Что финансируют бюджеты - раздел Медицина, Медицинское страхование и платные медицинские услуги Сегодня Существует Четыре Основных Источника Оплаты Оказываемых Гражданам Мед...
Сегодня существует четыре основных источника оплаты оказываемых гражданам медицинских услуг. Если их расположить в порядке убывания официальных объемов оборота, то на первом месте окажутся фонды обязательного медицинского страхования, на втором - средства бюджетов, на третьем - личные средства граждан, на четвертом - средства добровольного медицинского страхования.
Начиная с 1993 года основной объем оказываемых гражданам медицинских услуг оплачивается из внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования. Однако существует виды медицинской помощи, которые относятся к сфере не только личного интереса граждан, но и интереса государственного (публичного, социального) и потому находятся по-прежнему на бюджетном финансировании. К таковым относятся:
q амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая в специализированных диспансерах и больницах при следующих заболеваниях:
· заболевания, передаваемые половым путем;
· заразные заболевания кожи;
· туберкулез;
· заболевания, вызываемые особо опасными инфекциями;
· синдром приобретенного иммунодефицита;
· психические расстройства и расстройства поведения;
· наркологические заболевания.
Есть виды медицинской помощи, которые не включены в услуги, оплачиваемые из средств обязательного медицинского страхования и по-прежнему финансируются из бюджетов субъектов Федерации и федерального бюджета, но уже по другим причинам – ввиду их дороговизны, редкости, неразвитости и потому невозможности включения в Программу ОМС, которая должна гарантировать их доступность для всех граждан РФ. Малая доступность означает отсутствие государственных гарантий своевременного получения некоторых видов медицинской помощи теми пациентами, которые в ней реально нуждаются. Малая доступность означает, что бесплатное оказание определенных типов медицинской помощи возможно либо ввиду тяжести состояния (непосредственно угрожающие жизни ситуации), либо, при отсутствии таковой, после периода более или менее длительного ожидания своей очереди на медицинское вмешательство. Понятно, что если пациент выражает готовность платить за услуги из своего кармана, вопрос о доступности (для него) решается положительно. Эти типы медицинских услуг традиционно называются дорогостоящие, нередко используется термин высокотехнологические. По своей же медико-экономической сути большинство из них - услуги высокозатратные. Реально осуществляемое их количество существенно меньше имеющихся потребностей в них пациентов и определяется оно не численностью нуждающихся, а лишь экономическими возможностями государственной системы здравоохранения обеспечить эти виды помощи своим гражданам бесплатно, как это гарантирует Конституция. К этому перечню, например, относятся:
q операции на «открытом» сердце (протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование);
q баллонная дилатация (ангиопластика) коронарных артерий и установка в них стента;
q проведение гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата искусственной почки);
q химиотерапия острого лейкоза;
q трансплантация органов и костного мозга;
q лечение тяжелых ожогов и отморожений;
q современная лучевая терапия и химиотерапия злокачественных заболеваний;
Более 60-ти процентов смертей российских граждан трудоспособного возраста имеют своей причиной заболевания сердечно-сосудистой системы. Современная медицина научилась эффективно предупреждать преждевременные «кардиологические» смерти путем своевременного корригирующего вмешательства (шунтирование коронарных артерий, либо коронарная ангиопластика с установкой стента). Ежегодное количество российских пациентов, нуждающихся в таких видах лечения измеряется сотнями тысяч, фактическое же количество выполняемых оперативных вмешательств (в большинстве регионов) в десятки и сотни раз меньше. Для специалистов-кардиологов очевидным является факт того, что при сердечно-сосудистой патологии современный уровень и реальность, а не видимость помощи, при большинстве сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечиваются именно вышеупомянутыми вмешательствами. По количеству этих операций Россия значительно отстает от даже весьма слаборазвитых стран. Сделать реально доступными для пациентов высокоэффективные виды помощи для большинства нуждающихся могло бы включение хотя бы некоторых из них в программу ОМС, однако сегодня это под силу, пожалуй, лишь такому субъекту Федерации, как Москва. Любой иной территориальный фонд, согласившись оплачивать по реальным расценкам такие операции, рискует быстро оказаться неплатежеспособным.
Сегодня же пациент попадает на дорогостоящие кардиологические операции либо в индивидуальном порядке (протекционизм), либо за наличные деньги, либо после длительного ожидания своей очереди, и лишь иногда в экстренном варианте из-за угрожающего жизни состояния или при проведении клинических испытаний.
