Эпилептические психозы. - раздел Образование, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОГЕНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕНИЙ, РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ФАКТОРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ При Эпилепсии Могут Возникать Острые И Затяжные Психозы, Они Наблюдаются Прим...
При эпилепсии могут возникать острые и затяжные психозы, они наблюдаются примерно у 40 % больных эпилепсией. Острые психозы протекают с помрачением сознания (сумерки, онейроид, делирий, аменция) и без помрачения сознания (острые аффективные и галюцинаторно-параноидные состояния).
Наиболее частой формой острых психозов с помрачением сознания является сумеречное состояние сознания, развивающееся после серии судорожных приступов и сопровождающееся возбуждением с эмоциональным напряжением и агрессией. Для эпилептического онейроида характерны яркие фантастические галлюцинации, сопровождающиеся различными эмоциональными переживаниями: страхом, ужасом, восторгом.
Наиболее частыми транзиторными психозами без помрачения сознания является депресивно-дисфорические состояния с тоскливо-злобным настроением, бредом отношения, преследования, с повышенной агрессивностью и возбудимостью. Реже возникают депрессивные состояния с заторможенностью, а также гневные и веселые мании. При острых галлюцинаторно-параноидных психозах появляется яркий чувствительный бред, а также вербальные и зрительные галлюцинации. Острые эпилептические психозы являются транзиторными, возникают остро, выход из них критический, длительность от нескольких часов до 1 – 2 недель.
Затяжные эпилептические психозы возникают на отдаленных этапах заболевания, спустя 12 – 14 лет после манифеста болезни. Длительность их от нескольких месяцев до года и более. Возникновение затяжных психозов сопровождается урежением припадков или их прекращением, а также нормализацией ЭЭГ. Выход из психического состояния литический, возможны рецидивы психотической симптоматики. При паранояльных психозах появляется интерпретативный бред обыденного содержания, фабула которого связанна с действиями конкретных лиц и определенными психотравмирующими ситуациями. Чаще других высказываются идеи отношения, преследования, отравления, ревности, при этом больные довольно откровенно сообщают о своих бредовых переживаниях. При галлюцинаторно-параноидных психозах бредовые идеи формируются на основе вербального галюциноза. В некоторых случаях в структуру основного синдрома включаются психические автоматизмы, ментизм. Иногда при эпилепсии возникает парафренный психоз с мегаломаническим бредом фантастического содержания, в который своеобразно вплетаются реальные события, сопровождается восторженностью. Значительно реже встречаются кататоно-подобные состояния в виде субступора, мутизма, импульсивного поведения.
Диагностика эпилепсии определяется следующими признаками: повторяющиеся припадки, изменения личности, склонность к прогредиентности. Важными признаками заболевания являются изменения на ЭЭГ: 1) спайки (пики); 2) острые волны; 3) комплексы острая волна-медленная волна; 4) комплексы спайк – волна частотой 3 секунды, характерны для типичных абсансов (petit mal); 5) множественные спайки с последующей группой медленных волн; 6) медленные высокоамплитудные комплексы острая волна – медленная волна (характерны для атипичных абсансов).
Особенности эпилепсии в детском возрасте.
В детском возрасте диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии может представлять определенные трудности, связанные с легкостью возникновения у детей судорожных состояний вследствие различных причин (глистной инвазии, повышении температуры тела, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и легочной системы и др.).
Это состояние определяется как эпилептическая реакция – неспецифическая реакция головного мозга в виде судорог в следствие повышенной судорожной готовности головного мозга у детей. С другой стороны заболевание нередко начинается с бессудорожных пароксизмов (абсансов). Необходимо обращать внимание на случаи снохождения, внезапно наступающие страхи, расстройства настроения и поведения, приступы болей в различных органах. Эпилепсия в детском возрасте протекает более злокачественно, чем у взрослых, нередко быстро приводит к задержке развития, снижению интеллекта, изменениям личности. Наиболее частыми синдромами, характерными для детского возраста являются синдромы Веста и Леннокса-Гасто.
Синдром Веста(младенческие спазмы, пропульсивные припадки, салаамовы судороги) обычно состоит из триады: детские спазмы в виде “кивков”, “клевков”, “салаамовых судорог”, нарушение психомоторного развития и характерные изменения на ЭЭГ. Припадки проявляются быстрыми сгибательными и разгибательными движениями туловища или в виде кивков головой, чаще всего они являются смешанными. Заболевание развивается в возрасте до одного года, чаще среди мальчиков. Прогноз в целом неблагоприятный. Синдром Веста встречается как симптоматический при органическом поражении головного мозга, сочетаясь с задержкой психомоторного развития, неврологическими симптомами, другими типами припадков, так и идиопатический при генуинной эпилепсии.
Синдром Леннокса-Гасто проявляется у детей в возрасте от 1 года до 8 лет, но наиболее часто в дошкольном возрасте. Заболевание возникает как на фоне энцефалопатии, так и первично. Чаше всего встречаются тонические, атонические припадки и абсансы, хотя возможны и другие типы припадков – миоклонические, генерализованные тонико-клонические, парциальные. Частота припадков высокая, нередко возникает эпилептический статус. Отмечаются характерные изменения на ЭЭГ. Наблюдается задержка психического развития детей. Припадки трудно поддаются лечению, течение заболевания часто неблагоприятное.
Этиология и патогенез эпилепсии.
Эпилепсия является полиэтиологическим заболеванием, в его основе лежит изменение нейронной активности, которая становится аномальной, периодичной и повышенной, что приводит к возникновению внезапных высокоамплитудных вспышек в отдельной группе нейронов. Данная группа нейронов образует эпилептический очаг, который генерирует гиперсинхронный разряд. Характер дальнейшего распространения возбуждения по нейронам определяет вид припадков, так, если разряд распространяется по обоим полушариям головного мозга, то возникает генерализованный припадок, если же возбуждение остается в пределах первичного очага, то возникает локальный (фокальный, парциальный) припадок.
Заболевание возникает в основном в детском и подростковом возрасте. Среди этиологических факторов выделяют наследственную предрасположенность, а также действие неблагоприятных внешних факторов, вызывающих повреждение головного мозга, особенно в пре- и постнатальном периоде. В зависимости от этиологии выделяют первичную (идиопатическую, генуинную) и вторичную (симптоматическую) эпилепсию. Причинами симптоматической эпилепсии могут быть церебрально-сосудистые нарушения, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоль мозга, интоксикации, дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера), эндокринные расстройства.
При эпилепсии происходят нарушения различных видов обмена (белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного), особое внимание в последнее время уделяется изучению нарушения обмена ГАМК, уменьшение количества которой в головном мозге приводит к возникновению судорог.
Все темы данного раздела:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОГЕНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕНИЙ, РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ФАКТОРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ
Актуальность темы Значительная распространенность психогенных заболеваний, многообразие клинических проявлений, переплетение в картине болезни психических и соматических симптомов определяет
НЕВРОЗЫ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ И ТЕЧЕНИЮ. ОСТРЫЕ НЕВРОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, НЕВРОЗЫ
Актуальность темы Распространенность невротических расстройств в популяции, обращение больных с этими расстройствами к врачам общесоматической практики делает необходимым знания этимологии,
Этиология и патогенез неврозов и невротических реакций.
Многими исследователями основным этологическим факторов неврозов признаётся психическая травма, однако общеизвестно, что далеко не у всех и далеко не каждая психическая травма приводит к возникнове
Неврастения - F.48.0 по МКБ-10
Причиной этого невроза является длительное воздействие неблагоприятных факторов, среди которых основное значение имеет производственный нервный стресс: большой объем информации, которую необходимо
Истерический невроз Диссоциативные (конверсионные) расстройства – по МКБ-10 – F44
Термин “истерия” употреблялся еще в древности, когда причину истерических проявлений связывали с сексуальными нарушениями. Этот термин происходит от греческого слова hystera – матка.
Распр
Невроз навязчивых состояний
Неврозы навязчивых состояний – это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями), навязчивыми действиями, тревогой.
В МКБ-10 разли
Невротические депрессии
В начале 20 столетия невротическая депрессия была впервые описана в качестве самостоятельной нозологической формы. В МКБ-10 эти нарушения квалифицируются как пролонгированная депрессивная реакция,
Системные (моносимптомные) неврозы
Клинические проявления неврозов у детей зависит от возраста заболевших. Как правило неврозы у детей моносимптомные, при них чаще поражаются те системы, которые ослаблены болезнью или ещё недостаточ
Дифференциальный диагноз
Невротические и неврозоподобные синдромы встречаются при многих заболеваниях. Они часто являются инициативными признаками органических, симптоматических и даже эндогенных психозов, что определяет з
Прогноз
Неврозы, являясь функциональными психогенными заболеваниями, протекают обычно благоприятно. Эффект терапии невротических расстройств высок, значительного улучшения и практического выздоровления уда
Лечение больных с невротическими расстройствами
Лечение больных с невротическими расстройствами должно быть комплексным: психотерапия, общеукрепляющая терапия, применение психотропных средств, физиотерапия, ЛФК. Роль каждого метода в терапии раз
Экспертиза
Трудовая экспертиза. В остом периоде неврозов при необходимости проведения активной терапии больные признаются временно нетрудоспособными с освобождением от работы на период до 4 недель. Зат
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Актуальность темы: Врачи должны хорошо знать клиническую картину психических расстройств, при которых жалобы больных похожи на соматические заболевания. В соматичес
Этиология и патогенез
Рубрика "соматоформное расстройство" фактически содержит в себе невротические, соматизированные пограничные психические расстройства, этиология и патогенез которых проанализированы с пози
Клиника
Соматизованое расстройство.Клиническую картину составляют большое множество стойких и изменяемых соматических симптомов, которые существуют не менее двух лет, при отсутствии сомати
Лечение
Лечение начинают после исключения органической причины страдания. На всех этапах лечения соматоформного расстройства необходимо тщательное наблюдение за соматическим состоянием, так как вероятность
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
Актуальность темы: Реактивные психозы, как постсрессовые психические расстройства являются значимыми, особенно в условиях внештатных ситуаций и требуют от врача быстрой реакции в о
Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
Это острые психотические состояния, возникающие в экстремальных ситуациях, опасных для жизни и благополучия человека, ситуациях катастроф и стихийных бедствий (аварии, пожары, наводнения, землетряс
Истерические психозы.
Истерические психозы представляют собой разнообразные по клиническим проявлениям группу состояний, возникновение которых обусловлено специфическими истерическими механизмами, проявляющимися в своео
Реактивные (психогенные) депрессии.
Реактивные депрессии являются наиболее частой формой реактивных психозов, она встречается в 40% случаев всех психогенных психозов. В возникновении этой формы психогении играет роль не только психич
Реактивные бредовые психозы.
Это сборная группа бредовых психозов, возникающая под действием психических травм, представляющие собой довольно редкую форму психогений, формирование которых зависит кроме психотравмирующих воздей
Возрастные особенности психогенных психозов
Аффективно-шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах, что и у взрослых. Однако у детей более выражены вегетативные расстройства: брадикардия, акроцианоз, гиперемия и обезд
Дифференциальный диагноз
Ведущими при отграничении психогенных психозов от сходных клинических форм являются основные критерии, определяющие их нозологическое единство. Эти критерии были сформулированы К. Ясперсом и вошли
Этиология и патогенез
Основным этиологическим фактором психогенных психозов является психическая травма, которая опосредуется функционально-динамическими церебральными механизмами, что и определяет особенности синдромоо
Лечение больных реактивными психозами
Терапия больных психогенными психозами должна быть комплексной и наряду с использованием различных медикаментозных средств, необходимо применять психотерапию, трудотерапию и другие методы социотера
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕСОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Актуальность темы: Пациенты, бывшие свидетелями или пережившие ситуации катастроф и стихийных бедствий, обращаются по поводу различных вегетативных нарушений к врачам общемед
ШИЗОФРЕНИЯ. ПРЕМОРБИДНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.
Актуальность темы:Шизофрения является одним из важных психических заболеваний, в значительной степени влияет на степень социальной адаптации больных и качество их ж
Клинические проявления.
Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичным является молодой возраст (20-23 года). Вместе с тем для отдельных клинических форм шизофрении существуют свои «оптимальные» срок
Исходные состояния при шизофрении.
Конечные состояния с вяло-апатическим слабоумием и резко выраженными изменениями личности развиваются часто у больных с простой шизофренией. Клиническая картина этих состояний хара
Особенности детской шизофрении
Абулия у детей школьного возраста проявляется в выраженной форме. В этом случае ребенок становится вялым и апатичным, перестает проявлять присущую ему ранее активность, замыкается в себе, становитс
Лечение
Терапия психотропными средствами сейчас является основным методом лечения больных с выраженными психическими расстройствами. Соответственно наблюдениям, лечебный эффект
Экспертиза пригодности к несению воинской службы
Лица, страдющие шизофренией, признаются негодными к несению воинской службы.
Шизотипичное расстройство [F21]является довольно часто встречающейся патологией. Соответственн
Хронические бредовые психозы
Психические расстройства, которые проявляются стойкими бредовыми идеями разного содержания [F22], обычно отличаются от шизофрении отсутствием явной динамики, высокой степенью систематизации бреда.
Этиология и патогенез
Маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям с невыясненной этиологией, при котором фактором риска является наследственная отягощенность. Так, при наличии одного родителя с биполярной ф
Возрастные особенности маниакально-депрессивного психоза.
У детей дошкольного возраста не наблюдается клинически очерченных маниакальных или депрессивных фаз, поэтому они часто не оцениваются адекватно. У детей ведущими являются соматические и вегетативны
ЭПИЛЕПСИЯ
Актуальность темы. Значительная распространенность эпилепсии в популяции, четкая тенденция к заметному увеличению числа этих больных определяют актуальность знаний клиники, профила
Эпилептические пароксизмы.
- генерализированные припадки;
- парциальные припадки;
- психические эквиваленты.
Клинической характеристикой эпилептического припадка (пароксизма) является: а) внезапное
Эпилептический статyc (status epilepticus).
Представляет собой повторяющиеся эпилептические припадки, между которыми сознание больного не восстанавливается. Эпилептический статус требует оказания неотложной врачебной помощи,так как представл
Лечение эпилепсии.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным, регулярным и длительным. Комплексное лечение должно включать противосудорожную дегидратационную, рассасывающую и общеукрепляющую терапию. Перед началом ле
УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
Актуальность темы: Значительная распространенность данного расстройства в популяции, наметившаяся тенденция к увеличению его частоты, существенные медицинские и социальные проблемы
Клинические проявления
Клиническая картина олигофрении достаточно неоднородна вследствие многообразия клинических форм. Главной особенностью олигофрении является диффузное «тотальное» недоразвитие, при котором страдает в
Дифференцированные формы олигофрении
К дифференцированным формам олигофрении относятся самостоятельные в нозологическом отношении заболевания, при которых интеллектуальный дефект является одним из самых тяжелых симптомов. Существует 3
Экзогенно обусловленные формы олигофрении
Синдром алкогольного плода – возникает при злоупотреблении алкоголем беременной женщины. Проявляется задержкой физического развития, интеллектуальным дефектом, чаще неглубокой степени.
Пограничные формы интеллектуальной недостаточности (задержка темпа психического развития).
К этой группе расстройств относятся состояния, проявляющиеся легкой интеллектуальной недостаточностью и занимающие промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией. Интеллектуал
Течение
Из всего многообразия клинических форм пограничной умственной отсталости наиболее целесообразно рассмотрение следующих форм:
Психофизический инфантилизм. Существует гармонический, дисгармо
ПСИХОПАТИИ И ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Актуальность темы: В практике врача любой специальности могут встречаться лица с психопатией и патохарактерологическим развитием личности. Патологические черты характера таких боль
Психогенное патологическое формирование личности.
Психогенное патологическое формирование личности возникает у детей и подростков под воздействием неблагоприятных микросоциально-психологических факторов (В.В. Ковалев, 1995), к которым можно
Этиология и патогенез.
Формирование расстройств личности обусловлено совокупностью причин. Основной вклад (до 60 % аномальных личностей) в это формирование вносит конституционально – генетический фактор. Известно, что ан
Акцентуации характера
Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего становятся избирательно уязвимы к определенного рода психогенным воздейс
Нарушение темпов и сроков психосексуального развития.
Преждевременное психосексуальное развитие. Половое влечение значительно опережает другие проявления сексуальности и к 10-летнему возрасту может достигать уровня сексуальных фантазий. К этому же воз
Девиации психосексуального развития (сексуальные перверсии).
Их также называют половые извращения – они представляют собой патологическую направленность полового влечения и искажение форм его реализации.
Различают истинные перверсии, при которых пол
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) относится к пограничной психической патологии детского возраста и представляет совокупность симптомов, проявляющихся трудностью концентрации вним
Диагностические критерии СДВГ
Общие проявления расстройства:
− начало заболевания в раннем детском возрасте (не позднее 5 лет);
− клинические симптомы проявляются не менее, чем в д
Расстройства социального поведения
Расстройства социального поведения – это стойкие, длительно сохраняющиеся (не менее 6 мес.) диссоциальные формы поведения: характерны для подросткового возраста, чаще наблюдаются у мальчиков. Ключе
Новости и инфо для студентов