Клиника поражения.

Скрытый период длится до 2 суток. Характерна неврологическая симптоматика: беспокойство, возбуждение, чувство страха, бессонница. Выявляется судорожный синдром (клонико-тонические судороги) и местное вызывает раздражение кожи и слизистых оболочек.

 

Медицинская помощь.

1. Использовать ИПП 8, ИПП 10, ИПП 11 для частичной санитарной обработки.

2. Антидотом является витамин В₆ 5% раствор в дозе 25 мг/кг, причем ¼ дозы вводится в/в, ¾ – в/м.

3. Патогентическая терапия включает введение производных бензодиазепама (они повышают действие ГАМК): седуксен (диазепам) 5 мг/кг или клозапин 25 мг в сутки до 100 мг (4 табл), производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал), подавляющие судороги.

 

АНТАГОНИСТЫ ГАМК

Бициклические фосфорорганические соединения используются в научных биохимических и физиологических исследованиях. Их механизм действия направлен на снижение чувствительности ГАМК к своим рецепторам, на

ГАМКлитическое действие.

Антидотами ГАМК-литиков являются диазепам (седуксен) 5 мг/кг. массы тела.

ПРЕСИНАПТИЧЕСКИЕ БЛОКАТОРЫ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ГАМК

Тетанотоксин – это экзотоксин вызывающий инфекционное заболевание –столбняк. Продуцируется анаэробными спорообразующими бактериями Сlostridium tetani, проникает через поврежденную кожу и попадает в нервную систему. Хорошо растворим в воде, неустойчив при нагревании.

Токсикокинетика. Тетанотоксин блокирует высвобождение ГАМК и глицина нервными окончаниями нейронов, поэтому развивается возбуждение ЦНС и судорожный приступ. Токсин обладает транссинаптической миграцией – он диффундирует от одного нейрона к другому через синаптическую щель.

Клиника поражения. Скрытый период длится от нескольких часов до 3 суток ?????? подробно!!!

Медицинская помощь.

1. Плановая иммунизация военнослужащих столбнячным анатоксином.

2. С целью профилактики судорожного синдрома - 2,5% аминазина – 2 мл, через 30 мин 5 мл 10% гексенала.

3. Противостолбнячная сыворотка по 100000 – 150000 МЕ, противостолбнячный гаммаглобулин.

 

БЛОКАТОРЫ Na⁺ ИОННЫХ КАНАЛОВ ВОЗБУДИМЫХ МЕМБРАН

Тетродотоксин обнаружен у рыб Фугу, лягушек, деликатесных моллюсков семейства tetrodontidae.

Токсикокинетика. Путь поступления – алиментарный с рыбой плохо термически обработанной или через поврежденную кожу.

Токсикодинамика.

Na⁺

 

Пот покоя ПД

(МП) 90 мв

 

Данные токсины блокируют проникновение в клетку ионов Na⁺ и потенциал действия не обрабатывается, нарушается проведение нервных импульсов → сокращение миоцитов → миорелаксирующее действие → тремор мышц. ПОДРОБНЕЕ!!!

 

Клиника поражения.

Ранними проявлениями являются парестезии в области губ, языка, щек, ощущения покалывания, тремор отдельных групп мышц и нарушение координации движения.

Лечение симптоматическое.

 

ТХВ ПСИХОДИСЛЕПТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Психодислептики – это отравляющие вещества, вызывающие нарушение процессов высших психических функций (восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления).

К данной группе относятся:

1) эйфориогены (фентанил) – при отравлении ими доминируют изменения эмоционального статуса;

2) галлюциногены (ДЛК, псилоцин, псилоцибин) – вызывают нарушение процессов восприятия (иллюзия, галлюцинации) с умеренным извращением ассоциативных процессов;

3) делириогены (ВZ, скополамин) – формируют глубокое извращение психической активности.

 

Диэтиламид лизергиновая кислотаДЛКиспользуется в качестве диверсионного агента.

Физико-химические свойства. ДЛК белый кристаллический порошок без запаха, не летуч, плохо растворим в воде, хорошо – в органических растворителях, Т плавления = 83⁰С.

Путь проникновения – алиментарный.

Метаболизм ДЛК происходит в печени, где она подвергается реакциям окисления и коньюгирования (метилирования).

Токсикодинамика.

ДЛК действует на центральный и периферический отделы нервной системы. В механизме действия ДЛК рассматривают 3 теории.

Серотонинергическая теория. Серотонин – это медиатор ЦНС нейроны, которые его вырабатывают в ядрах шва, расположенных под сильвиевым водопроводом среднего мозга и иннервируют все структуры ЦНС, в т.ч. линбическую систему, а значит и гипоталамус, т.е. осуществляется по данной теории нарушение всех ДЛК может ингибировать серотонин или блокировать продуцирующие его нейроны.

Катехоламинергическая теория. Активируются влияние со стороны опмиатической нервной системы и все ее проявления, т.к. ДЛК активирует синтез в синапсах ретикулярной формации катехоламинов (НА)

Дефаминергическая теория активируется синтез дофамина в лимб. Системы, гипоталамусе.

 

Клиника поражения.

Клиника отравления ДЛК складывается из нарушений восприятия, психики, соматических и вегетативных нарушений.

