ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ. - раздел Электроника, Основы общей токсикологии Этиловый Спирт - Этанол, Кроме Его Общеизвестного Коммерческого Испол...
Этиловый спирт - этанол, кроме его общеизвестного коммерческого использования, широко применяется в медицинских целях, в качестве растворителя, в качестве моторного топлива, для обслуживания некоторых типов радиотехнической аппаратуры и так далее. Его физико-химические и органолептические свойства хорошо известны, и останавливаться на них не будем. Отравления этанолом происходят, как правило, при его употреблении внутрь с целью опьянения. Тяжесть интоксикации зависит от количества выпитого спирта и индивидуальной реакции организма. Токсическая и смертельная доза колеблются в очень широких пределах - 300-500 мл и более. При концентрации этанола в крови 3-5 мг/л наступает тяжелая интоксикация; более высокие концентрации спирта смертельны.
Чаще отравления наступают от употребления смеси спиртов, которая оказывает еще более токсическое действие. Например, получаемые из древесины гидролизный и сульфитный спирты содержат от 1,2 до 12,5 г/л метилового спирта, спирт-сырец (неочищенный спирт) содержит примеси высших спиртов - пропилового, изобутилового, амилового (последний наиболее токсичен и определяет характер интоксикации).
По механизму действия этанол относиться к ядам наркотического действия. По динамике изменения концентрации алкоголя в крови различают две фазы - резорбцию и элиминацию. Максимальная концентрация спирта, принятого натощак, в крови накапливается в крови через 40-80 минут. Фаза элиминации продолжается 6-12 часов и более. Около 95% этанола окисляется в печени до углекислоты и воды, остальные 5% выделяются в неизмененном виде через легкие, почки и потовые железы. Промежуточными продуктами окисления спирта являются уксусный альдегид и уксусная кислота. Окисляется этанол со скоростью 6-7 г/час.
В клинике тяжелой алкогольной интоксикации ведущим синдромом является мозговая кома. В зависимости от ее глубины выделяют кому 1,2 и 3 стадии.
Кома первой стадии поверхностная, наблюдается гипертонус мускулатуры конечностей и дыхательной мускулатуры.
При коме второй стадии тонус мускулатуры понижен. В обеих стадиях сохраняется реакция на болевой раздражитель и на вдыхание паров нашатырного спирта. Сухожильные рефлексы при коме первой стадии сохранены, при второй понижены.
Кома третьей стадии характеризуется арефлексией и нарушением жизненно важных функций организма. На фоне имеющейся уже к этому времени дыхательной недостаточности развивается и сердечно-сосудистая.
Характерна быстрая смена неврологической симптоматики. Узкие зрачки на фоне развивающейся гипоксии расширяются. Возможен нистагм, маятникообразные движения глазных яблок, косоглазие. В крайне тяжелых случаях проявляются симптомы отека головного мозга и его оболочек. Появление патологического дыхания типа Чейн-Стокса свидетельствует о вовлечении в процесс дыхательного центра.
Прогноз, как правило, благоприятный, через 8-12 часов больные приходят в сознание и поправляются. Однако если кома продолжается более суток - прогноз очень серьезный и необходимо внимательно проанализировать состояние больного. Одной из вероятных причин может быть сочетанное отравление. Обнаружение высокой концентрации этилового спирта в крови больного не только не исключает отравления другими ядами, но наоборот, должно настораживать на его возможность. Очень часто вместе с алкоголем употребляются и этиленгликоль, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и другие токсичные вещества.
Первая помощь отравленному заключается в промывании желудка и введении внутрь большого количества жидкости.
При лечении в клинике основное внимание должно быть направлено на прекращение всасывания этанола из желудка и усилением его элиминации. Первое достигается зондовым промыванием желудка, второе введением жидкостей. Чаще всего внутривенным введением глюкозы 500 мл 20% раствора и 20 ЕД. инсулина и гидрокарбоната натрия 500-1000 мл 3-5% раствора. Если нет сердечной недостаточности - форсированный диурез. Целесообразно назначение витаминов В1, В6, С. При наличии признаков гипоксии - оксигенотерапия. При ее проведении - тщательный туалет полости рта, трахеобронхиального дерева и назначаются антибиотики для профилактики аспирационных пневмоний. При наличии гипотермии - согревание больного с предварительным введением 10 000 ЕД. гепарина. Если развивается отек мозга - дегидратационная терапия и люмбальная пункция. Если развивается сердечно-сосудистая недостаточность, то проводиться весь комплекс мероприятий при данной патологии.
