Как должны оформляться медицинские документы - раздел Медицина, Медицинское страхование и платные медицинские услуги Правила Оформления Медицинских Документов В Системе Платных Услуг Точно Такие...
Правила оформления медицинских документов в системе платных услуг точно такие же как и при оказании гражданам услуг бесплатных. Немало проблем у пациентов (и у медицинских учреждений) возникает от неправильного и (или) небрежного оформления медицинских документов. Понятно, что страдает от этого, в первую очередь, пациент.
Для стационарного пациента к документам относятся:
q медицинская карта стационарного больного (хранится в архиве больницы - срок хранения 75 лет);
q выписная справка (выписной эпикриз).
Для амбулаторного пациента это:
q медицинская карта амбулаторного больного (хранится в поликлиническом учреждении);
q - медицинская карта пациента скорой медицинской помощи (хранится на станции СМП);
q справки и направления, выдаваемые лечащим врачом поликлиники;
q справка, оставляемая врачом СМП (им также должны быть оставлены все ампулы от введенных препаратов, кроме ампул наркотических препаратов и атропина);
q сигнальный талон о вызове скорой помощи, направляемый станцией СМП в территориальную поликлинику.
Для пациента жизненно необходимо, чтобы он имел на руках максимальное количество сведений о состоянии своего здоровья и о проведенных ранее вмешательствах. Это существенно влияет на качество обследования и лечения, поскольку позволяет избегать необоснованного порой дублирования исследований, позволяет избегать опасных ситуаций, например аллергических или иных неблагоприятных реакций на вводимые препараты.
Для того, чтобы пациенту дать возможность владеть всей необходимой информацией о осуществляемых (и осуществлявшихся ранее) медицинских вмешательствах, пациент имеет установленные Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (а) право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и получения консультации по ней у других специалистов - ч.4. ст. 31 Основ, (б) право получать копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья (там же - ч.4. ст.31). Это означает, что если пациент (представитель) обратится к лечащему врачу, постовой медицинской сестре в период нахождения в стационаре, либо к медрегистратору поликлиники или лечащему врачу, ему обязаны дать для ознакомления медкарту, а администрация любой медицинской организации, где человек получал услуги, обязана по письменному его требованию предоставить ее копию.
Пациенту стоит вежливо настаивать на том, чтобы все рекомендации, консультации, результаты обследований вписывались в медицинские документы, в частности, как уже говорилось выше, факт информирования пациента о том, что данная организация не имеет возможности бесплатно оказать ту или иную услугу. А при отказе дать официальное направление на обследование (лечение) в другую медицинскую организацию - соответствующая запись врача о просьбе пациента и об отказе с мотивировкой такового. По требованию пациента лечащий врач обязан выдать ему необходимую справку с данными из медицинской карты. В медицинской документации в обязательном порядке подлежит отражению факт получения лечащим врачом у пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Если такой записи нет, это означает, что медицинские вмешательства оказывались без согласия пациента. Напомним, что "медицинским вмешательством являются не только хирургические процедуры (как то было до 1993 года), но любое обследование, лечение или иное действие имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность и выполняемое врачом или иным медицинским работником". При оказании пациенту платных медицинских услуг в период его лечения в государственном медицинском учреждении за счет средств ОМС или бюджета в медицинскую карту должна быть сделана запись с мотивировкой платного режима услуг и факт объяснения пациенту условий и возможностей получения этого вида услуг в бесплатном порядке. Под этим объяснением должна стоять подпись пациента. Юристы рекомендуют: никогда не спешите ставить где-либо свою подпись. Внимательно все прочитайте, подумайте, задайте интересующие Вас вопросы услугодателю, если что-то непонятно или смущает - посоветуйтесь со специалистами (в первую очередь своей страховой компании). Ведь тот договор платных услуг, который Вам дают на подпись, готовил услугодатель, соответственно, в нем он постарался максимально защитить свои интересы. Не стесняйтесь показаться недоверчивым - человек, думающий и читающий перед тем, как что-либо подписать, всегда внушает окружающим большее уважение.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Как должны оформляться медицинские документы
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)
Конституция современного государства всегда выражает волю основного источника власти - народа иметь то или иное государственное устройство, тот или иной объем прав, свобод, обязанностей, социальных
Где действует полис ОМС
Вначале о том, что же такое полис ОМС. Это документ, удостоверяющий право застрахованного гражданина на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме Базовой програм
Когда человек становится застрахованным
Застрахованные в ОМС граждане - это физические лица, относящиеся к работающему или неработающему населению, которые вправе при наступлении страхового случая по обязательному медицинскому стр
Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь
Любой вид страхования преследует своей целью защитить человека от каких-либо материальных издержек при наступлении события, предусмотренного договором страхования. Не нести материальных затрат в сл
Как и кто защищает права застрахованных
Необходимо обратить внимание на то, что понятие защита в правовом аспекте подразумевает существование двух видов действий. Первое - это охрана прав и законных интересов от посягательств, пре
Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС
Договор обязательного медицинского страхования в пользу работающих граждан заключают их работодатели, в пользу неработающих - местная администрация. Самозанятые граждане (адвокаты, нотариусы, предп
Зачем существует Территориальный фонд ОМС
ТФ ОМС – самостоятельная государственная некоммерческая организация, осуществляющая управление переданными ей средствами обязательного медицинского страхования, полученными от страхователей. Управл
Наиболее частые вопросы пациентов об ОМС
В чем отличия я могу от я имею право ?
Когда у человека есть право это означает, что существует лицо, обязанное это право на практике реализова
Что такое добровольное медицинское страхование
Любое страхование преследует одну цель - в случае наступления неблагоприятного и грозящего материальными затратами события создать для застрахованного лица резерв денежных средств, которые и будут
Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС
В отличие от полиса обязательного медицинского страхования, действующего на всей территории Российской Федерации, каждый полис ДМС дает своему владельцу право требовать при наступлении страхового с
Когда случай является страховым
Понятие страхового случая - одно из ключевых в добровольном страховании. Страховой риск, который объективно существует для застрахованного в виде выраженной в процентах вероятности наступлен
Кто защищает права и законные интересы застрахованного
Все зависит от того, где, кем и какое право или законный интерес ущемлены или нарушены.
Ключевым является тот факт, что защищать права и законные интересы в системе медицинского страховани
Конфликт интересов
Документ, называемый «Программа добровольного медицинского страхования», без всякого преувеличения, представляет собой наиболее важную для человека часть договора его страхования. Существенно, что
Программы
Когда личные риски более или менее понятны, можно выбирать программу страхования. В каждой программе (а сегодня страхователи могут предложить своим клиентам не менее десятка таковых) должны быть ох
Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг
Обычно возникает вполне резонный вопрос – а может стоить не тратиться на полис ДМС, а просто, когда возникнет необходимость, оплатить все необходимые услуги наличными, ведь есть же такая возможност
Зачем и как выбирать страховую компанию
Как любая коммерческая деятельность, добровольное медицинское страхование связано с риском неудачного результата деятельности, который может проявиться невозможностью выполнить обязательства страхо
Что финансируют бюджеты
Сегодня существует четыре основных источника оплаты оказываемых гражданам медицинских услуг. Если их расположить в порядке убывания официальных объемов оборота, то на первом месте окажутся фонды об
В каких ситуациях у пациента больше прав
Ответить на этот вопрос можно предельно кратко: максимум - при получении медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию, минимум - при получении медицинской помощи, финансируемой из бю
Когда пациентов направляют в федеральные клиники
Ведущих оснований для обследования и лечения в федеральной клинике два: (1) редкость заболевания, нетипичность его течения, неясность диагноза, и (или) тяжесть состояния пациента; (2) активность па
Как оказывается психиатрическая помощь
К числу социально значимых заболеваний, медицинская помощь при которых оплачивается не из средств медицинского страхования, а из средств бюджета, относятся расстройства психики.
Специфика
Лечение добровольное и недобровольное
Установлено, что лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, когда человек госпитализирован в недобровольном по
Кто имеет право поставить психиатрический диагноз
Законодательно дан ответ на вопрос о том, кто же может поставить диагноз психического заболевания и, соответственно, вправе ставить вопрос о необходимости оказания психиатрической помощи – «…уст
Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента
Психиатрическое освидетельствование лица врачом-психиатром может быть проведено без согласия пациента (ст.23 Закона) только в случаях если обследуемый находится под диспансерным наблюдением, либо п
Правила недобровольной госпитализации в стационар
В случае госпитализации пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке в течение 48 часов он должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров психиатрического учрежде
Длительность недобровольного лечения
Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течении первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров.
Чем скорая помощь отличается от неотложной
Действительно, отечественная система экстренной догоспитальной (добольничной) помощи преимущественно базируется не на принципе доставки пациента к врачу, а самобытном (связанном с дешевизной
Где оказываются платные услуги
В системе здравоохранения платные услуги гражданам бывают: медицинские, сервисные, транспортные, информационные, фармацевтические, образовательные, ритуальные, иногда даже … ветеринарные.
Когда возникают основания для возврата денег пациенту
Сегодня ситуация, когда медучреждениям приходится возвращать пациентам неправомерно изъятые у них денежные средства достаточно часта. Все определяется грамотностью и настойчивостью граждан. Наиболе
Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг
В первую очередь - для защиты интересов пациента, во вторую - для защиты интересов медицинской организации. Наличие договора и медицинской карты практически всегда позволяют сделать вывод о том, пр
Обязательное медицинское страхование
Ситуация 1: не получить направление в клинику
Для бесплатной операции на глаз (катаракта) в клинике Федорова (Санкт-Петербург) требуется направление от
Платные медицинские услуги
Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу
Два месяца назад я ходила к стоматологу, по знакомству. Это частная клиника. Никаких карточек и договоров на лечение со мн
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов