Реферат Курсовая Конспект
Инъекционная местная анестезия - раздел Медицина, АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ИНЕРВАЦИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ОБЩЕЕ И МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ Инфильтрационное Обезболивание Можно Проводить Двумя Методами - Прямым, Когда...
|
Инфильтрационное обезболивание можно проводить двумя методами - прямым, когда анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля, и непрямым, когда создается депо обезболивающего раствора, который диффундирует в глубжележащие ткани. Существует несколько разновидностей инфильтрационной анестезии зубов по глубине и топографии инъекции: подслизистая, надкостничная, поднадкостничная, спонгиозная внутрикостная, спонгиозная интрасептальная, интралигаментарная, внутрипульпарная.
Прямая инфильтрационная анестезия используется при оперативных вмешательствах на мягких тканях лица, альвеолярного отростка или альвеолярной части. При лечении, удалении зубов, проведении костных операций на альвеолярном отростке применяют непрямую инфильтрационную анестезию. Эффективность такой анестезии на альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти различна. Это объясняется особенностями анатомического строения челюстей. Компактная пластинка альвеолярного отростка верхней челюсти и вестибулярной и небной сторон достаточно тонкая, имеет значительное количество мелких отверстий, что создает хорошие условия для диффузии раствора анестетика в губчатое вещество кости. В связи с этим эффективность инфильтрационной анестезии на верхней челюсти достаточна высока. На нижней челюсти компактная пластинка альвеолярной части несколько толще и плотнее, количество отверстий в ней меньше и встречаются они преимущественно в области резцов, клыков, реже — премоляров. Эффективность инфильтрационной анестезии на нижней челюсти низкая. Ее используют в основном при удалении передних зубов.
Методика инфильтрационной анестезии. При лечении и удалении зубов чаще всего производят наднадкостничную инъекцию, которая называется "собственно инфильтрационная анестезия". Раствор анестетика вводят в переходную складку преддверия рта, где имеется подслизистый слой. На верхней челюсти раствор вводят несколько выше проекции верхушек корней, а на нижней челюсти — несколько ниже. Перед анестезией проводят антисептическую обработку полости рта (полоскание слабыми растворами таких антисептиков, как раствор перманганата калия, фурацилина, хлоргексидина). Место вкола обезболивают аппликационными анестетиками. Убедившись в хорошей фиксации инъекционной иглы на канюле шприца, шпателем или стоматологическим зеркалом отодвигают мягкие ткани щеки или губы. Шприц держат тремя пальцами (I, II, III) правой руки в виде писчего пера так, чтобы I палец свободно доставал до дистального конца поршня. Иглу вводят под углом 40—45° к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки. Скос иглы должен быть обращен к кости. Затем I палец перемещают на поршень, при этом шприц удерживают двумя пальцами (II и III). Анестетик вводят медленно, так как при быстром введении его происходит расслаивание тканей и повреждение мелких нервных стволов, что может вызвать болевые ощущения. При необходимости продвинуть иглу в глубь тканей или вдоль альвеолярного отростка (для обезболивания нескольких стоящих рядом зубов) создается депо анестетика на пути продвижения иглы. Этим достигается безболезненность продвижения иглы и предотвращается возможность травмы поверхностных сосудов.
Для проведения инфильтрационной анестезии с небной стороны вкол иглы производят в угол, образованный альвеолярным и небным отростками верхней челюсти, где имеется небольшое количество рыхлой клетчатки. С небной стороны обычно вводят не более 0,5 мл анестетика во избежание отслаивания слизистой оболочки от надкостницы и появления боли. На нижней челюсти инфильтрационная анестезия в области передней группы зубов со стороны преддверия рта выполняется аналогичным образом. С язычной стороны раствор анестетика вводят в место перехода слизистой оболочки альвеолярной части на подъязычную область, при этом достигается выключение периферических ветвей язычного нерва и обезболивание слизистой оболочки альвеолярной части с язычной стороны.
Спонгиозная анестезия предусматривает введение местного анестезирующего раствора в губчатое, спонгиозное вещество кости.
Интрасептальная анестезия проводится в области межальвеолярной перегородки. Применяют очень тонкую иглу диаметром 0,3—0,5 мм, длиной 8—12 мм и шприц вместимостью 1—2 г. При проведении этого вида анестезии врачу приходится прилагать значительные усилия. Иглу вводят в основание дистального десневого сосочка относительно обезболиваемого зуба (на 2 мм ниже верхушки сосочка) под углом 45° к оси зуба, срез ее обращен к кости. После вкола иглы выпускают каплю раствора, затем с усилием прокалывают кортикальную пластинку и вводят еще 0,5—0,7 мл анестетика. Анестезия накупает сразу.
Интралигаментарная анестезия применяется относительно недавно и заключается во введении анестезирующего раствора в периодонтальную щель, из которой он проникает в губчатую кость межальвеолярной перегородки. Инъекцию выполняют специальным шприцем для интралигаментарной анестезии и тонкими иглами. Во время введения анестетика создается большое сопротивление, что может оказать неблагоприятное влияние на периодонт. Вкол иглы производят в десневой желобок под углом 45° к оси обезболиваемого зуба, срез иглы обращен к корню. Для обезболивания однокорневого зуба при работе с интралигаментарным инъектором достаточно произвести 1 инъекцию, при этом доза составляет 0,06 мл. Для обезболивания многокорневого зуба число инъекций 3—4, включая инъекцию со стороны щечных и оральных поверхностей зубов, при этом дозу анестетика увеличивают. Преимущество интралигаментарной анестезии состоит в том, что небольшое количество вводимого анестетика значительно снижает риск возникновения осложнений. Противопоказанием к данному методу обезболивания является наличие пародонтального кармана.
Внутрипулыгарная анестезия используется при эндодонтическом лечении зубов. Используют очень тонкую иглу (0,3— 0,6 мм) с укороченным скосом, которая может изгибаться в связи с условиями подхода к полости. После предварительной аппликационной анестезии дна кариозной полости в месте обнажения пульпы или устьев корневых каналов производят инъекцию анестетика непосредственно в ткань пульпы, при этом отмечается сопротивление току жидкости. Количество введенного анестетика очень небольшое. Недостатком внутрипульпарной анестезии является трудность ее проведения в плохопроходимых каналах и болезненность инъекции.
При неэффективности инфильтрационного обезболивания вследствие анатомических особенностей или характера патологического процесса в области операционного поля необходимо проводить проводниковую анестезию.
Проводниковая анестезия предопределяет блокирование периферических ветвей (периферическая) или главного нервного ствола (стволовая анестезия).
Проводниковая анестезия в челюстно-лицевой области выполняется у бугра верхней челюсти, в области подглазничного, большого небного, резцового, нижнечелюстного и подбородочного отверстий. Помимо этого, проводят обезболивание язычного, щечного, двигательных ветвей нижнечелюстного нерва. В крыловидно-небной ямке можно блокировать всю вторую ветвь тройничного нерва, а у овального отверстия — всю третью ветвь.
Место вкола иглы на коже лица или слизистой оболочке рта определяют по анатомическим ориентирам. При инъекционной анестезии обязательно проведение аспирационной пробы для профилактики травмы сосуда и попадания анестетика непосредственно в кровеносное русло Она заключается в следующем. После вкола иглы необходимо потянуть поршень шприца на себя и убедиться в отсутствии крови в цилиндре шприца. В случае наличия крови направление иглы следует изменить.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ... Н В Новосядлая В А Проходная П В Мороз...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Инъекционная местная анестезия
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов