гипериноз; 4) гиповентиляция

52. При раздражении переферических хеморецепторов отмечается : 1) тахииноз ; 2) гипервентиляция ; 3) гипериноз; 4) гиповентиляция

53. При увеличении pCO 2 в крови происходит возбуждение: 1) переферических хеморецепторов ; 2) центральных хеморецепторов ; 3) механорецепторов альвеол ; 4) механорецепторов скелетных мышц

54. К КППР ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) напряжение кислрода в крови; 2) напряжение углекислого газа в крови; 3) периферические и центральные хеморецепторы; 4) процентное содержание оксигемоглобина.

55. К специфическим рецепторам ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) напряжение кислрода в крови; 2) напряжение углекислого газа в крови; 3) периферические и центральные хеморецепторы; 4) процентное содержание оксигемоглобина.

56. К центральной части ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) бета нейроны продолговатого мозга; 2) напряжение углекислого газа в крови; 3) периферические и центральные хеморецепторы; 4) альфа нейроны продолговатого мозга.

57. К центральной части ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) бета нейроны продолговатого мозга; 2) напряжение углекислого газа в крови; 3) периферические и центральные хеморецепторы; 4) тормозные инспираторные нейроны.

58. К эффекторам ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) диафрагма; 2) напряжение углекислого газа в крови; 3) дыхательные мышцы; 4) мотонейроны передних рогов спинного мозга 3-5 шейных сегментов.

59. К эффекторам ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) МОД; 2) напряжение кислорода в крови; 3) дыхательные мышцы; 4) дыхательный объем.

60. К эффекторам ФУС, поддерживающей постоянство газового сотава крови относится: 1) частота дыхания ; 2) депо крови; 3) дыхательные мышцы; 4) центральные хеморецепторы.

61. От ПД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови импульсы поступают к: 1) наружным межреберным мышцам; 2) сердцу; 3) мотонейронам диафрагмы; 4) АРД.

62. От ПД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови импульсы поступают к: 1) внутренним межреберным мышцам; 2) сердцу; 3) красный костный мозг; 4) мотонейронам диафрагмы.

63. От ПД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови импульсы поступают к: 1) альфа нейронам продолговатого мозга; 2) сердцу; 3) красный костный мозг; 4) диафрагме.

64. От АРД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови импульсы поступают к: 1) ПД; 2) эффекторам; 3) внутренним межреберным мышцам; 4) бета нейронам продолговатого мозга.

65. От АРД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови импульсы поступают к: 1) эффекторам; 2) наружным межреберным мышцам; 3) ПД; 4) афферентному синтезу.

66. К АРД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови поступают импульсы от: 1) периферических хеморецепторов; 2) памяти; 3) рецепторов дыхательных мышц; 4) рецепторов миокарда.

67. К АРД ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови поступают импульсы от: 1) центральных хеморецепторов; 2) доминирующего очага возбуждения ЦНС; 3) рецепторов кожных сосудов; 4) рецепторов миокарда.

68. К АС ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови поступают импульсы от: 1) периферических хеморецепторов; 2) памяти; 3) рецепторов дыхательных мышц; 4) рецепторов миокарда.

69. К АС ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови поступают импульсы от: 1) центральных хеморецепторов; 2) доминирующего очага возбуждения ЦНС; 3) рецепторов кожных сосудов; 4) рецепторов миокарда.

70. К АС ФУС, поддерживающей постоянство газового состава крови поступают импульсы от: 1) альфа нейронов продолговатого мозга; 2) доминирующего очага возбуждения ЦНС; 3) рецепторов кожных сосудов; 4) рецепторов любых органов.

71. При поражении 2-5 шейного сегмента спинного мозга сохраняется только грудной тип дыхания, потому что при этом перестает сокращаться диафрагма: 1)ННН; 2)ННВ; 3)НВВ; 4)ВВВ.

72. При поражении альфа нейронов ДЦ происходит остановка дыхания на выдохе, потому что при этом прекращается поток аф. импульсов от хеморецепторов: 1)ВВВ; 2)ВНН; 3)ВНВ; 4)ННН.

73. При поражении бетта нейронов ДЦ происходит остановка дыхания на вдохе, потому что при этом не возбуждаются тормозные инспираторные нейроны: 1)НВН; 2) ВВВ; 3)ВНВ; 4)ВНН.

74. При поражении тормозных инспираторных нейронов происходит остановка дыхания на вдохе, потому что при этом не возбуждаются бетта нейроны ДЦ: 1)ВВВ; 2)ВНН; 3)ВНВ; 4)НВВ.

75. При поражении альфа нейронов внутр. межреберных мышц дыхание сохраняется, потому что при этом не происходит сокращение внутренних межреберных мышц:1)НВН; 2)ННН; 3)ВВН; 4)ВВВ.

76. При использовании Н холинореактивных блокаторов происходит остановка дыхания, потому что при этом не сокращаются дыхательные мышцы: 1)НВВ; 2)НВН; 3)ВНВ; 4)ВВВ.

77. При гипервентиляции может наступить апноэ, потому что при этом отмечается гипокапния: 1)ВНВ; 2)ВНН; 3)ВВВ; 4)НВВ.

78. При гипервентиляции может наступить апноэ, потому что при этом возникает алкалоз: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ВНВ.

79. При физической нагрузке увеличивается МОД, потому что при этом увеличивается ЧД и объем МП: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ННН; 4)ВВВ.

80. При раздражении альфа нейронов ДЦ отмечается только брюшной тип дыхания, потому что при этом сокращается диафрагма: 1)ВВВ; 2)НВВ; 3)ННВ; 4)ННН.

81. Во время вдоха возбуждается бетта нейроны ДЦ, потому что при этом увеличивается PO₂ в крови: 1)ВВН; 2)ВНН; 3)ННН; 4)НВН.

82. При уменьшении РO₂ в крови увел. ЧД, потому что при этом возбуждаются переферические хеморецепторы: 1)НВВ; 2)ННВ; 3)ННН; 4)ВВВ.

83. При увеличении РCO₂ в крови увеличивается ДО, потому что при этом возбуждаются центральные хеморецепторы: 1)ВВВ; 2)ВНН; 3)ННН; 4)ВНВ.

84. При повышении РO₂ в артериальной крови до 140 мм.рт.ст. прекращается поток афферентных импульсов от хеморецепторов, потому что порог РO₂ для хеморецепторов 160-180 мм.рт.ст.: 1)ВНН; 2)ВНВ; 3)ВВВ; 4)НВН.

85. При перерезке спинного мозга на уровне С2 происходит остановка дыхания, потому что при этом не сокращаются наружные межреберные мышцы: 1)ВВН; 2)ВНВ; 3)ВНН; 4)НВВ.

86. При перерезке спинного мозга на уровне С2 происходит остановка дыхания, потому что при этом не сокращается диафрагма: 1)ВВН; 2)ВНН; 3)ВНВ; 4)ВВВ.

87. При разрушении альфа нейронов наружных межреберных мышц происходит остановка дыхания, потому что при этом не осуществляется поднятие рёбер: 1)НВВ; 2)НВН; 3)ВНВ; 4)ННН.

89. При разрушении альфа нейронов внутренних межреберных мышц сохраняется только брюшной тип дыхания, потому что при этом не осуществляется поднятие рёбер: 1)ННВ; 2)ВНН; 3)ННВ; 4)ННН.

90. При повышении РO₂ в артериальной крови до 200 мм.рт.ст. прекращается поток импульсов от хеморецепторов, потому что пороговая величина РO₂ для хеморецепторов 160-180 мм.рт.ст.: 1)ВНВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ВВВ.

91. Во время спокойного выдоха грудного типа прекращается поток импульсов от хеморецепторов, потому что при этом происходит опускание рёбер: 1)ВНВ; 2)ННВ; 3) НВН; 4)ННН.

92. При разрушении ТИН происходит остановка дыхания на вдохе, потому что при этом не возбуждается бетта нейроны: 1)ВНН; 2)ВНВ; 3)ВВВ; 4)НВН.

93. При разрушении альфа нейронов ДЦ происходит остановка дыхания на выдохе, потому что при этом прекращается поток импульсов от хеморецепторов: 1)ВВВ; 2)ВНН; 3)ВНВ; 4)ННН.

94. При разрушении бетта нейронов происходит остановка дыхания на вдохе, потому что при этом прекращается поток афферентных импульсов к бетта нейрону: 1)ВНВ; 2) ВНН; 3)ВВВ; 4)НВН.

95. Перерезка нерва Геринга приводит к остановке дыхания на вдохе, потому что при этом прекращается поток импульсов к бетта нейронам: 1)ВВВ; 2)ВВН; 3)ВНН; 4)ННН.

96. При произвольной задержке дыхания прекращается поток импульсов от хеморецепторов, потому что при этом увеличивается РCO₂ в артериальной крови:1)ВНВ; 2)НВН; 3)НВВ; 4)ННН.

97. Перерезка диафрагмального нерва приводит к остановке дыхания, потому что при этом прекращается сокращение диафрагмы: 1)НВН; 2)НВВ; 3)ННН; 4)ВНВ.

 

23. Пищеварение, функции пищеварительного тракта. Методы исследования в эксперименте (выведение протока слюнных желез, мнимое кормление, изолированный желудочек по И.П. Павлову, изолированный кишечник по Тири-Вела). Пищеварение в ротовой полости и в желудке. Фазы желудочного сокоотделения. Запальный сок и его значение.

 

Совокупность процессов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи с последующим проникновением питательных веществ в кровь и лимфу и выделением балластных веществ (вещества, которые не смогли быть гидролизованы ферментами желудочно-кишечного тракта) и продуктов обмена (аммиак, мочевина и др.) называется пищеварением. Из определения следуют следующие основные функции пищеварительного тракта:

1) двигательная, или моторная – обеспечивает следующие процессы: а) измельчение пищи в ротовой полости (за счет акта жевания) и химуса в кишечнике (за счет ритмической сегментации); б) смешивание пищи с пищеварительными соками с образованием пищевого комка (в полости рта) и химуса (в желудке); в) продвижение пищевого комка (за счет глотания из полости рта в пищевод и перистальтического движения из пищевода в желудок) и химуса (смесь пищевых веществ с желудочным соком) из желудка в 12-перстную кишку (за счет запирательного рефлекса) и по кишечнику (за счет перистальтического, или червеобразного движения). Двигательная функция осуществляется за счет мускулатуры пищеварительного аппарата;

2) 2) секреторная обеспечивает химическую обработку пищи и химуса. Эта функция осуществляется за счет выработки железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока и желчи. Эти соки содержат ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на простые химические вещества. Все ферменты делятся на три основные группы: а) протеазы, которые расщепляют белки до аминокислот; б) липазы – расщепляют жиры до жирных кислот и глицерина; в) карбогидразы – расщепляют углеводы до моносахаридов. Минеральные соли, витамины и вода поступают в кровь в неизмененном виде;

3) всасывательная функция обеспечивает проникновение различных веществ через стенку желудочно-кишечного тракта в кровь (аминокислоты, моносахариды, витамины, микроэлементы, вода) и лимфу (глицерин и жирные кислоты);

4) экскриторная, или выделительная функция – обеспечивает выделение пищеварительными железами в полость желудочно-кишечного тракта продуктов обмена (аммиак, мочевина и др.), соли тяжелых металлов, лекарственные вещества, которые затем вместе с балластными веществами удаляются из организма;