Проявления

1. Нарушение восприятия (внимания, иллюзии в глазах, пестрый окрас).

2. Сонливость (нарушается чувства времени «время останавливается»).

3. Парестезии и вкусовые и зрительные галлюцинации).

Медицинская помощь.

 

Табельные средства защиты отсутствуют.

1. Частичными антагонистами ДЛК являются нейролептики (антипсихотическое действие), за счет блокировки дефаминовых рецепторов: аминазин 50 – 75 мг в/м, галоперидол 5 – 15 мг в зависимости от тяжести поражения в/м.

2. Проводится дезинтоксикационная терапия с использованием инфузионных средств и адсорбентов.

К делириогенам (диверсионный агент) относится: BZ, как бонвое отравляющее вещество, огромное количество фенициклидиновых анестетиков данной группы, а также препараты из группы холинолитиков (атропин, скополамин), антидепрессанты (фторацизин).

Токсикодинамика.

Механизм действия обусловлен блокадой мескариночувствительных холинергических структур в ЦНС (холинолитический эффект), и вследствии этого нарушением функции ацетилхолина в синапсах (медиатор парасимпатической нервной системы), запасы ацетилхолина в ЦНС истощаются, что проявляется клиникой с преобладанием симпатической нервной системы.

Клиника отравления ВZ (бизет) развивается через 15 – 20 минут и характеризуется вегетативной, соматической и психической симптоматикой (рис.)

вегетативная соматическая психическая

Рис. Клиника поражения ВZ.

По выходе из состояния интоксикации – полная амнезия.

Медицинская помощь.

1. Использование индивидуальных технических средств защиты органов дыхания.

2. Противоядие – обратимые ингибиторы холинэстеразы: аминостигмин 0,05% 2 мл, галантамин 0,5% 2 мл в/м (вводится через каждый час до исчезновения симптомов), прозерин 0,05% 3 мл в/м для устранения вегетативных симптомов, анаприлин (эгилок) 0,25% 2 мл в/м при тахикардии.

 

ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Таллий – это кристаллический бело-голубой металл, на воздухе – окисляется, и покрывается коричнево-черной пленкой. Поражает структуры нервной системы, ЖКТ, почки, кожу и ее придатки. Применяется в производстве электроники, электрических ламп, для изготовления оптических линз, красителей и т.д., а также в качестве дератизирующих агентов для борьбы с грызунами, инсектицидов и пестицидов.

Путь проникновения – алиментарный.

Токсикодинамика.

Таллий вызывает связывание и коагуляцию белковых молекул клетки, вызывая ее повреждение или гибель, нарушает Na⁺ - K⁺ насос в клетке, т.к. замещает K⁺ в клетке, который формирует потенциал покоя. Соответственно таллий после деполяризации способствует замедлению восстановления клетки, поэтому они становятся более чувствительны к возбуждению.

 

Клиника поражения.

1. Характерен продолжительный скрытый период до 12 – 14 ч.

2. Синдром желудочной диспепсии (тошнота, рвота, гиперсаливация).

3. Симптом Види – черное веретенообразное утолщение длиной 1 мм в прикорневой части волоса.

4. Облысение, шелушение кожных покровов, нарушение роста ногтей.

5. Невриты и парестезии нижних конечностей.

6. Боли в животе спастического характера из-за пареза кишки.

Медицинская помощь.

1. Промыть желудок 1% раствором йодированного натрия или 3% раствором натрия тиосульфата.

2. (куда?)Раствор калия хлорида в сочетании с активированным углем. KCL 20 миллиэквивалента 4 раза в сутки, активированный уголь – 20-30г – 4 раза в сутки (внутрь).

Тетраэтилсвинец (Pb(C₂H₅)₄₎ – применяется в приготовлении этиловой жидкости, которую добавляют к бензину. Это металлоорганические соединения в виде маслянистой жидкости, которая нерастворима в воде, но хорошо растворима в жирах и органических растворах, хорошо проникает через одежду, сорбируется штукатуркой, бетоном, древесиной, летучая. Т замерзания = -130⁰С.

В маленьких концентрациях имеет сладковатый запах, а в высоких – резкий, неприятный. Образует зоны стойкого химического заражения.

Путь проникновения: ингаляционный, перкутанный, алиментарный.Метаболизируется в печени.

Токсикодинамика.

Цитотоксикант (тиоловый яд), вызывает повреждение нервной ткани до некроза. Свинец связывает все функциональные группы биомолекул (COO - SH и т.д.), вызывает денатурацию молекул и нарушает все обменные процессы в нервной ткани.

Клиника поражений.

Скрытый период от 10 ч до 10 суток (чаще до 2 суток). Ведущий симптом – интоксикационный психоз, похожий при отравлении BZ. Характерна вегетативная симптоматика.

Медицинская помощь.

Проводится частичная специальная обработка. Для дегазирующих мероприятия используется ИПП, бензин, керосин, с последующим обмывом тела теплой водой с мылом, 10% монохлорамина в 70⁰ спирте. Глаза промывают 0,25% раствором монохлорамина.

Используют седативные средства: барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, 3-5 мл 25% МдSO₄. Применение наркотических анальгетиков противопоказано.