рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры
- Раздел Электроника
- /
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Реферат Курсовая Конспект
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. - раздел Электроника, Основы общей токсикологии Таким Образом, Отравления Ятж Составляют Достаточно Большой У...
Таким образом, отравления ЯТЖ составляют достаточно большой участок работы войсковой медицинской службы, да и гражданских врачей. К вопросам профилактики и лечения острых отравлений вы будете возвращаться еще не раз, но я хочу, чтобы вы запомнили уже сейчас основную мысль: чем раньше и полноценнее будет оказана пострадавшему первая помощь и начнется лечение, тем благоприятнее исход. Поэтому, в будущей практической работе, какими бы специалистами вы не стали, проявляйте настороженность в плане острых интоксикаций. Иногда пострадавшие и сами не предполагают отравления, иногда скрывают, что затрудняет постановку диагноза. При подготовке к практическому занятию уделите больше внимания вопросам диагностики и дифференциальной диагностики. От этого напрямую зависит результат лечения.
HCN (синильная кислота) относится к классу нитрилов (изонитрилов).
HCN - бесцветная летучая прозрачная жидкость, обладает запахом горького миндаля (при разведении), температура кипения около 26 °С, стойкость летом - 5 мин, зимой до 1 ч; хорошо растворяется в воде и органических растворителях, ее пары легко абсорбируются пористыми материалами, продукты ее гидролиза и окисления менее токсичны, для HCN характерна реакция комплексообразования (используется при дегазации). Резорбция возможна при попадании жидкой кислоты и при контакте с газообразным цианистым водородом.
Хлорциан (CICN) - бесцветная прозрачная жидкость, кипит при +12,6-13,8 °С. Плотность паров 2,1. Удельный вес 1,2. Хорошо растворим в воде и органических растворителях.
Токсическая концентрация - при ингаляционном воздействии 0,4-0,8 мг/л при экспозиции 5 мин вызывает быструю смерть.
Бромциан (BrCN) - бесцветные кристаллы. Температура кипения +61,3°С. Плотность паров 3,7. Удельный вес 1,9. Данные о токcической концентрации разноречивы - от 0,74 до 0,71 мг/л в мин (ингаляционное воздействие).
К СДЯВ с общеядовитым действием относятся нитробензол, сероводород, акрилонитрил, динитроортокрезол.
При попадании в организм синильная кислота и цианиды быстро всасываются и равномерно распределяются по органам и тканям.
Небольшая часть ее в неизмененном виде выделяется через легкие, подвергается биотрансформации и выделяется с мочой в виде нетоксичных метаболитов (роданидов).
Очаг нестойкий, быстрый, смертельный.
Токсическое действие цианидов основано на блокаде кислородсвязывающих центров гемоглобина и снижении таким образом разницы по кислороду в артериальной и венозной крови до 0, гипоксии клеток и гибели чувствительных к гипоксии клеток от гипоксемии и формирования острого дефицита макроэргов (АТФ) за счет блокады окислительного фосфорилирования путем ингибирования ферментов дыхательной цепи, сопряженного с тканевым дыханием.
Тяжесть отравления зависит от степени угнетения тканевого дыхания в головном мозге, при угнетении его более 70 % наступает летальный исход.
Признаки отравления цианидами:
1. запах горького миндаля;
2. металлический вкус во рту;
3. онемение и парез языка;
4. одышка (блокада каротидных зон, истощение АТФ);
5. головокружение;
6. слабость.
Клиника: поражение ЦНС (психомоторное возбуждение, сопор, кома), гибель от остановки дыхания. Хлор- и бромциан обладают резко выраженным раздражающим действием на слизистые глаз и дыхательных путей
Периоды отравления:
1. начальный (признаки отравления без одышки);
2. диспноэтический (появление мучительной нарастающей одышки);
3. судорожный (клонико-тонические судороги, розовые покровы тела, мидриаз);
4. паралитический.
Терапия: связывание цианидов с метгемоглобином при участии метгемоглобинобразователей - обезвреживание циркулирующего в крови яда.
Табельный антидот: антициан (1 мл - 20 %), тиосульфат Na.
Основная реакция биотрансформации цианидов в организме - вытеснение циангруппой сульфитной группы из молекулы тиосульфата с образованием тиоцианата, что происходит в присутствии роданазы, которая внутриклеточно находится в матриксе митохондрий.
Донорами атомами серы являются эндогенные тиосульфатные ионы и цистеин.
Неферментативные превращения быстро идут с кобальтом и глюкозой.
При реакции с глюкозой образуются нетоксичные циангидриды.
Медикаментозные антидоты:
1. тиосульфат Na;
2. хромосмон;
3. амилнитрит;
4. глюкоза;
5. пропилнитрит;
6. Со-ЭДТА;
7. ацетилцистеин.
Обязательно проведение гипербарической оксигенации (ГБО).
Патогенез, клиника и лечение отравлений оксидом углерода (СО)
Окись углерода (оксид углерода, угарный газ, СО) - бесцветный газ, не имеющий запаха, 4-й класс опасности, токсичность увеличивается при горении веществ.
Температура кипения - 191,5 °С. Плотность паров - 0,967. Удельный вес - 0,8 (у жидкого). Хорошо поглощается аммиачной водой и отчасти кровью. Смесь СО с воздухом 2 : 1 взрывоопасна. Горит синим пламенем с выделением тепла и образованием углекислого газа. Является активным восстановителем. Восстановление хлористого палладия используется для индикации СО. Реакция восстановления используется в гопкалитовых патронах противогазов для защиты от СО.
Отравление вызывается ингаляционно (первично - гемическая гипоксия, затем смешанная), СО вступает в реакцию с гемоглобином, миоглобином, цитохромоксидазой, цитохромом Р-450, негемоглобинным Fe, вызывая нарушение функций этих ферментов.
Эффект Бора: повышение скорости диссоциации окси- и карбоксигемоглобина.
Эффект Холдена: снижение диссоциации оксигемоглобина (при одновременном связывании СО и О2).
Типичная форма отравления: асфиктическая.
Нетипичные формы отравления СО: синкопальная, эйфорическая, апоплексическая.
В основе индикации карбоксигемоглобина лежит медленная скорость его диссоциации.
Кооперативность связывания оксигемоглобина означает, что присоединение О2 к одному гему облегчает его присоединение к остальным гемам того же тетрамера.
Степень тяжести острого отравления ставится по количеству связанного СО гемоглобина крови (в процентном отношении к общему гемоглобину крови):
1. легкая степень отравления 20-30 % (сильная головная боль (преимущественно в височных и лобных областях), головокружение, пульсация височных артерий, шум в ушах, одышка, слабость, тошнота, нередко рвота и обморочное состояние, шаткая походка);
2. средняя степень 30-50 % (отмечаются мышечная слабость и нарушения координации движений, адинамия, одышка усиливается, пульс частый, артериальное давление понижено, сознание затемнено, теряется ориентировка во времени и пространстве, может быть потеря сознания или "провалы памяти", иногда сонливость или оцепенение, на лице появляются ярко-алые пятна);
3. тяжелая степень свыше 50 % (полная потеря сознания и коматозное состояние, которые могут быть длительными (до 10 ч. и более), кожные покровы, в особенности лицо, имеют ярко-алый цвет, конечности могут быть цианотичными или бледными, пульс частый, до 100-120 ударов в минуту, артериальное давление резко снижено, дыхание нарушено, глубокое, может быть аритмичное, температура тела повышается до 38-40 °С, мышцы напряжены, может быть ригидность конечностей, сухожильные рефлексы повышены).
Гиповолемия при тяжелом отравлении вызвана:
1. рефлекторным распределением крови от периферии к центру;
2. торможением сосудодвигательного центра;
3. гипокапнией.
На начальных этапах интоксикации характерно рефлекторное усиление деятельности ССС.
На терминальных этапах угнетается функция сердца с дилятацией полостей, увеличивается остаточный объем крови желудочков, наблюдается ретроградный ток крови в крупных венах.
Острое отравление СО связано с нарушением функции гемоглобина и миоглобина. В патогенезе хронического отравления большее значение принадлежит цитохромоксидазе.
Профилактика: ацизол, при СО меньше 1 % - фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном + дополнительный патрон (для фильтрации других продуктов горения), при СО больше 1 % - изолирующий противогаз (автономная оксигенпродукция).
Антидотами СО являются кислород (лучше в виде гипербарической оксигенации), ацизол.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Основы общей токсикологии
Закономерности развития токсического процесса его качественные и количественные характеристики зависимость от строения вещества действующей дозы... В токсикологии используют и другие термины характеризующие химические... Токсикант более широкое чем яд понятие употребляющееся для обозначения веществ вызвавших не только интоксикацию...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Реклама
Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.022 сек.
Новости и инфо для студентов