Из федерального бюджета финансируется работа клиник научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений. Там концентрируются наиболее квалифицированные специалисты, современные виды медицинской техники и лечебно-диагностических технологий. В связи с тем, что большинство клиник участвуют и в выполнении Программы ОМС, сегодня практически каждый житель России имеет минимум два способа получить там консультацию и лечение. Первый - воспользоваться правом застрахованного на выбор медицинского учреждения и получить услуги, которые будут оплачены из средств ОМС, второй - получить туда официальное направление из медицинского учреждения по месту жительства и пройти обследование и лечение уже за счет средств федерального бюджета. Существенно, что сегодня при одном и том же заболевании, благодаря наличию ОМС и права выбора, медицинские услуги (если не говорить о дорогостоящих) пациент может получить и в рядовой районной больнице, и в хорошей больнице городской, и в отличной больнице клинической.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что финансируют бюджеты
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)
Конституция современного государства всегда выражает волю основного источника власти - народа иметь то или иное государственное устройство, тот или иной объем прав, свобод, обязанностей, социальных
Где действует полис ОМС
Вначале о том, что же такое полис ОМС. Это документ, удостоверяющий право застрахованного гражданина на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме Базовой програм
Когда человек становится застрахованным
Застрахованные в ОМС граждане - это физические лица, относящиеся к работающему или неработающему населению, которые вправе при наступлении страхового случая по обязательному медицинскому стр
Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь
Любой вид страхования преследует своей целью защитить человека от каких-либо материальных издержек при наступлении события, предусмотренного договором страхования. Не нести материальных затрат в сл
Как и кто защищает права застрахованных
Необходимо обратить внимание на то, что понятие защита в правовом аспекте подразумевает существование двух видов действий. Первое - это охрана прав и законных интересов от посягательств, пре
Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС
Договор обязательного медицинского страхования в пользу работающих граждан заключают их работодатели, в пользу неработающих - местная администрация. Самозанятые граждане (адвокаты, нотариусы, предп
Зачем существует Территориальный фонд ОМС
ТФ ОМС – самостоятельная государственная некоммерческая организация, осуществляющая управление переданными ей средствами обязательного медицинского страхования, полученными от страхователей. Управл
Наиболее частые вопросы пациентов об ОМС
В чем отличия я могу от я имею право ?
Когда у человека есть право это означает, что существует лицо, обязанное это право на практике реализова
Что такое добровольное медицинское страхование
Любое страхование преследует одну цель - в случае наступления неблагоприятного и грозящего материальными затратами события создать для застрахованного лица резерв денежных средств, которые и будут
Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС
В отличие от полиса обязательного медицинского страхования, действующего на всей территории Российской Федерации, каждый полис ДМС дает своему владельцу право требовать при наступлении страхового с
Когда случай является страховым
Понятие страхового случая - одно из ключевых в добровольном страховании. Страховой риск, который объективно существует для застрахованного в виде выраженной в процентах вероятности наступлен
Кто защищает права и законные интересы застрахованного
Все зависит от того, где, кем и какое право или законный интерес ущемлены или нарушены.
Ключевым является тот факт, что защищать права и законные интересы в системе медицинского страховани
Конфликт интересов
Документ, называемый «Программа добровольного медицинского страхования», без всякого преувеличения, представляет собой наиболее важную для человека часть договора его страхования. Существенно, что
Программы
Когда личные риски более или менее понятны, можно выбирать программу страхования. В каждой программе (а сегодня страхователи могут предложить своим клиентам не менее десятка таковых) должны быть ох
Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг
Обычно возникает вполне резонный вопрос – а может стоить не тратиться на полис ДМС, а просто, когда возникнет необходимость, оплатить все необходимые услуги наличными, ведь есть же такая возможност
Зачем и как выбирать страховую компанию
Как любая коммерческая деятельность, добровольное медицинское страхование связано с риском неудачного результата деятельности, который может проявиться невозможностью выполнить обязательства страхо
В каких ситуациях у пациента больше прав
Ответить на этот вопрос можно предельно кратко: максимум - при получении медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию, минимум - при получении медицинской помощи, финансируемой из бю
Когда пациентов направляют в федеральные клиники
Ведущих оснований для обследования и лечения в федеральной клинике два: (1) редкость заболевания, нетипичность его течения, неясность диагноза, и (или) тяжесть состояния пациента; (2) активность па
Как оказывается психиатрическая помощь
К числу социально значимых заболеваний, медицинская помощь при которых оплачивается не из средств медицинского страхования, а из средств бюджета, относятся расстройства психики.
Специфика
Лечение добровольное и недобровольное
Установлено, что лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, когда человек госпитализирован в недобровольном по
Кто имеет право поставить психиатрический диагноз
Законодательно дан ответ на вопрос о том, кто же может поставить диагноз психического заболевания и, соответственно, вправе ставить вопрос о необходимости оказания психиатрической помощи – «…уст
Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента
Психиатрическое освидетельствование лица врачом-психиатром может быть проведено без согласия пациента (ст.23 Закона) только в случаях если обследуемый находится под диспансерным наблюдением, либо п
Правила недобровольной госпитализации в стационар
В случае госпитализации пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке в течение 48 часов он должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров психиатрического учрежде
Длительность недобровольного лечения
Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течении первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров.
Чем скорая помощь отличается от неотложной
Действительно, отечественная система экстренной догоспитальной (добольничной) помощи преимущественно базируется не на принципе доставки пациента к врачу, а самобытном (связанном с дешевизной
Где оказываются платные услуги
В системе здравоохранения платные услуги гражданам бывают: медицинские, сервисные, транспортные, информационные, фармацевтические, образовательные, ритуальные, иногда даже … ветеринарные.
Когда возникают основания для возврата денег пациенту
Сегодня ситуация, когда медучреждениям приходится возвращать пациентам неправомерно изъятые у них денежные средства достаточно часта. Все определяется грамотностью и настойчивостью граждан. Наиболе
Как должны оформляться медицинские документы
Правила оформления медицинских документов в системе платных услуг точно такие же как и при оказании гражданам услуг бесплатных. Немало проблем у пациентов (и у медицинских учреждений) возникает от
Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг
В первую очередь - для защиты интересов пациента, во вторую - для защиты интересов медицинской организации. Наличие договора и медицинской карты практически всегда позволяют сделать вывод о том, пр
Обязательное медицинское страхование
Ситуация 1: не получить направление в клинику
Для бесплатной операции на глаз (катаракта) в клинике Федорова (Санкт-Петербург) требуется направление от
Платные медицинские услуги
Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу
Два месяца назад я ходила к стоматологу, по знакомству. Это частная клиника. Никаких карточек и договоров на лечение со мн
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов