Психогенное патологическое формирование личности. - раздел Образование, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПСИХОГЕНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОГЕНИЙ, РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, ПРИОБРЕТЕННЫХ ФАКТОРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ Психогенное Патологическое Формирование Личности Возникает У Детей И П...
Психогенное патологическое формирование личности возникает у детей и подростков под воздействием неблагоприятных микросоциально-психологических факторов (В.В. Ковалев, 1995), к которым можно отнести психотравмирующую ситуацию и неправильное воспитание.
Биологическую основу личности составляет темперамент, отражающий динамику психических процессов. Физиологической основой темперамента является тип высшей нервной деятельности.
Учение о патологических развитиях личности в процессе становления психиатрии разными авторами трактовалось по разному. Большой вклад в это изучение внес О.В. Кербиков, который сформулировал ряд положений. Особенно важным является его положение о том, что формирование “приобретенной психопатии” представляет собой длительный процесс развития патологических черт характера в детском и подростковом возрасте под влиянием неблагоприятных социальных условий и неправильного воспитания.
Другим, не менее важным по своей значимости положением, является то, что патологическое развитие личности может возникать также при отсутствии биологически обусловленной психопатической основы (так называемое патохарактерологическое развитие).
В основе предложенной В. В. Ковалевым (1995) классификации психогенных патологических формирований личности лежат 2 критерия:
1) особенности психогенеза нарушений формирующегося характера,
2) клинические особенности “синдрома” патологических изменений характера.
Им же были выделены 4 основных типа психогенных патологических формирований личности:
1) патохарактерологическое развитие;
2) постреактивное патологическое формирование личности;
3) невротическое развитие;
4) дефицитарный тип патологического формирования личности.
В практике наиболее часто встречается первый тип - патохарактерологическиое развитие, аффективно-возбудимый вариант. Этот вариант формируется у детей и подростков из неблагополучных семей (алкоголизированные родители, когда в семье преобладает ситуация безнадзорности) и в семьях с хронической конфликтной ситуацией. Для таких подростков характерны несдержанность, аффективная возбудимость на неадекватно низкий раздражитель, злоба, гнев. Все это может сопровождаться агрессивными действиями. Такие подростки повышенно конфликтны.
Значительно реже встречаются тормозимый, истероидный и неустойчивый варианты патохарактерологического развития личности, напоминающие по своим клиническим проявлениям одноименные типы психопатий.
Постреактивное патологическое формирование личности возникает в результате психогенной патологии, как например, реактивная депрессия, при которой у подростка формируется чувство вины, заниженная самооценка и неуверенность в себе. Последние приобретают стойкое выражение и становятся основой патологических черт характера. В практике постреактивное формирование личности встречается редко.
Невротическое развитие личности формируется на фоне затяжного невроза, начавшегося в детском возрасте. Наиболее “излюбленными” для невротического развития личности являются такие клинические формы неврозов как заикание, неврастения, невроз навязчивости, нервная анорексия.
Не последнюю роль в этом формировании играют преморбидные особенности в виде типа высшей нервной деятельности.
В зависимости от клинической формы невроза существуют аффективно-возбудимый, астенический, обсессивно-фобический и истерический варианты невротического развития личности.
Дефицитарный тип патологического формирования личности возникает у детей с физическими дефектами органов чувств (слепые, глухие), с челюстно-лицевой патологией (волчья пасть, заячья губа), с патологией опорно-двигательного аппарата (детский церебральный паралич, кифозы, сколиозы, туберкулезное поражение костей и суставов), с хронической патологией органов и систем (бронхиальная астма, врожденные пороки сердца, псориаз, хроническая бронхо – легочная патология, гемофилия и т. д.). Особую роль в патологическом формировании личности этого типа играет осознание ребенком своего дефекта, что сопровождается снижением настроения, уходом в мир собственных переживаний, ранимостью, обидчивостью. Семейная обстановка, складывающаяся вокруг неполноценного ребенка, способствует формированию иждивенческих установок.