5) инкреторная, или гормонообразовательная – благодаря этой функции в пищеварительном тракте образуются целый ряд гормонов (гастрин, гистамин, секретин, холицистокинин-панкреозимин, энтерогастрин, энтерогастрон, виликинин и др.), которые влияют на моторную, секреторную и всасывательную функции желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от локализации процесса пищеварения различают внутриклеточное и внеклеточное. Внутриклеточное пищеварение – это гидролиз пищевых веществ, которые попадают внутрь клетки в результате фагоцитоза или пиноцитоза. В организме человека этот вид пищеварения имеет место в лейкоцитах и лимфоцитах. Внеклеточное пищеварение осуществляется в полости пищеварительной трубки. Этот вид пищеварения, в свою очередь, делится на два типа: 1) дистантное, или полостное – при этом при помощи ферментов, которые входят в состав пищеварительных соков, осуществляется гидролиз сложных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов) на более простые ( ди-, трипептиды, аминокислоты, моносахариды, жирные кислоты и моноглицериды) в полостях желудочно-кишечного тракта. Этот процесс осуществляется на значительном расстоянии от места образования ферментов, поэтому этот тип пищеварения называют еще дистантным; 2) контактное, или пристеночное пищеварение – этот тип пищеварения осуществляется ферментами, фиксированными на клеточной мембране. Идею о существовании пристеночного пищеварения высказал академик А.М. Уголев в 1963г после проведения опытов с отрезком тонкой кишки. Он обнаружил, что гидролиз крахмала происходит значительно быстрее под влиянием амилазы в присутствии отрезка тонкой кишки крысы, обработанного специальным образом (для удаления собственной амилазы). А.М. Уголев предположил, что в апикальной части энтероцитов происходит процесс, способствующий окончательному перевариванию питательных веществ. Первоначально гидролиз пищевых веществ осуществляется в полости пищеварительного канала. Затем более простые соединения (олигомеры) гидролизуются в зоне гликокаликса – здесь имеются ферменты, которые обеспечивают окончательный гидролиз питательных веществ. Эти ферменты состоят из двух частей: гидрофильной и гидрофобной. Гидрофильная часть находится над мембраной, а гидрофобная часть – внутри мембраны. Ферменты, которые осуществляют пристеночное пищеварение, как правило, синтезируются в энтероцитах: мальтаза, инвертаза, амилаза, лактаза, щелочная фосфотаза, моноглицеридлипаза, пептидазы, аминопептидазы, карбоксипептидазы. После синтеза эти ферменты встраиваются в мембрану как типичные интегральные белки. Эффективность пристеночного пищеварения во многом возрастает благодаря тому, что этот процесс сопряжен с транспортом молекул через энтероцит в кровь и лимфу (с процессом всасывания). Как правило вблизи фермента находится транспортный механизм (по терминологии А.М. Уголева «транспортер»), который принимает на себя (как в эстафете) образовавшийся мономер и транспортирует его через апикальную мембрану энтероцита внутрь клетки. Энтероцит покрыт микроворсинками, в среднем 1700-3000 штук на клетку. На 1мм приходится около 50-200млн ворсинок. За счет этих ворсинок площадь мембраны, на которой происходит пристеночное пищеварение, возрастает в 14-39 раз. В мембранах этих микроворсинок и локализуются ферменты.

Между ворсинками и на их поверхности расположен слой гликокаликса – это перпендикулярно распложенные филаменты по отношению к поверхности мембраны энтероцита, которые образуют своеобразный пористый реактор. Гликокаликс является молекулярным ситом и ионнообменником – расстояния между соседними филаментами гикокаликса таковы, что они не пропускают внутрь гликокаликса крупные частицы, в том числе «недопереваренные» продукты и микроорганизмы. Периодически, когда гликокаликс чрезмерно загрязнен, он отторгается, благодаря чему осуществляется очистка поверхности энтероцита. В целом гликокаликс обеспечивает стерильность и избирательную проходимость для среды, расположенной над мембраной энтероцита. Между филаментами гликокаликса расположены ферменты и здесь завершается начатый в полости кишечника процесс частичного гидролиза питательных веществ. Над гликокаликсом находится слой слизистых наложений. Он образован слизью, продуцируемой бакаловидными клетками и фрагментами, слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое сорбировано много ферментов панкреатического сока, кишечного сока. В этом слое происходит примембранное пищеварение.

Таким образом, переход полостного пищеварения к пристеночному осуществляется постепенно – через два функционального слоя: слоя слизистых наложений и слоя гликокаликса. Затем идет собственно слой пристеночного (мембранного) пищеварения, в котором совершается окончательный гидролиз питательных веществ и последующий их транспорт через энтероцит в кровь и лимфу.

В зависимости от происхождения ферментов пищеварение делится на три типа: 1) аутолитическое – осуществляется под влиянием ферментов, содержащихся в пищевых продуктах; 2) симбиотное – под влиянием ферментов, которые образуют симбионты макроорганизма (бактерии, простейшие); 3) собственное – осуществляется за счет ферментов, синтезируемых в данном макроорганизме.

Методы исследования пищеварительного тракта. Все методы можно разделить на две основные группы: 1) экспериментальные, 2) клинические.

К экспериментальным относятся следующие хронические опыты: а) фистула желудка по В.А. Басову – в 1842 г русским хирургом В.А. Басовым была проведена операция наложения фистулы желудка у животных. Фистула желудка – это искусственное сообщение полости желудка с внешней средой. У таких животных можно получить содержимое желудка и исследовать его. Недостаток этого метода в том, что при этом нельзя получить чистый желудочный сок; б) комбинированная операция фистулы желудка и эзофаготомии (пересечения пищевода). При кормлении такого животного («мнимое кормление») пища не поступает в желудок, в нем выделяется чистый желудочный сок. Этот метод не дает возможности изучить механизмы гуморальной регуляции желудочного сокоотделения. При этом методе можно изучить лишь рефлекторные механизмы с рецепторов полости рта и глотки; в) изолированный желудочек по Р. Гейденгайну. Немецкий исследователь Р. Гейденгайн разработал метод изолированного желудочка, который позволяет получить чистый желудочный сок. Было установлено, что чистый желудочный сок в изолированном желудочке появляется через 30 – 50 мин, а в опыте «мнимого кормления» желудчный сок выделяется через 5-7 мин. Изучив методику изолированного желудочка по Р. Гейденгайну, И.П. Павлов пришел к заключению, что этот желудочек денервирован и при помощи этого метода можно изучить только гуморалные механизмы желудочного сокоотделения; г) изолированный желудочек по И.П. Павлову – эта методика сохраняет иннервацию изолированного желудочка и при этом методе можно изучить все механизмы желудочного сокоотделения (нервные и гуморальные); д) выведение протока околоушной слюнной железы – дает возможность получить чистую слюну и изучить ее состав, а также регуляцию слюноотделения; е) выведение протока поджелудочной железы – дает возможность получить чистый сок поджелудочной железы и регуляцию выделения сока поджелудочной железы. Эта операция была разработана И.П. Павловым в 1879 г; ж) выведение общего желчного протока по И.П. Павлову – дает возможность получать чистую желчь и регуляцию желчеотделения; з) изолированный кишечник по Тири-Велла – дает возможность получить чистый кишечный сок и изучить механизмы регуляции кишечного сокоотделения.

Клинические методы: 1) мастикациография – запись движений нижней челюсти при жевании; 2) зондирование желудка и 12-ти перстной кишки – при этом можно получить содержимое желудка (при гастральном зондировании) и 12-ти перстной кишки (при дуаденальном зондировании). Следует отметить, что при дуаденальном зондировании получают три порции: порция А кишечное содержимое золотисто-желтого цвета, порция В – густая темно-коричневая пузырная желчь – ее поступление происходит после введения через зонд 20-30 мл теплого 30% раствора сернокислой магнезии. При дальнейшем извлечении содержимое 12-ти перстной кишки вновь становится светло-желтым – порция С (эта желчь идет по печеночным протокам непосредственно из печени); 3) холецистография – рентгеновское просвечивание желчного пузыря после внутривенного введения раствора дериватов фенолфталеина – дает возможность изучить контуры желчного пузыря, желчных протоков и их изменения; 4) гастро-дуаденоскопия – дает возможность изучить морфологию желудка и 12-ти перстной кишки, определить наличие опухоли или язвы, их размеры и локализацию; 5) рентгенографию желудка – можно изучить двигательную функцию желудка, обнаружить морфологические изменения и наличие стеноза (сужения) пилорического отдела желудка; 6) ректоскопия – дает возможность обнаружить морфологические изменения в прямой кишке; 7) электрогастрография – запись биопотенциалов желудка – дает возможность изучить особенности двигательной функции желудка; 8) десмоидная проба (метод Сали) дает возможность о представлении рН желудочного сока и активности пепсина, то есть судить о секреторной функции желудка. При этом больной глотает небольшой резиновый мешочек с метиленовой синью, завязанный кетгутовой нитью. При наличии в желудке достаточно кислой реакции и пепсина происходит переваривание кетгута, краситель изливается в полость желудка, всасывается в кровь и через некоторое время появляется в моче.

 

Вопросы для повторения:

 

1. Методика изолированного желудочка по Павлову дает возможность изучить следующую фазу желудочного сокоотделения:1)сложно-рефлекторную; 2)нейрогуморальную желудочную;3)нейрогуморальную кишечную;4)все фазы

2. Комбинированная методика эзофаготомии и фистулы желудка дает возможность изучить следующие фазы желудочного сокращения :1)сложно-рефлекторную; 2)нейрогуморальную желудочную ; 3)нейрогуморальную кишечную;4)все фазы

3. Опыт мнимого кормления позволяет изучить : 1) 1-ю фазу желудочного сокоотделения ; 2) 2-ю фазу желудочногосокоотделения ; 3) 1-ю и 2-ю фазы ; 4) желудочную фазу

4. Механизм кишечного сокоотделения можно изучить при: 1) опыте мнимого кормления ; 2) помощи фистулы по Басову ; 3)

изолированном желудочке по Павлову ; 4) операции Тири-Велла

5. Обе фазы желудочного сокоотделения можно изучить с помощью : 1) опыта мнимого кормления ; 2) фистулы по Басову; 3) изолированного желудочка по Павлову ; 4) операции Тири-Велла

6. Сложнорефлекторную фазу желудочного сокоотделения можно изучить с помощью : 1) опыта мнимого кормления ; 2) фистулы по Басову ; 3) изолированного желудочка по Павлову ; 4) операции Тири-Велла

7. Чистый желудочный сок можно получить при : 1) операции Тири-Велла; 2) помощи фистулы по Басову; 3) опыте мнимого кормления; 4) при выведении протока околоушной слюнной железы

8. Слюну для изучения ее состава при пищеварении можно получить при : 1) операции Тири-Велла; 2) помощи фистулы по Басову; 3) опыте мнимого кормления; 4) при выведении притока околоушной слюнной железы

9. Чистый кишечный сок можно получить при : 1) операции Тири-Велла; 2) помощи фистулы по Басову; 3) опыте мнимого кормления; 4) при выведении притока околоушной слюнной железы

10. Гуморальную фазу желудочного сокоотделения можно изучить при :1) опыте мнимого кормления; 2) изолированном желудочке по Павлову; 3) операции Тири-Велла ; 4) выведении протока поджелудочной железы

11. Кишечную фазу желудочного сокоотделения можно изучить при : 1) опыте мнимого кормления; 2) изолированном желудочке по Павлову; 3) операции Тири-Велла ; 4) выведении протока поджелудочной железы

12. Желудочную фазу желудочного сокоотделения можно изучить при : 1) опыте мнимого кормления; 2) изолированном желудочке по Павлову; 3) операции Тири-Велла ; 4) выведении протока поджелудочной железы

13. Сложнорефлекторную фазу желудочной секреции можно изучить при помощи : 1) изолированного желудочка по Павлову; 2) изолированного желудочка по Гейденгайну; 3) эзофаготомии в сочетании с фистулой желудка; 4) операции Тири-Велла

14. Желудочную и кишечную фазы желудочной секреции можно изучить при помощи : 1) изолированного желудочка по Павлову; 2) изолированного желудочка по Гейденгайну; 3) эзофаготомии в сочетании с фистулой желудка; 4) операции Тири-Велла

15. Все фазы желудочной секреции можно изучить при помощи :

1) изолированного желудочка по Павлову ; 2) изолированного желудочка по Гейденгайну; 3) эзофаготомии в сочетании с фистулой желудка; 4) операции Тири-Велла