Хронические бредовые психозы - раздел Образование, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОГЕНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕНИЙ, РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ФАКТОРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ Психические Расстройства, Которые Проявляются Стойкими Бредовыми Идеями Разно...
Психические расстройства, которые проявляются стойкими бредовыми идеями разного содержания [F22], обычно отличаются от шизофрении отсутствием явной динамики, высокой степенью систематизации бреда. Для таких психозов характерны бред преследования, ревности, ипохондрические и дисморфоманические идеи. Бред воздействия и автоматизмы (синдром Кандинского-Клерамбо), напротив, практически никогда не встречаются. Эмоционально-волевого дефекта личности также не наблюдается. Бред может сочетаться с депрессией, отдельными зрительными, обонятельными или тактильными галюцинациями.
Инволюционный параноид [F22.8] – психоз инволюционного возраста, который проявляется бредом бытовых отношений «бредом маленького размаха». Возникает после 45-50 лет, чаще у женщин. Бред носит паранойальный характер и не имеет тенденции к расширению и осложнению. Больные утверждают, что окружающие причиняют им материальный вред (портят и воруют вещи), досаждают им шумом и неприятными запахами, стараются избавиться от них, приближая их смерть. Бред лишен мистичности, таинственности, конкретности. Вместе с бредовыми переживаниями могут наблюдаться отдельные иллюзии и галлюцинации (больные чувствуют запах «газа», слышат в посторонних разговорах оскорбления в свой адрес, ощущают в теле признаки нездоровья, вызванного преследованием).
Обычно больные довольно деятельные и оптимистичные, однако иногда наблюдается тревожно-подавленное настроение. В преморбиде таких больных характерен узкий круг интересов, добросовестность, бережливость наряду со скромными запросами. Они любят во всем самостоятельность и потому в старости часто одиноки. Глухота и слепота также приводит к заболеванию.
Наиболее типичными является высказывания больных о том, что их соседи или какие-то другие лица без их известия проникают в комнату или квартиру, портят вещи, мебель, подсыпают в пищу яд и т.п. Обычно больные стараются оградиться от преследования дополнительными замками; прячут продукты в специальных тайниках; часто проветривают комнату «от газов»; стараются не касаться руками предметов, по их мнению «отравленных» или «зараженных». Некоторые их высказывания выглядят правдоподобными и вводят в заблуждение окружающих. Так, одна женщина рассказывала своим близким и знакомым, что соседи, подобрав ключи к ее квартире, воруют продукты, вещи и т.п. Родственники вместе из больной обращались к милицию для того, чтобы было начато расследование, до тех пор пока, в очередной раз рассказывая о проникновении соседей в ее квартиру, женщина не заявила, что соседи, чтобы навредить ей, подстригли ее ковер. Только тогда болезнь стала очевидной.
Хронические бредовые расстройства[F22.] Расстройства с доминирующим, инкапсулированным, систематизированным бредом без заметного изменения личности. Частота – 25-30 больных на 100 000 населения. Начало заболевания в среднем возрасте, чаще в 30-40 лет. Больные редко сами обращаются к врачам, чаще их направляют родственники.
Нередко началу заболевания как пусковой механизм предшествует неблагоприятная психологическая ситуация. Больные могут высказывать разные по смыслу бредовые идеи. Система бреда может иметь разную степень сложности. Отличительной особенностью является отсутствие формальных расстройств мышления, хотя бредовые мысли нередко выкладываются многословно, подробно и причудливо. Больные могут быть агрессивными и представлять опасность для окружающих. Нередкие суицидальные тенденции. Критика к бредовым мыслям отсутствует.
Поведение больных, кроме поступков и взглядов, отражающих бредовую тематику, не отличается от нормальной. Эмоциональные переживания отвечают содержанию бреда, который чаще всего носит сугубо личный характер. Наблюдаются такие виды бредовых идей:
Эротоманический – бред любовного содержания. Больные убеждены, что в них влюблен человек, имеющий высокий социальный статус (начальник, знаменитость, бизнесмен и т.д.), нередко не знакомый с больным. Чувства проявляется не в сексуальной привлекательности, а в духовном породнении, романтической любви. Больные часто стараются установить контакт с объектами бреда. Такие нарушения часто встречаются у женщин.