Течение. По мнению Г.Е. Сухаревой (1959) психопатии никогда не возникают внезапно, они начинаются постепенно, как правило с детского возраста. Расстройства личности отличаются стабильностью: сформированные патологические черты сохраняются в течение всей жизни психопата и качественно не изменяются. Тем не менее степень их выраженности в разные периоды жизни и в разных ситуациях различна. Особого внимания заслуживают кризовые периоды. Происходящие нейроэндокринные изменения значительно влияют на течение психопатий, при этом патологические черты характера в период пубертата в большей степени заостряются у мальчиков, в климактерический период – у женщин. У некоторых психопатических личностей патологические признаки с возрастом ослабевают.
Возрастные особенности. Подростковый возраст обычно способствует заострению психопатических черт характера за счет несформированности компенсаторных механизмов. Однако,в некоторых случаях при органических психопатиях, начавшихся в детстве, нейроэндокринная перестройка пубертатного периода приводит к нивелировке клинических проявлений.
В инволюционном периоде происходит заострение патологических черт характера. В старческом периоде за счет физического одряхления психопатические черты характера сглаживаются.
Исход. Исход психопатии и адаптация личности во многом зависит от внешне-средовых факторов и от степени выраженности патологических черт характера. При «глубоких психопатиях» компенсаторные возможности незначительны и некоторая социальная адаптация наблюдается только в 1/3 случаев (Г.В. Морозов, 1988г.). В остальном, формируется состояние декомпенсации – когда стабильно сохраняется яркость патологических черт характера, препятствующая социальной адаптации.
Частичная декомпенсация – состояние, при котором выраженность патологических черт характера сохраняется, но наблюдается проявляющаяся в той или иной степени социальная адаптация.
Полная компенсация – состояние, в основе которого лежит сочетанное взаимодействие компенсаторных механизмов личности с благоприятным влиянием внешней среды, способствующее стойкому сглаживанию патологических черт характера и развитию полноценной социальной адаптации.
«Органические» психопатии являют собой неблагоприятный вариант личностной патологии и, несмотря на проводимое лечение, достигнуть состояние компенсации крайне сложно.
Исход психогенных патологических развитий личности во многом зависит от социальной среды и организации семейного быта. При благоприятно складывающихся условиях не исключен вариант правильного формирования личности.
Этиология и патогенез неврозов и невротических реакций.
Многими исследователями основным этологическим факторов неврозов признаётся психическая травма, однако общеизвестно, что далеко не у всех и далеко не каждая психическая травма приводит к возникнове
Неврастения - F.48.0 по МКБ-10
Причиной этого невроза является длительное воздействие неблагоприятных факторов, среди которых основное значение имеет производственный нервный стресс: большой объем информации, которую необходимо
Невроз навязчивых состояний
Неврозы навязчивых состояний – это общее название неврозов, проявляющихся навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями), навязчивыми действиями, тревогой.
В МКБ-10 разли
Невротические депрессии
В начале 20 столетия невротическая депрессия была впервые описана в качестве самостоятельной нозологической формы. В МКБ-10 эти нарушения квалифицируются как пролонгированная депрессивная реакция,
Системные (моносимптомные) неврозы
Клинические проявления неврозов у детей зависит от возраста заболевших. Как правило неврозы у детей моносимптомные, при них чаще поражаются те системы, которые ослаблены болезнью или ещё недостаточ
Дифференциальный диагноз
Невротические и неврозоподобные синдромы встречаются при многих заболеваниях. Они часто являются инициативными признаками органических, симптоматических и даже эндогенных психозов, что определяет з
Прогноз
Неврозы, являясь функциональными психогенными заболеваниями, протекают обычно благоприятно. Эффект терапии невротических расстройств высок, значительного улучшения и практического выздоровления уда
Лечение больных с невротическими расстройствами
Лечение больных с невротическими расстройствами должно быть комплексным: психотерапия, общеукрепляющая терапия, применение психотропных средств, физиотерапия, ЛФК. Роль каждого метода в терапии раз
Экспертиза
Трудовая экспертиза. В остом периоде неврозов при необходимости проведения активной терапии больные признаются временно нетрудоспособными с освобождением от работы на период до 4 недель. Зат
СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Актуальность темы: Врачи должны хорошо знать клиническую картину психических расстройств, при которых жалобы больных похожи на соматические заболевания. В соматичес
Этиология и патогенез
Рубрика "соматоформное расстройство" фактически содержит в себе невротические, соматизированные пограничные психические расстройства, этиология и патогенез которых проанализированы с пози
Клиника
Соматизованое расстройство.Клиническую картину составляют большое множество стойких и изменяемых соматических симптомов, которые существуют не менее двух лет, при отсутствии сомати
Лечение
Лечение начинают после исключения органической причины страдания. На всех этапах лечения соматоформного расстройства необходимо тщательное наблюдение за соматическим состоянием, так как вероятность
РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
Актуальность темы: Реактивные психозы, как постсрессовые психические расстройства являются значимыми, особенно в условиях внештатных ситуаций и требуют от врача быстрой реакции в о
Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
Это острые психотические состояния, возникающие в экстремальных ситуациях, опасных для жизни и благополучия человека, ситуациях катастроф и стихийных бедствий (аварии, пожары, наводнения, землетряс
Истерические психозы.
Истерические психозы представляют собой разнообразные по клиническим проявлениям группу состояний, возникновение которых обусловлено специфическими истерическими механизмами, проявляющимися в своео
Реактивные (психогенные) депрессии.
Реактивные депрессии являются наиболее частой формой реактивных психозов, она встречается в 40% случаев всех психогенных психозов. В возникновении этой формы психогении играет роль не только психич
Реактивные бредовые психозы.
Это сборная группа бредовых психозов, возникающая под действием психических травм, представляющие собой довольно редкую форму психогений, формирование которых зависит кроме психотравмирующих воздей
Возрастные особенности психогенных психозов
Аффективно-шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах, что и у взрослых. Однако у детей более выражены вегетативные расстройства: брадикардия, акроцианоз, гиперемия и обезд
Дифференциальный диагноз
Ведущими при отграничении психогенных психозов от сходных клинических форм являются основные критерии, определяющие их нозологическое единство. Эти критерии были сформулированы К. Ясперсом и вошли
Этиология и патогенез
Основным этиологическим фактором психогенных психозов является психическая травма, которая опосредуется функционально-динамическими церебральными механизмами, что и определяет особенности синдромоо
Лечение больных реактивными психозами
Терапия больных психогенными психозами должна быть комплексной и наряду с использованием различных медикаментозных средств, необходимо применять психотерапию, трудотерапию и другие методы социотера
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕСОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Актуальность темы: Пациенты, бывшие свидетелями или пережившие ситуации катастроф и стихийных бедствий, обращаются по поводу различных вегетативных нарушений к врачам общемед
Клинические проявления.
Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичным является молодой возраст (20-23 года). Вместе с тем для отдельных клинических форм шизофрении существуют свои «оптимальные» срок
Исходные состояния при шизофрении.
Конечные состояния с вяло-апатическим слабоумием и резко выраженными изменениями личности развиваются часто у больных с простой шизофренией. Клиническая картина этих состояний хара
Особенности детской шизофрении
Абулия у детей школьного возраста проявляется в выраженной форме. В этом случае ребенок становится вялым и апатичным, перестает проявлять присущую ему ранее активность, замыкается в себе, становитс
Лечение
Терапия психотропными средствами сейчас является основным методом лечения больных с выраженными психическими расстройствами. Соответственно наблюдениям, лечебный эффект
Экспертиза пригодности к несению воинской службы
Лица, страдющие шизофренией, признаются негодными к несению воинской службы.
Шизотипичное расстройство [F21]является довольно часто встречающейся патологией. Соответственн
Хронические бредовые психозы
Психические расстройства, которые проявляются стойкими бредовыми идеями разного содержания [F22], обычно отличаются от шизофрении отсутствием явной динамики, высокой степенью систематизации бреда.
