ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ. КЛИНИКА, ПРФИЛАКТИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ. КЛИНИКА, ПРФИЛАКТИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ. - раздел Электроника, Основы общей токсикологии Этиленгликоль - Это Прозрачная, Бесцветная Сиропообразная Жидкость, Бе...
Этиленгликоль - это прозрачная, бесцветная сиропообразная жидкость, без запаха, сладковатая на вкус. Температура кипения 197,2 С. Хорошо смешивается в любых отношениях с водой и спиртом. Применяется как составная часть охлаждающих жидкостей - антифризов, применяемых в зимнее время для заправки системы охлаждения автомобилей, и тормозных жидкостей. Антифриз содержит примерно 55% этиленгликоля и 45% воды. Это бесцветная, без запаха жидкость с удельным весом 1,05 и температурой замерзания - 40 С. На основе этиленгликоля созданы широко распространенные антифризы – «40», «40М», «40П», «65», «Тосол», «ОЖК-50» и др., а так же тормозные жидкости «ГТЖ-22», «Нева», «Роса».
Токсические свойства этиленгликоля проявляются при поступлении его в желудочно-кишечный тракт, вследствие ошибочного употребления или при употреблении с целью опьянения, что бывает значительно чаще. Острые отравления парами этиленгликоля практически не встречается из-за низкой его летучести, но возможны хронические интоксикации при длительном и многократном вдыхании паров.
Для человека минимально токсической дозой является 50 мл, смертельная доза колеблется от 100 до 500мл (в среднем 100 - 200мл).
Этиленгликоль быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и в течение нескольких часов циркулирует в крови в неизмененном виде, достигая максимальной концентрации через 2 - 5 часов после употребления. Затем его содержание в крови постепенно снижается и фиксируется в тканях. Характерно двухфазное действие яда. В начальный период этиленгликоль действует на центральную нервную систему целой молекулой, как двухатомный спирт, вызывая состояние наркотического опьянения. Затем, во второй фазе, окисляясь в тканях, действует на организм в виде продуктов своего распада: гликолевого альдегида, гликолевой, уксусной, муравьиной, щавелевой кислот, щавелевокислого кальция. На фоне нарастающего мета6олического ацидоза и сосудистых расстройств (на6ухание и некроз мелких сосудов), наблюдаются тяжелые дистрофические изменения в почках и печени, поджелудочной железе, головном мозге и др.
Основная причина смерти – уремия, как результат токсического действия этиленгликоля и продуктов его распада на ткань почек и как результат механического действия нерастворимых кристаллов соли щавелевокислого кальция на почечные канальцы.
Клиническая картина интоксикации складывается из следующих периодов:
· Начальный, или период опьянения, с симптомами как при обычном опьянении: возбуждение, гиперемия лица, эйфория, тахикардия, мидриаз и др. Степень выраженности клиники и продолжительность его напрямую зависит от дозы принятого яда. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма. Постепенно эйфория сменяется депрессией, часто наступает сон и вместе с ним следующий период.
· Скрытый, или период мнимого благополучия, длительностью в среднем от 1 до 12 часов, когда пострадавшего практически ни что не беспокоит.
· З. Период основных проявлений, или гепато-нефротический; больные жалуются на головокружение, прогрессирующую слабость, частое болезненное мочеиспускание, олигугию, боли в пояснице, боли в правом подреберье, жажду. Артериальное давление в начале повышено, затем падает, симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон, печень увеличена, болезненна. В анализе мочи: низкий удельный вес, белок, форменные элементы крови и кристаллы щавелевокислого кальция (дифференциально-диагностический признак). Этот период длится 12—14 дней и при тяжелой интоксикации ведет к гибели больного от уремической комы.
Отравление этилен гликолем, в зависимости от принятой дозы, может иметь легкое, средней тяжести или тяжелое течение.
В порядке оказания первой помощи при остром отравлении этиленгликолем необходимо в максимально ранние сроки после приема яда вызвать у больного рвоту и при первой возможности произвести зондовое промывание желудка, обеспечить покой и тепло. Внутрь рекомендуется принять 100 мл ЗО% этилового спирта сразу после промывания желудка, а затем по 50 – 100 мл через каждые 2 - 4 часа.
При лечении пострадавших основное внимание должно быть направлено на удаление яда из организма: гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, операция замещения крови. Следует помнить, что метод гемодиализа наиболее эффективен в первые 3-8 часов после отравления, поэтому следует как можно скорее пострадавшего эвакуировать в специализированное отделение, располагающее аппаратом «искусственная почка». Если такой возможности нет - необходима операция замещения крови.
Для обезвреживания продуктов метаболизма этилен гликоля и улучшения условий его выведения с мочой показано капельное, внутривенное введение сернокислой магнезии - 5мл 25% раствора на 100 мл 5% раствора глюкозы. При взаимодействии сульфата магния и щавелевой кислоты образуется растворимый щавелевокислый магний, который хорошо выводиться почками.
Большое значение в лечении имеет борьба с ацидозом, для чего вводится внутривенно 3 - 5 % содовый раствор 1500-2000 мл. Вводить щелочи прекращают, как только моча приобрела слабощелочную реакцию.
Для восстановления ионизированного кальция в крови вводиться хлорид или глюконат кальция по 10-20 мл 10% раствора; назначаются витамины С, В1, В12, никотиновая кислота. Паранефральная блокада купирует болевой синдром и улучшает функцию кишечника.
По показаниям проводиться лечение сердечно-сосудистой, дыхательной, почечно-печеночной недостаточности и других симптомокомплексов.
Закономерности развития токсического процесса его качественные и количественные характеристики зависимость от строения вещества действующей дозы... В токсикологии используют и другие термины характеризующие химические... Токсикант более широкое чем яд понятие употребляющееся для обозначения веществ вызвавших не только интоксикацию...
Основы общей токсикологии
Токсикология – в переводе с греч. toxicon - яд, logos – наука, это область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организ
Оказания неотложной помощи при отравлениях
В токсикологии, как и в других областях практической медицины, для оказания помощи используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства (табл. 13). Поводом для введе
Применяемых при острых интоксикациях
Средства
Некоторые механизмы действия
Этиотропные
А. Химический антагонизм
- нейтрализация токсиканта
Б. Биохимический антагониз
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ТХВ и продолжают за его пределами:
а) при действии ТХВ в форме газа, пара, или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения - надевание
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром - внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) 3 - 4 мл 0,5 %
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Раздражающими веществами называются химические вещества, действующие на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, вызывающие ряд местных и общих рефлектор
Клиника поражений
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) одинаковы в развитии транзиторной токсической реакции. Поражение сопровождается умеренно выраженной реа
Медицинская помощь.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
а) специальные санитарно-гигиенические мероприятия в виде:
- использования индивидуальных технических
ПУЛЬМОНОТОКСИКАНТЫ
Пульмонотоксиканты – это токсические химические вещества, первичным звеном в патогенезе которых являются структурно-функциональные нарушения органов дыхания.
Классифика
Пульмонотоксиканты, первично поражающие верхние дыхательные пути
Верхние дыхательные пути (ВДП) покрыты реснитчатым эпителием, среди которого находятся секреторные, бокаловидные, щеточные клетки и клетки Клара, продуцирующие слизистый секрет, выстилающий их слиз
Клинические проявления.
Вещество поражает жизненно важные органы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется диарея. Повреждение ле
Пульмонотоксикантами
№№п/п
Симптомы поражения
Название препаратов, способ применения
1.
Отек легких
Преднизолон - до 3000 мг в/
Оказание помощи
Медицинская защита:
1) Вывести из зоны заражения и надеть противогаз, содержащий гонкалитовый патрон, который выполняет фильтрационную роль. Гонкалит – МnО 60% и СuO 40%.
Метгемоглобинообразователи
Физико-химические свойства:
Анилин – это вязкая, бесцветная, маслянистая жидкость, темнеющая на воздухе и на свету, плохо растворяется в воде, хорошо – в органически
Токсикодинамика
Механизм основан на том, что данные вещества образуют патологический метгемоглобин (в геме которого Fe 3+), не способный переносить О2. Это происходит за счёт того, что метгем
Оказание помощи
Медицинская защита:
1. Использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания
2. Антидотная терапия: 1.метиленовая синь1% раствор (1-2 мг/кг) в/в, чере
Ингибиторы ферментов цикла Кребса
В результате гликолиза в клетках накапливается пировиноградная кислота, превращение которой при участии ферментов пируватоксидазного комплекса приводит к образованию уксусной кислоты. Последняя, в
Механизм токсического действия
В основе механизма токсического действия вещества лежит его способность в форме FАцКоА проникать в митохондрии, и вступать в метаболические превращения в цикле Кребса. Установлено, что продукт прев
Оказание помощи
Медицинской защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
Токсикокинетика
Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный. Не исключается возможность проникновения яда через кожу и желудочно-кишечный тракт. При приеме внутрь кислоты
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
К
Основные клинические проявления
При действии сверхвысоких доз токсиканта развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший, через несколько секунд после воздействия, теряет сознание. Развиваются судороги. Кровяное да
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Разобщители тканевого дыхания
Известны вещества, способные разобщать процессы биологического окисления и фосфорилирования. Такими свойствами обладают, как правило, липофильные соединения, содержащие фенольную гр
Механизм токсического действия
Как указывалось, окислительное фосфорилирование – это процесс, при котором энергия, выделяющаяся при постепенном окислении субстратов, запасается в форме макроэргических соединений (главным образом
Основные клинические проявления
Выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму отравления. При легкой интоксикации примерно через час после воздействия развиваются признаки астенического синдрома: головная боль, вялость
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Ингибиторы синтеза белка, образующие аддукты нуклеиновых кислот
Иприты – это галогенированные тиоэфиры. Синтезирован сернистый и азотистый иприт. Впервые дихлордиэтилсульфид был применен в ходе 1-й Мировой войны (в июле 1917 года) возле города Ипр. Английские в
Токсикокинетика
Пути поступления токсиканта:
1) Ингаляционный (в форме паров, аэрозолей);
2) Контактно-перкутанный (капли жидкости в воздухе);
3) Алиментарный (через желудочно-кишечный т
Клиника поражения
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия. Токсический процесс развивается медленно. Продолжительность скрытого периода – от часа до нескольких суток. Местное действие при
Резорбтивное действие
При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых – развивается картина ипритной интоксикации различной тяжести.
Изменения в крови обусловлены, с о
ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Метиловый спирт или метанол обнаружен в 1661 году в продуктах сухой перегонки дерева («древесный спирт»). Это прозрачная бесцветная жидкость, напоминающая этиловый спирт по вкусу и запаху.
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Этиловый спирт - этанол, кроме его общеизвестного коммерческого использования, широко применяется в медицинских целях, в качестве растворителя, в качестве моторного топлива, для обслуживан
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ.
Очевидно, что отравление лучше и дешевле предупредить, чем его лечить. Профилактика поражения ЯТЖ в ВС РФ строиться на основании «Инструкции по обращению с ядовитыми техническими жидкостями». Согл
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, отравления ЯТЖ составляют достаточно большой участок работы войсковой медицинской службы, да и гражданских врачей. К вопросам профилактики и лечения острых отравлений
Новости и инфо для студентов