Бред величия. Больные уверены в своих необыкновенных способностях и таланте, которые не признаются окружающими. Они заявляют, что совершили важные для человечества открытия, что находятся в особых отношениях с знаменитостями или божествами, нередко становятся лидерами религиозных сект.
При бреде ревности (синдром Отелло) больные ищут доказательства супружеской неверности, следят за мужем, нередко проявляют агрессию относительно мужа или его «любовниц».
Бред преследования часто сопровождается сутяжническим повреждением или агрессивностью относительно лиц, которые, по мнению больного, причиняют нему вред.
Больные с ипохондрическим бредом уверены в том, что из них исходит неприятный запах, что функции их внутренних органов нарушены. Они посещают разных врачей, просят помочь им.
Психоз длится не менее 3-х месяцев, у некоторых больных - всю жизнь. Этиология заболевания неизвестна, высказываются предположения о биологической причине. Лечение, как правило, симптоматическое; назначаются антипсихотические препараты, антидепрессанты. Показанием к госпитализации являются суицидальные и агрессивные тенденции больных.
Все темы данного раздела:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОГЕНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕНИЙ, РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ФАКТОРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ
Актуальность темы Значительная распространенность психогенных заболеваний, многообразие клинических проявлений, переплетение в картине болезни психических и соматических симптомов определяет
НЕВРОЗЫ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ И ТЕЧЕНИЮ. ОСТРЫЕ НЕВРОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, НЕВРОЗЫ
Актуальность темы Распространенность невротических расстройств в популяции, обращение больных с этими расстройствами к врачам общесоматической практики делает необходимым знания этимологии,
Этиология и патогенез неврозов и невротических реакций.
Многими исследователями основным этологическим факторов неврозов признаётся психическая травма, однако общеизвестно, что далеко не у всех и далеко не каждая психическая травма приводит к возникнове
Неврастения - F.48.0 по МКБ-10
Причиной этого невроза является длительное воздействие неблагоприятных факторов, среди которых основное значение имеет производственный нервный стресс: большой объем информации, которую необходимо
Истерический невроз Диссоциативные (конверсионные) расстройства – по МКБ-10 – F44
Термин “истерия” употреблялся еще в древности, когда причину истерических проявлений связывали с сексуальными нарушениями. Этот термин происходит от греческого слова hystera – матка.
Распр
Невроз навязчивых состояний
Неврозы навязчивых состояний – это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями), навязчивыми действиями, тревогой.
В МКБ-10 разли
Невротические депрессии
В начале 20 столетия невротическая депрессия была впервые описана в качестве самостоятельной нозологической формы. В МКБ-10 эти нарушения квалифицируются как пролонгированная депрессивная реакция,
Системные (моносимптомные) неврозы
Клинические проявления неврозов у детей зависит от возраста заболевших. Как правило неврозы у детей моносимптомные, при них чаще поражаются те системы, которые ослаблены болезнью или ещё недостаточ
Дифференциальный диагноз
Невротические и неврозоподобные синдромы встречаются при многих заболеваниях. Они часто являются инициативными признаками органических, симптоматических и даже эндогенных психозов, что определяет з
Прогноз
Неврозы, являясь функциональными психогенными заболеваниями, протекают обычно благоприятно. Эффект терапии невротических расстройств высок, значительного улучшения и практического выздоровления уда
Лечение больных с невротическими расстройствами
Лечение больных с невротическими расстройствами должно быть комплексным: психотерапия, общеукрепляющая терапия, применение психотропных средств, физиотерапия, ЛФК. Роль каждого метода в терапии раз
Экспертиза
Трудовая экспертиза. В остом периоде неврозов при необходимости проведения активной терапии больные признаются временно нетрудоспособными с освобождением от работы на период до 4 недель. Зат
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Актуальность темы: Врачи должны хорошо знать клиническую картину психических расстройств, при которых жалобы больных похожи на соматические заболевания. В соматичес
Этиология и патогенез
Рубрика "соматоформное расстройство" фактически содержит в себе невротические, соматизированные пограничные психические расстройства, этиология и патогенез которых проанализированы с пози
Клиника
Соматизованое расстройство.Клиническую картину составляют большое множество стойких и изменяемых соматических симптомов, которые существуют не менее двух лет, при отсутствии сомати
Лечение
Лечение начинают после исключения органической причины страдания. На всех этапах лечения соматоформного расстройства необходимо тщательное наблюдение за соматическим состоянием, так как вероятность
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
Актуальность темы: Реактивные психозы, как постсрессовые психические расстройства являются значимыми, особенно в условиях внештатных ситуаций и требуют от врача быстрой реакции в о
Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
Это острые психотические состояния, возникающие в экстремальных ситуациях, опасных для жизни и благополучия человека, ситуациях катастроф и стихийных бедствий (аварии, пожары, наводнения, землетряс
Истерические психозы.
Истерические психозы представляют собой разнообразные по клиническим проявлениям группу состояний, возникновение которых обусловлено специфическими истерическими механизмами, проявляющимися в своео
Реактивные (психогенные) депрессии.
Реактивные депрессии являются наиболее частой формой реактивных психозов, она встречается в 40% случаев всех психогенных психозов. В возникновении этой формы психогении играет роль не только психич
Реактивные бредовые психозы.
Это сборная группа бредовых психозов, возникающая под действием психических травм, представляющие собой довольно редкую форму психогений, формирование которых зависит кроме психотравмирующих воздей
Возрастные особенности психогенных психозов
Аффективно-шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах, что и у взрослых. Однако у детей более выражены вегетативные расстройства: брадикардия, акроцианоз, гиперемия и обезд
Дифференциальный диагноз
Ведущими при отграничении психогенных психозов от сходных клинических форм являются основные критерии, определяющие их нозологическое единство. Эти критерии были сформулированы К. Ясперсом и вошли
Этиология и патогенез
Основным этиологическим фактором психогенных психозов является психическая травма, которая опосредуется функционально-динамическими церебральными механизмами, что и определяет особенности синдромоо
Лечение больных реактивными психозами
Терапия больных психогенными психозами должна быть комплексной и наряду с использованием различных медикаментозных средств, необходимо применять психотерапию, трудотерапию и другие методы социотера
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕСОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Актуальность темы: Пациенты, бывшие свидетелями или пережившие ситуации катастроф и стихийных бедствий, обращаются по поводу различных вегетативных нарушений к врачам общемед
ШИЗОФРЕНИЯ. ПРЕМОРБИДНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.
Актуальность темы:Шизофрения является одним из важных психических заболеваний, в значительной степени влияет на степень социальной адаптации больных и качество их ж
Клинические проявления.
Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичным является молодой возраст (20-23 года). Вместе с тем для отдельных клинических форм шизофрении существуют свои «оптимальные» срок
Исходные состояния при шизофрении.
Конечные состояния с вяло-апатическим слабоумием и резко выраженными изменениями личности развиваются часто у больных с простой шизофренией. Клиническая картина этих состояний хара
Особенности детской шизофрении
Абулия у детей школьного возраста проявляется в выраженной форме. В этом случае ребенок становится вялым и апатичным, перестает проявлять присущую ему ранее активность, замыкается в себе, становитс
Лечение
Терапия психотропными средствами сейчас является основным методом лечения больных с выраженными психическими расстройствами. Соответственно наблюдениям, лечебный эффект
Экспертиза пригодности к несению воинской службы
Лица, страдющие шизофренией, признаются негодными к несению воинской службы.
Шизотипичное расстройство [F21]является довольно часто встречающейся патологией. Соответственн
Этиология и патогенез
Маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям с невыясненной этиологией, при котором фактором риска является наследственная отягощенность. Так, при наличии одного родителя с биполярной ф
Возрастные особенности маниакально-депрессивного психоза.
