ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
ОТРАВЛЕНИЯ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ. - раздел Электроника, Основы общей токсикологии Метиловый Спирт Или Метанол Обнаружен В 1661 Году В Продуктах Сухой П...
Метиловый спирт или метанол обнаружен в 1661 году в продуктах сухой перегонки дерева («древесный спирт»). Это прозрачная бесцветная жидкость, напоминающая этиловый спирт по вкусу и запаху. Хорошо смешивается с водой и этиловым спиртом. Растворяет жиры. Удельный вес 0,79. Температура кипения +66 градусов, нестойкий. Применяется в клинических лабораториях, для приготовления красок, фармацевтических препаратов, является составной частью некоторых антифризов и моторных топлив.
В организм человека может проникать ингаляционным, пероральным или перкутанным путем. Чаще встречаются отравления при приеме метанола внутрь с целью опьянения. При внутреннем употреблении токсической дозой являются 7-8 мл, а смертельной 30-100 мл. Для некоторых индивидуумов может составлять более 500 мл.
Метиловый спирт быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте в кровь, а окисляется, и выводиться медленно - 5-7 суток.
Метанол и продукты его окисления - формальдегид и муравьиная кислота ведут к нарушениям окислительных процессов в организме, гипоксии и ацидозу. Он является нервно-сосудистым и протоплазматическим ядом. Наиболее чувствительны к нему зрительный нерв и сетчатка глаза. В токсическом эффекте метанола вновь можно выделить две фазы. В начальном периоде он оказывает преимущественно наркотическое действие на ЦНС, в последующем проявляются дистрофические изменения зрительного нерва и сетчатки.
Ингаляционные отравление парами метанола как правило, не вызывают смертельных исходов, но часто ведут к понижению остроты зрения, и даже к полной его потере (случаи среди маляров при работе с красками растворенными на метиловом спирте). Редки отравления метанолом и через кожу при использовании его как растворителя жиров, масел при несоблюдении мер техники безопасности.
Наиболее типично клиническая картина острого отравления протекает при пероральной интоксикации. Выделяют молниеносную и замедленную форму.
Молниеносная форма отравления наступает от приема внутрь сразу больших доз (100-500 мл) метанола. Вскоре наступает состояние опьянения, оглушенности, затем кома и смерть примерно через 2—3 часа при явлениях коллапса.
Чаще наблюдается замедленная форма отравления с ее типичными периодами:
1. Период опьянения;
2. Период относительного благополучия;
3. Период выраженных симптомов отравления;
4. Период обратного развития клиники.
Первый период опьянения от метанола проявляется теми же признаками, что и обычное алкогольное и длится в зависимости от дозы 2-6 часов.
Второй период относительного благополучия длится от нескольких часов до 1-2 суток. Отравленный считает себя здоровым и жалоб, как правило, не предъявляет.
Третий период - выраженных симптомов отравления наступает внезапно. Пораженный беспокоен, жалуется на головную боль, резкие боли в подложечной области, диспепсические расстройства, ослабление зрения. Появляется одышка, цианоз, расстройство сердечно-сосудистой деятельности, мышечная адинамия. Одновременно развивается состояние оглушенности вплоть до полной потери сознания. В этот период с мочой выделяется большое количество муравьиной кислоты. Смерть может наступить при явлениях коллапса.
При благополучном исходе отравленный на 2-3 сутки выходит из коматозного состояния и начинается период обратного развития клиники.
Особо нужно отметить характер патологического процесса в органах зрения. Через 20-24 часа после приема метанола развивается отек сетчатой оболочки и зрительного нерва, что можно обнаружить при офтальмоскопии. Больной при этом жалуется на «потемнение в глазах», «туман перед глазами» и другие расстройства зрения вплоть до его потери. Затем отечная жидкость постепенно рассасывается, и зрение восстанавливается, но не полностью. В этот период при офтальмоскопии можно обнаружить явления неврита зрительного нерва. Так длится примерно 4-7 дней, затем наступает либо выздоровление, частичное или полное, либо атрофия зрительного нерва и перерождение сетчатки, что ведет к скотоме или полной слепоте.
Первая помощь при пероральном отравлении заключается в скорейшем беззондовом неоднократном промывании желудка теплой водой или 1-2% содовым раствором и даче внутрь 100мл 30-40% этилового спирта.
При лечении пострадавшего в стационаре целесообразно наладить систему длительного орошения слизистой желудка через двухканальный зонд, с целью удаления выделяемого слизистой метанола и продуктов его распада.
В качестве антидотного лечения показано назначение этилового спирта 100мл внутрь в виде 30% раствора, затем повторно по 50-100 мл через каждые 2-4 часа. В случае невозможности перорального приема, этиловый спирт назначается внутривенно, капельно в виде 5% раствора на 5% растворе глюкозы из расчета 1мл чистого этанола на 1 кг массы тела больного в сутки. Этанол замедляет метаболизм метилового спирта в связи с конкурентным действием за алкогольдегидрогеназу печени и тем самым представляет собой физиологическое противоядие метанола.
При прогрессивном понижении остроты зрения, при развитии судорожного синдрома показана спинномозговая пункция с извлечением 15-20 мл спинномозговой жидкости, введение стрихнина, дионина и атропина в виде капель в глаза.
В опытах на животных показано, что при отравлениях метанолом довольно эффективным лечебным средством является внутривенное введение перманганата калия. При смертельных дозах метанола - перманганат калия значительно облегчает состояние животных, ускоряет выход из коматозного состояния, улучшает дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, нормализуют ЭКГ, и увеличивает выживаемость животных. Рекомендуется при отравлениях людей вводить внутривенно 0,1% раствор перманганата калия по 10-20 мл 2-3 раза в день до улучшения состояния больного.
Кроме того, в зависимости от состояния, применяются типовые комплексы симптоматической терапии: борьба с ацидозом, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция, операция замещения крови, витаминотерапия в больших количествах, коррекция сердечно-сосудистой деятельности и другие мероприятия.
Закономерности развития токсического процесса его качественные и количественные характеристики зависимость от строения вещества действующей дозы... В токсикологии используют и другие термины характеризующие химические... Токсикант более широкое чем яд понятие употребляющееся для обозначения веществ вызвавших не только интоксикацию...
Основы общей токсикологии
Токсикология – в переводе с греч. toxicon - яд, logos – наука, это область медицины, изучающая физические, химические свойства ядов (вредных и отравляющих веществ), механизмы их действия на организ
Оказания неотложной помощи при отравлениях
В токсикологии, как и в других областях практической медицины, для оказания помощи используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства (табл. 13). Поводом для введе
Применяемых при острых интоксикациях
Средства
Некоторые механизмы действия
Этиотропные
А. Химический антагонизм
- нейтрализация токсиканта
Б. Биохимический антагониз
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ТХВ и продолжают за его пределами:
а) при действии ТХВ в форме газа, пара, или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения - надевание
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром - внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) 3 - 4 мл 0,5 %
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Раздражающими веществами называются химические вещества, действующие на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, вызывающие ряд местных и общих рефлектор
Клиника поражений
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) одинаковы в развитии транзиторной токсической реакции. Поражение сопровождается умеренно выраженной реа
Медицинская помощь.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
а) специальные санитарно-гигиенические мероприятия в виде:
- использования индивидуальных технических
ПУЛЬМОНОТОКСИКАНТЫ
Пульмонотоксиканты – это токсические химические вещества, первичным звеном в патогенезе которых являются структурно-функциональные нарушения органов дыхания.
Классифика
Пульмонотоксиканты, первично поражающие верхние дыхательные пути
Верхние дыхательные пути (ВДП) покрыты реснитчатым эпителием, среди которого находятся секреторные, бокаловидные, щеточные клетки и клетки Клара, продуцирующие слизистый секрет, выстилающий их слиз
Клинические проявления.