Все темы данного раздела:
Основы общей токсикологии
Токсикология – в переводе с греч. toxicon - яд, logos – наука, это область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организ
Оказания неотложной помощи при отравлениях
В токсикологии, как и в других областях практической медицины, для оказания помощи используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства (табл. 13). Поводом для введе
Применяемых при острых интоксикациях
Средства
Некоторые механизмы действия
Этиотропные
А. Химический антагонизм
- нейтрализация токсиканта
Б. Биохимический антагониз
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ТХВ и продолжают за его пределами:
а) при действии ТХВ в форме газа, пара, или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения - надевание
Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) При нарушениях дыхания:
- восстановление проходимости дыхательных путей - устранение запа
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром - внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) 3 - 4 мл 0,5 %
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Раздражающими веществами называются химические вещества, действующие на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, вызывающие ряд местных и общих рефлектор
Свойства основных ТХВ раздражающего действия
Свойства
Хлорацетофенон
(CN)
Хлорбензилиден малонодинитрил (СS)
Адамсит
(ДМ)
Дибензосазепин (CR)
Агрег
Клиника поражений
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) одинаковы в развитии транзиторной токсической реакции. Поражение сопровождается умеренно выраженной реа
Медицинская помощь.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
а) специальные санитарно-гигиенические мероприятия в виде:
- использования индивидуальных технических
ПУЛЬМОНОТОКСИКАНТЫ
Пульмонотоксиканты – это токсические химические вещества, первичным звеном в патогенезе которых являются структурно-функциональные нарушения органов дыхания.
Классифика
Пульмонотоксиканты, первично поражающие верхние дыхательные пути
Верхние дыхательные пути (ВДП) покрыты реснитчатым эпителием, среди которого находятся секреторные, бокаловидные, щеточные клетки и клетки Клара, продуцирующие слизистый секрет, выстилающий их слиз
Пульмонотоксиканты, первично поражающие нижние дыхательные пути
Фосген – это галогенопроизводное угольной кислоты. Ранее являлся боевым ОВ и относился к ОВТВ удушающего действия. Он получен в 1812 году английским химиком Деви на солнечном с
Клинические проявления.
Вещество поражает жизненно важные органы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется диарея. Повреждение ле
Пульмонотоксикантами
№№п/п
Симптомы поражения
Название препаратов, способ применения
1.
Отек легких
Преднизолон - до 3000 мг в/
Оказание помощи
Медицинская защита:
1) Вывести из зоны заражения и надеть противогаз, содержащий гонкалитовый патрон, который выполняет фильтрационную роль. Гонкалит – МnО 60% и СuO 40%.
Метгемоглобинообразователи
Физико-химические свойства:
Анилин – это вязкая, бесцветная, маслянистая жидкость, темнеющая на воздухе и на свету, плохо растворяется в воде, хорошо – в органически
Токсикодинамика
Механизм основан на том, что данные вещества образуют патологический метгемоглобин (в геме которого Fe 3+), не способный переносить О2. Это происходит за счёт того, что метгем
Оказание помощи
Медицинская защита:
1. Использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания
2. Антидотная терапия: 1.метиленовая синь1% раствор (1-2 мг/кг) в/в, чере
Ингибиторы ферментов цикла Кребса
В результате гликолиза в клетках накапливается пировиноградная кислота, превращение которой при участии ферментов пируватоксидазного комплекса приводит к образованию уксусной кислоты. Последняя, в
Механизм токсического действия
В основе механизма токсического действия вещества лежит его способность в форме FАцКоА проникать в митохондрии, и вступать в метаболические превращения в цикле Кребса. Установлено, что продукт прев
Оказание помощи
Медицинской защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
Токсикокинетика
Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный. Не исключается возможность проникновения яда через кожу и желудочно-кишечный тракт. При приеме внутрь кислоты
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
К
Основные клинические проявления
При действии сверхвысоких доз токсиканта развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший, через несколько секунд после воздействия, теряет сознание. Развиваются судороги. Кровяное да
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Разобщители тканевого дыхания
Известны вещества, способные разобщать процессы биологического окисления и фосфорилирования. Такими свойствами обладают, как правило, липофильные соединения, содержащие фенольную гр
Механизм токсического действия
Как указывалось, окислительное фосфорилирование – это процесс, при котором энергия, выделяющаяся при постепенном окислении субстратов, запасается в форме макроэргических соединений (главным образом
Основные клинические проявления
Выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму отравления. При легкой интоксикации примерно через час после воздействия развиваются признаки астенического синдрома: головная боль, вялость
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Ингибиторы синтеза белка, образующие аддукты нуклеиновых кислот
Иприты – это галогенированные тиоэфиры. Синтезирован сернистый и азотистый иприт. Впервые дихлордиэтилсульфид был применен в ходе 1-й Мировой войны (в июле 1917 года) возле города Ипр. Английские в
Токсикокинетика
Пути поступления токсиканта:
1) Ингаляционный (в форме паров, аэрозолей);
2) Контактно-перкутанный (капли жидкости в воздухе);
3) Алиментарный (через желудочно-кишечный т
Клиника поражения
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия. Токсический процесс развивается медленно. Продолжительность скрытого периода – от часа до нескольких суток. Местное действие при
Резорбтивное действие
При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых – развивается картина ипритной интоксикации различной тяжести.
Изменения в крови обусловлены, с о
Медицинская помощь в очаге и на этапах медицинской эвакуации, профилактика поражений
Санитарно-гигиенические мероприятия включают:
1) использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического з
Механизм антидотного действия унитиола
HS – C1H2 S – CH2
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Фосфорганические вещества (ФОС) – производные фосфорной кислоты подразделяются на:
а) боевые ОВ: зарин, зоман, Vх газы;
б) бытовые ОВ (инсектициды и пестициды): хлорофос, карбофос
Медицинская помощь.
1. Антидотная терапия:
а) М-холинолитики вводят до легкой атропинизации (сухость во рту, расширение зрачков, учащенный пульс, покраснение кожи). Атропин сульфат 0,1% - 2 м
Клиника поражения.
Скрытый период длится до 2 суток. Характерна неврологическая симптоматика: беспокойство, возбуждение, чувство страха, бессонница. Выявляется судорожный синдром (клонико-тонические судороги) и местн
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ. КЛИНИКА, ПРФИЛАКТИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Этиленгликоль - это прозрачная, бесцветная сиропообразная жидкость, без запаха, сладковатая на вкус. Температура кипения 197,2 С. Хорошо смешивается в любых отношениях с водой и спиртом. При
ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
В группу хлорированных углеводородов входят такие широко распространенные вещества, как дихлорэтан, хлороформ, четыреххлористый этилен, трихлорэтилен и тетрахлорэтилен. Несмотря на различия в хими
ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Метиловый спирт или метанол обнаружен в 1661 году в продуктах сухой перегонки дерева («древесный спирт»). Это прозрачная бесцветная жидкость, напоминающая этиловый спирт по вкусу и запаху.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ.
Очевидно, что отравление лучше и дешевле предупредить, чем его лечить. Профилактика поражения ЯТЖ в ВС РФ строиться на основании «Инструкции по обращению с ядовитыми техническими жидкостями». Согл
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, отравления ЯТЖ составляют достаточно большой участок работы войсковой медицинской службы, да и гражданских врачей. К вопросам профилактики и лечения острых отравлений
Тетраэтилсвинец – физико-химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
Тетраэтилсвинец (ТЭС) – Pb (С2Н5)4 широко применяют в качестве антидетонатора. При добавлении небольших количеств ТЭС к бензину повышается его октановое число, характеризующее устойчивость молекул
Новости и инфо для студентов