У детей дошкольного возраста не наблюдается клинически очерченных маниакальных или депрессивных фаз, поэтому они часто не оцениваются адекватно. У детей ведущими являются соматические и вегетативны
ЭПИЛЕПСИЯ
Актуальность темы. Значительная распространенность эпилепсии в популяции, четкая тенденция к заметному увеличению числа этих больных определяют актуальность знаний клиники, профила
Эпилептические пароксизмы.
- генерализированные припадки;
- парциальные припадки;
- психические эквиваленты.
Клинической характеристикой эпилептического припадка (пароксизма) является: а) внезапное
Эпилептический статyc (status epilepticus).
Представляет собой повторяющиеся эпилептические припадки, между которыми сознание больного не восстанавливается. Эпилептический статус требует оказания неотложной врачебной помощи,так как представл
Эпилептические психозы.
При эпилепсии могут возникать острые и затяжные психозы, они наблюдаются примерно у 40 % больных эпилепсией. Острые психозы протекают с помрачением сознания (сумерки, онейроид, делирий, аменция) и
Лечение эпилепсии.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным, регулярным и длительным. Комплексное лечение должно включать противосудорожную дегидратационную, рассасывающую и общеукрепляющую терапию. Перед началом ле
УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
Актуальность темы: Значительная распространенность данного расстройства в популяции, наметившаяся тенденция к увеличению его частоты, существенные медицинские и социальные проблемы
Клинические проявления
Клиническая картина олигофрении достаточно неоднородна вследствие многообразия клинических форм. Главной особенностью олигофрении является диффузное «тотальное» недоразвитие, при котором страдает в
Дифференцированные формы олигофрении
К дифференцированным формам олигофрении относятся самостоятельные в нозологическом отношении заболевания, при которых интеллектуальный дефект является одним из самых тяжелых симптомов. Существует 3
Экзогенно обусловленные формы олигофрении
Синдром алкогольного плода – возникает при злоупотреблении алкоголем беременной женщины. Проявляется задержкой физического развития, интеллектуальным дефектом, чаще неглубокой степени.
Пограничные формы интеллектуальной недостаточности (задержка темпа психического развития).
К этой группе расстройств относятся состояния, проявляющиеся легкой интеллектуальной недостаточностью и занимающие промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией. Интеллектуал
Течение
Из всего многообразия клинических форм пограничной умственной отсталости наиболее целесообразно рассмотрение следующих форм:
Психофизический инфантилизм. Существует гармонический, дисгармо
ПСИХОПАТИИ И ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Актуальность темы: В практике врача любой специальности могут встречаться лица с психопатией и патохарактерологическим развитием личности. Патологические черты характера таких боль
Психогенное патологическое формирование личности.
Психогенное патологическое формирование личности возникает у детей и подростков под воздействием неблагоприятных микросоциально-психологических факторов (В.В. Ковалев, 1995), к которым можно
Этиология и патогенез.
Формирование расстройств личности обусловлено совокупностью причин. Основной вклад (до 60 % аномальных личностей) в это формирование вносит конституционально – генетический фактор. Известно, что ан
Акцентуации характера
Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего становятся избирательно уязвимы к определенного рода психогенным воздейс
Нарушение темпов и сроков психосексуального развития.
Преждевременное психосексуальное развитие. Половое влечение значительно опережает другие проявления сексуальности и к 10-летнему возрасту может достигать уровня сексуальных фантазий. К этому же воз
Девиации психосексуального развития (сексуальные перверсии).
Их также называют половые извращения – они представляют собой патологическую направленность полового влечения и искажение форм его реализации.
Различают истинные перверсии, при которых пол
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) относится к пограничной психической патологии детского возраста и представляет совокупность симптомов, проявляющихся трудностью концентрации вним
Диагностические критерии СДВГ
Общие проявления расстройства:
− начало заболевания в раннем детском возрасте (не позднее 5 лет);
− клинические симптомы проявляются не менее, чем в д
Расстройства социального поведения
Расстройства социального поведения – это стойкие, длительно сохраняющиеся (не менее 6 мес.) диссоциальные формы поведения: характерны для подросткового возраста, чаще наблюдаются у мальчиков. Ключе
Новости и инфо для студентов