Этиология и патогенез
Маниакально-депрессивный психоз относится к заболеваниям с невыясненной этиологией, при котором фактором риска является наследственная отягощенность. Так, при наличии одного родителя с биполярной ф
Возрастные особенности маниакально-депрессивного психоза.
У детей дошкольного возраста не наблюдается клинически очерченных маниакальных или депрессивных фаз, поэтому они часто не оцениваются адекватно. У детей ведущими являются соматические и вегетативны
ЭПИЛЕПСИЯ
Актуальность темы. Значительная распространенность эпилепсии в популяции, четкая тенденция к заметному увеличению числа этих больных определяют актуальность знаний клиники, профила
Эпилептический статyc (status epilepticus).
Представляет собой повторяющиеся эпилептические припадки, между которыми сознание больного не восстанавливается. Эпилептический статус требует оказания неотложной врачебной помощи,так как представл
Эпилептические психозы.
При эпилепсии могут возникать острые и затяжные психозы, они наблюдаются примерно у 40 % больных эпилепсией. Острые психозы протекают с помрачением сознания (сумерки, онейроид, делирий, аменция) и
Лечение эпилепсии.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным, регулярным и длительным. Комплексное лечение должно включать противосудорожную дегидратационную, рассасывающую и общеукрепляющую терапию. Перед началом ле
УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
Актуальность темы: Значительная распространенность данного расстройства в популяции, наметившаяся тенденция к увеличению его частоты, существенные медицинские и социальные проблемы
Клинические проявления
Клиническая картина олигофрении достаточно неоднородна вследствие многообразия клинических форм. Главной особенностью олигофрении является диффузное «тотальное» недоразвитие, при котором страдает в
Дифференцированные формы олигофрении
К дифференцированным формам олигофрении относятся самостоятельные в нозологическом отношении заболевания, при которых интеллектуальный дефект является одним из самых тяжелых симптомов. Существует 3
Экзогенно обусловленные формы олигофрении
Синдром алкогольного плода – возникает при злоупотреблении алкоголем беременной женщины. Проявляется задержкой физического развития, интеллектуальным дефектом, чаще неглубокой степени.
Течение
Из всего многообразия клинических форм пограничной умственной отсталости наиболее целесообразно рассмотрение следующих форм:
Психофизический инфантилизм. Существует гармонический, дисгармо
ПСИХОПАТИИ И ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Актуальность темы: В практике врача любой специальности могут встречаться лица с психопатией и патохарактерологическим развитием личности. Патологические черты характера таких боль
Этиология и патогенез.
Формирование расстройств личности обусловлено совокупностью причин. Основной вклад (до 60 % аномальных личностей) в это формирование вносит конституционально – генетический фактор. Известно, что ан
Акцентуации характера
Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего становятся избирательно уязвимы к определенного рода психогенным воздейс
Нарушение темпов и сроков психосексуального развития.
Преждевременное психосексуальное развитие. Половое влечение значительно опережает другие проявления сексуальности и к 10-летнему возрасту может достигать уровня сексуальных фантазий. К этому же воз
Девиации психосексуального развития (сексуальные перверсии).
Их также называют половые извращения – они представляют собой патологическую направленность полового влечения и искажение форм его реализации.
Различают истинные перверсии, при которых пол
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) относится к пограничной психической патологии детского возраста и представляет совокупность симптомов, проявляющихся трудностью концентрации вним
Диагностические критерии СДВГ
Общие проявления расстройства:
− начало заболевания в раннем детском возрасте (не позднее 5 лет);
− клинические симптомы проявляются не менее, чем в д
Расстройства социального поведения
Расстройства социального поведения – это стойкие, длительно сохраняющиеся (не менее 6 мес.) диссоциальные формы поведения: характерны для подросткового возраста, чаще наблюдаются у мальчиков. Ключе
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов