Асфиксия. - раздел Медицина, АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ИНЕРВАЦИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ОБЩЕЕ И МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ Различают 5 Видов Асфиксий: ДИслокационная, О...
Различают 5 видов асфиксий: дислокационная, обтурационная, стенотичсская, клапанная, аспирационноая.
Наиболее вероятной является - обтурационная, которая чаще всего обусловлена обтурацией просвета гортани инородным телом ( марлевый тампон,удаленный зуб, протез и т.п.). При этом нет времени на проведение операции - трахсостомии, выполнение которой требует значительного времени даже у профессионалов. Поэтому выполняется достаточно технически простая операция коникотомия -вскрытие гортани путем рассечения щитоперстневидной (конической) связки. Эта операция не требует обезболивания, производится одним движением скальпеля. Больному запрокидывают голову, пальцами левой руки определяется углубление между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей. Это углубление обычно находится на 2 см. ниже выступа щитовидного хряща. Скальпель располагается перпендикулярно к поверхности шеи и в поперечном направлении. Резким движением (колющим) одномоментно рассекается кожа, подкожная клетчатка, фасция и коническая связка. Глубина погружения скальпеля обычно 1-1,5 см. Появление свистящего дыхания говорит о правильно выполненной операции. Для свободного прохождения воздуха в разрез вводится какой либо инструмент (зажим, пинцет). После восстановления дыхания больного госпитализируют в специализированное отделение, где будет удалено инородное тело, произведена (по показаниям) трахеостомия. Необходимо указать на возможность пункции через коническую связку иглой с широким просветом или троакаром. Для этой цели их следует заранее заготовить и хранить с инструментами для оказания экстренной помощи.
Введение агрессивных жидкостей. Это осложнение встречается, как правило, при небрежном выполнении местного обезболивания, невнимательности, поспешности, когда вместо анестетика в ткани вводится раствор, предназначенный для других целей (спирт, перекись водорода, нашатырный спирт и др.). Клинические проявления. Во время введения раствора пациент отмечает жалобы на сильные распирающие боли, чувство жжения в области инъекции, беспокойное поведение. Диагностика данного осложнения проста, так как обнаруженные ампулы, флаконы с остатками агрессивной жидкости не оставляют сомнений в причине необычного поведения больного.
Лечение: 1.В область инъекции ввести 0,25% раствор новокаина или тримскаина, или лидокаина в 3-5 раз превышающем количество введенной агрессивной жидкости с добавлением 0,2-0,3 мл. 0,1% раствора адреналина. 2. Произвести разрез и промыть область введения физиологическим раствором. 3. Димедрол - 1% - 2 мл. в/м, п/к или супрастин 2% - 1 мл. п/к, в/м, тавегил 0,1% - 2 мл. п/к, в/м. 4. Кальция хлорид 10% - 10 мл. на 10 мл. физ. р-ра в/в. 5. Антидоты по показаниям. 6. Анальгин 50% - 2 мл. в/м. 7. Госпитализация при введении значительного количества агрессивной жидкости и беспокойном поведении больного.
Компоненты болевой реакции
· Сенсорный компонент боли характеризует её как неприятное, тягостное ощущение. Он состоит в том, что организм может установить локализацию боли, время начала и окончания боли, интенсивность болево
Общее обезболивание
Общее обезболивание (анестезия) — состояние обратимого торможения центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием физических или химических факторов.
Неинъекционная местная анестезия
Неинъекционная местная анестезия позволяет получить поверхностное обезболивание тканей. Для такой анестезии используют следующие лекарственные средства (химический или аппликационный метод): 1
Инъекционная местная анестезия
Инфильтрационное обезболивание можно проводить двумя методами - прямым, когда анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля, и непрямым, когда создается депо обезболивающего раствора,
Туберальная анестезия
При туберальной анестезии блокируют задние верхние альвеолярные ветви. Они располагаются в крыловидно-небной ямке и на задненаружной поверхности бугра верхней челюсти. Задние верхние альвеолярные
Инфраорбитальная анестезия
При инфраорбитальной анестезии блокируют периферические ветви подглазничного нерва (малая "гусиная лапка"), передние верхние альвеолярные нервы и среднюю верхнюю альвеолярную ветвь. Де
Анестезия в области большого небного отверстия
При анестезии в области большого небного отверстия блокируется большой небный нерв. Большое небное отверстие находится на пересечении линий, одна из которых проходит через середину коронок третьих
Обезболивание в области резцового отверстия
При анестезии блокируется носонебный нерв, конечные ветви которого выходят из резцового отверстия. Резцовое отверстие расположено между центральными резцами, на 7—8 мм кзади от десневого края резц
Мандибулярная анестезия
Анестезия у нижнечелюстного отверстия позволяет выключить периферические ветви нижнечелюсшого нерва — нижний альвеолярный и язычный нервы.
Для правильного выполнения анестезии необходимо
Торусальная анестезия.
Обезболивающий раствор вводят в область нижнечелюстного возвышения (torus mandibularis), который располагается выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти. Несколько ниже и кнутри от валика
Обезболивание в области щечного нерва
Методика обезболивания. Пациента просят широко открыть рот. Вкол иглы производят в слизистую оболочку щеки, направляя шприц с противоположной стороны, в точку пересечения горизонтальной линии, про
Обезболивание в области подбородочного нерва
Для выполнения анестезии определяют топографию подбородочного отверстия. Оно располагается на пересечении двух взаимно перпендикулярных линий (вертикальной и горизонтальной). Вертикальная линия п
Блокада двигательных волокон нижнечелюстного нерва
Анестезия жевательного нерва по Берше. Вкол иглы производят перпендикулярно к кожному покрову под нижний край скуловой дуги, отступив 2 см от козелка ушной раковины кпереди. Иглу продвигают гориз
Фармакокинетика местных анестетиков
Всасывание местных анестетиков в месте введения зависит от нескольких факторов, включающих дозу, место введения, присутствие сосудосуживающих агентов, таких, как адреналин, наконец, физико-химическ
Фармакодинамика местных анестетиков
Основной механизм заключается в блокаде генерации и проведения нервного импульса. Легковозбудимая мембрана аксона нерва поддерживает трансмембранный потенциал, равный от 90 до 60 мВт. В процессе во
Премедикация в стоматологии
Перед стоматологическим лечением для сохранения адаптационных механизмов и профилактики осложнений общего характера необходима медикаментозная подготовка с преимущественным воздействием на психо
Общие осложнения, возникающие при проведении анестезий
Обморок (лат. syncope — обморок) — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозговогокровотока.
Представляет собой внезапную поте
Местные осложнения, возникающие при проведении анестезий
Кровотечение.Из места вкола иглы в результате травмы соосуда возможно кровотечение. Для остановки кровотечения нужно туго прижать кровоточащую точку марлевым тампоном. Введение мес
Травматическая контрактура
Контракту́ра (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) ограничение нормальной подвижности в суставе. Это осложнение чаще возникает в результате повреждения инъекционной иглой медиал
Новости и инфо для студентов