Вещество поражает жизненно важные органы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется диарея. Повреждение ле
Пульмонотоксикантами
№№п/п
Симптомы поражения
Название препаратов, способ применения
1.
Отек легких
Преднизолон - до 3000 мг в/
Оказание помощи
Медицинская защита:
1) Вывести из зоны заражения и надеть противогаз, содержащий гонкалитовый патрон, который выполняет фильтрационную роль. Гонкалит – МnО 60% и СuO 40%.
Метгемоглобинообразователи
Физико-химические свойства:
Анилин – это вязкая, бесцветная, маслянистая жидкость, темнеющая на воздухе и на свету, плохо растворяется в воде, хорошо – в органически
Токсикодинамика
Механизм основан на том, что данные вещества образуют патологический метгемоглобин (в геме которого Fe 3+), не способный переносить О2. Это происходит за счёт того, что метгем
Оказание помощи
Медицинская защита:
1. Использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания
2. Антидотная терапия: 1.метиленовая синь1% раствор (1-2 мг/кг) в/в, чере
Ингибиторы ферментов цикла Кребса
В результате гликолиза в клетках накапливается пировиноградная кислота, превращение которой при участии ферментов пируватоксидазного комплекса приводит к образованию уксусной кислоты. Последняя, в
Механизм токсического действия
В основе механизма токсического действия вещества лежит его способность в форме FАцКоА проникать в митохондрии, и вступать в метаболические превращения в цикле Кребса. Установлено, что продукт прев
Оказание помощи
Медицинской защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
Токсикокинетика
Основным путем проникновения паров синильной кислоты в организм является ингаляционный. Не исключается возможность проникновения яда через кожу и желудочно-кишечный тракт. При приеме внутрь кислоты
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
К
Основные клинические проявления
При действии сверхвысоких доз токсиканта развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший, через несколько секунд после воздействия, теряет сознание. Развиваются судороги. Кровяное да
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Разобщители тканевого дыхания
Известны вещества, способные разобщать процессы биологического окисления и фосфорилирования. Такими свойствами обладают, как правило, липофильные соединения, содержащие фенольную гр
Механизм токсического действия
Как указывалось, окислительное фосфорилирование – это процесс, при котором энергия, выделяющаяся при постепенном окислении субстратов, запасается в форме макроэргических соединений (главным образом
Основные клинические проявления
Выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму отравления. При легкой интоксикации примерно через час после воздействия развиваются признаки астенического синдрома: головная боль, вялость
Оказание помощи
Медицинская защита:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов ды
Ингибиторы синтеза белка, образующие аддукты нуклеиновых кислот
Иприты – это галогенированные тиоэфиры. Синтезирован сернистый и азотистый иприт. Впервые дихлордиэтилсульфид был применен в ходе 1-й Мировой войны (в июле 1917 года) возле города Ипр. Английские в
Токсикокинетика
Пути поступления токсиканта:
1) Ингаляционный (в форме паров, аэрозолей);
2) Контактно-перкутанный (капли жидкости в воздухе);
3) Алиментарный (через желудочно-кишечный т
Клиника поражения
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия. Токсический процесс развивается медленно. Продолжительность скрытого периода – от часа до нескольких суток. Местное действие при
Резорбтивное действие
При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых – развивается картина ипритной интоксикации различной тяжести.
Изменения в крови обусловлены, с о
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ. КЛИНИКА, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ.
Этиловый спирт - этанол, кроме его общеизвестного коммерческого использования, широко применяется в медицинских целях, в качестве растворителя, в качестве моторного топлива, для обслуживан
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ.
Очевидно, что отравление лучше и дешевле предупредить, чем его лечить. Профилактика поражения ЯТЖ в ВС РФ строиться на основании «Инструкции по обращению с ядовитыми техническими жидкостями». Согл
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Таким образом, отравления ЯТЖ составляют достаточно большой участок работы войсковой медицинской службы, да и гражданских врачей. К вопросам профилактики и лечения острых отравлений
Новости и инфо для студентов