Пульмонотоксиканты, первично поражающие верхние дыхательные пути
Пульмонотоксиканты, первично поражающие верхние дыхательные пути - раздел Электроника, Основы общей токсикологии Верхние Дыхательные Пути (Вдп) Покрыты Реснитчатым Эпителием, Среди Которого ...
Верхние дыхательные пути (ВДП) покрыты реснитчатым эпителием, среди которого находятся секреторные, бокаловидные, щеточные клетки и клетки Клара, продуцирующие слизистый секрет, выстилающий их слизистую оболочку. Реснички эпителия совместно со слизью выполняют защитную роль и адсорбируют ОВ.
Поэтому действие токсикантов на ВДП сопровождается:
а) функциональными нарушениями вследствие раздражения рецепторов обонятельного, тройничного, языкоглоточного нервов (рефлекс Кречмера) и блуждающего нерва (рефлекс Салема-Авиадо). Данные нарушения имеют защитно-приспособительный характер и проявляются кашлем, секрецией слизи, бронхоспазмом и отеком ВДП.
б) развитием воспалительно-некротических изменений в дыхательных путях, проявляющихся изъязвлением слизистой оболочки, геморрагиями, отеком гортани.
У пострадавших кроме поражения ВДП, могут наблюдаться ожоги кожи лица, глаз, полости рта, что затрудняет оказание медицинской помощи.
Кроме того высокие концентрации ОВТВ в атмосфере могут вызвать поражения нижних дыхательных путей (НДП, т.е. токсический отек легких).
Хлор (Cl2) – газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом, примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха. Он вызывает очаги стойкого химического заражения, следует рельефу местности, затекает в ямы, укрытия. Хорошо растворим в воде, причем активно с ней вступает в реакцию с образованием хлористоводородной (HCl) и хлорноватистой кислот (HClO), которые являются сильными окислителями. Хлор хорошо адсорбируется активированным углем. tкип. = – 34,1°С, tпл. = – 101°С. Является аварийно-опасным химическим веществом (АОХВ).
Используется хлор в качестве отбеливателя, в химической промышленности (для получения пластмасс, каучуков, растворителей, инсектицидов и т.д), при очистке воды (хлорирование воды), в цветной металлургии.
Токсикокинетика: основной путь проникновения – ингаляционный.
Механизм повреждающего действия. При взаимодействии хлора с водой образуются кислоты (HCl, HClO). Они снижают рН среды, вызывают ацидоз и денатурацию биомолекул, прежде всего мембран клеток. Происходит активация перекисного окисления липидов с увеличением и образованием свободных радикалов, которые связываются с сульфгидрильными группами ферментов белков (глутатион) и вызывают ингибирование данных веществ, повреждение и гибель клеток,
При малых и средних концентрациях хлор оказывает раздражающее действие на ВДП, при высоких – на НДП, вызывая токсический отек легких за счет повреждения альвеолоцитов III порядка.
Клиника поражения. Легкой степени тяжести отмечается раздражающее действие на глаза (жжение, слезотечение, покраснение глаз), першение в горле. Данные проявления вызывают астенический синдром и синдром психомоторного возбуждения.
При средней и тяжелой степени поражения все выше перечисленные симптомы имеют более сильные проявления. Развивается отек легких. Выявляется диспноэтический синдром, положение ортопное, пораженные предъявляют жалобы на стеснение в груди, мучительный кашель с желтоватой пенистой мокротой, одышку. Лицо пострадавшего сначала приобретает синюшную окраску (синяя гипоксия), а затем серую (серый тип гипоксии). Вегетативный синдром проявляется в виде гипотонии, слабого, нитевидного пульса, брадикардии.
Медицинская помощь.
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия включают использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания фильтрующего типа, так как хлор хорошо адсорбируется активированным углем шихты противогаза) в зоне химического заражения.
Специальные лечебные мероприятия строятся на применении средств патогенетической и симптоматической терапии. Антидоты отсутствуют.
Аммиак (NH3) и аммонийные соединения (гидроксид аммония, 10% его раствор NH4ОН – нашатырный спирт). Это бесцветный газ с резким удушливым запахом, легко растворяется в воде, легче воздуха (плотность по воздуху - 0,6), tкип. = – 33,4° С, tзам. = – 77,8°С. Относится к группе АОХВ
Применяется в производстве химических веществ (азотной кислоты, мочевины и т.д.), пластмасс, используется при окрашивании тканей, серебрении зеркал, как хладагент на хладокомбинатах и в медицине. В качестве удобрения используется 18 – 20% раствор аммиачная вода.
Основной путь проникновения в организм – ингаляционный. Механизм повреждающего действия на клетку основан на взаимодействии аммиака с водой. Образуется гидроксид аммония, который вызывает метаболический алкалоз, при котором происходит повреждение и гибель клеток.
Клиника основана на раздражении и воспалении всех отделов ВДП. При высоких концентрациях в атмосфере развивается токсический отек легких, вследствие первоначального повреждения альвеолоцитов III порядка.
Закономерности развития токсического процесса его качественные и количественные характеристики зависимость от строения вещества действующей дозы... В токсикологии используют и другие термины характеризующие химические... Токсикант более широкое чем яд понятие употребляющееся для обозначения веществ вызвавших не только интоксикацию...
Основы общей токсикологии
Токсикология – в переводе с греч. toxicon - яд, logos – наука, это область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организ
Оказания неотложной помощи при отравлениях
В токсикологии, как и в других областях практической медицины, для оказания помощи используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства (табл. 13). Поводом для введе
Применяемых при острых интоксикациях
Средства
Некоторые механизмы действия
Этиотропные
А. Химический антагонизм
- нейтрализация токсиканта
Б. Биохимический антагониз
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ТХВ и продолжают за его пределами:
а) при действии ТХВ в форме газа, пара, или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения - надевание
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром - внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) 3 - 4 мл 0,5 %
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Раздражающими веществами называются химические вещества, действующие на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, вызывающие ряд местных и общих рефлектор
Клиника поражений
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) одинаковы в развитии транзиторной токсической реакции. Поражение сопровождается умеренно выраженной реа
Медицинская помощь.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
а) специальные санитарно-гигиенические мероприятия в виде:
- использования индивидуальных технических
ПУЛЬМОНОТОКСИКАНТЫ
Пульмонотоксиканты – это токсические химические вещества, первичным звеном в патогенезе которых являются структурно-функциональные нарушения органов дыхания.
Классифика
Клинические проявления.
Вещество поражает жизненно важные органы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется диарея. Повреждение ле
Пульмонотоксикантами
№№п/п
Симптомы поражения
Название препаратов, способ применения
1.
Отек легких
Преднизолон - до 3000 мг в/
Оказание помощи
Медицинская защита:
1) Вывести из зоны заражения и надеть противогаз, содержащий гонкалитовый патрон, который выполняет фильтрационную роль. Гонкалит – МnО 60% и СuO 40%.
Метгемоглобинообразователи
Физико-химические свойства:
Анилин – это вязкая, бесцветная, маслянистая жидкость, темнеющая на воздухе и на свету, плохо растворяется в воде, хорошо – в органически
Токсикодинамика
Механизм основан на том, что данные вещества образуют патологический метгемоглобин (в геме которого Fe 3+), не способный переносить О2. Это происходит за счёт того, что метгем
Оказание помощи
Медицинская защита:
1. Использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания
2. Антидотная терапия: 1.метиленовая синь1% раствор (1-2 мг/кг) в/в, чере
Ингибиторы ферментов цикла Кребса
В результате гликолиза в клетках накапливается пировиноградная кислота, превращение которой при участии ферментов пируватоксидазного комплекса приводит к образованию уксусной кислоты. Последняя, в
Механизм токсического действия
В основе механизма токсического действия вещества лежит его способность в форме FАцКоА проникать в митохондрии, и вступать в метаболические превращения в цикле Кребса. Установлено, что продукт прев
Оказание помощи
Медицинской защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
Токсикокинетика
Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный. Не исключается возможность проникновения яда через кожу и желудочно-кишечный тракт. При приеме внутрь кислоты
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
К
Основные клинические проявления
При действии сверхвысоких доз токсиканта развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший, через несколько секунд после воздействия, теряет сознание. Развиваются судороги. Кровяное да
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Разобщители тканевого дыхания
Известны вещества, способные разобщать процессы биологического окисления и фосфорилирования. Такими свойствами обладают, как правило, липофильные соединения, содержащие фенольную гр
Механизм токсического действия
Как указывалось, окислительное фосфорилирование – это процесс, при котором энергия, выделяющаяся при постепенном окислении субстратов, запасается в форме макроэргических соединений (главным образом
Основные клинические проявления
Выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму отравления. При легкой интоксикации примерно через час после воздействия развиваются признаки астенического синдрома: головная боль, вялость
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Ингибиторы синтеза белка, образующие аддукты нуклеиновых кислот
Иприты – это галогенированные тиоэфиры. Синтезирован сернистый и азотистый иприт. Впервые дихлордиэтилсульфид был применен в ходе 1-й Мировой войны (в июле 1917 года) возле города Ипр. Английские в
Токсикокинетика
Пути поступления токсиканта:
1) Ингаляционный (в форме паров, аэрозолей);
2) Контактно-перкутанный (капли жидкости в воздухе);
3) Алиментарный (через желудочно-кишечный т
Клиника поражения
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия. Токсический процесс развивается медленно. Продолжительность скрытого периода – от часа до нескольких суток. Местное действие при
Резорбтивное действие
При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых – развивается картина ипритной интоксикации различной тяжести.
Изменения в крови обусловлены, с о
ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Метиловый спирт или метанол обнаружен в 1661 году в продуктах сухой перегонки дерева («древесный спирт»). Это прозрачная бесцветная жидкость, напоминающая этиловый спирт по вкусу и запаху.
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Этиловый спирт - этанол, кроме его общеизвестного коммерческого использования, широко применяется в медицинских целях, в качестве растворителя, в качестве моторного топлива, для обслуживан
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ.
Очевидно, что отравление лучше и дешевле предупредить, чем его лечить. Профилактика поражения ЯТЖ в ВС РФ строиться на основании «Инструкции по обращению с ядовитыми техническими жидкостями». Согл
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, отравления ЯТЖ составляют достаточно большой участок работы войсковой медицинской службы, да и гражданских врачей. К вопросам профилактики и лечения острых отравлений
Новости и инфо для студентов