рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Лечение при хроническом болевом синдроме

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Лечение при хроническом болевом синдроме

Лечение при хроническом болевом синдроме - раздел Медицина, Поясничные боли Хронический Болевой Синдром В Той Же Ягодично-Крестцовой Области Может Развит...

Хронический болевой синдром в той же ягодично-крестцовой области может развиться первично или сформироваться из острого. Подвздошно-поясничный, межостистый и подвздошно-паховый синдромы практически никогда не бывают острыми, они обычно сразу формируются как хронические.

Все хроническиемиофасциальные болевые синдромы, как правило, не требуют инъекционного обезболивания. Наиболее эффективным и потому основным методом лечения оказывается кинезитерапия,то есть постепенно увеличивающиеся нагрузки на поражённые мышцы, сухожилия, связки. Однако, прежде чем приступать к любому лечению, необходимо добиться, чтобы больной обеспечил себе удобную разгрузочную, в крайнем случае просто мягкую постель.Иначе лечение может оказаться просто бессмысленным, поскольку достигнутый за день лечебный эффект будет'за ночь ликвидирован жёсткой постелью.

Начинать лечение следует с небольших нагрузок путём самонапряжения мышц, постепенно увеличивая их, и в течение 1—2 недель доводя до максимально возможных без дополнительного отягощения. Такие движения допустимы даже в тех случаях, когда "приходится преодолевать умеренную боль. Обычно боль постепенно уменьшается и в течение 1—2 недель исчезает полностью (см. разд. 6.2.).

Затем у подключают дополнительное отягощение путём использования веса собственного тела, гантелей, эспандеров, тре-

нажёров. Нагрузки должны назначаться врачом с учётом состояния опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Контролировать правильность выполнения упражнений может инструктор по лечебной физкультуре. Однако периодический врачебный контроль обязателен.

С самого начала лечения в течение 2—3 недель весьма полезна врачебная или самостоятельная пунктуротерапевтическая поддержка с помощью «электростимулятора» с воздействием на точки или зоны, указанные врачом.

В первые 1—2 недели при отсутствии противопоказанийвесьма желательны местные тепловые процедуры: грелки на ночь и после физических нагрузок, тёплые сидячие ванны, лучше скипидарные, а также при отсутствии противопоказаний — русская или финская баня. В этот же период может быть применена и аппаратная физиотерапия с использованием противовоспалительных режимов для воздействия на зону основного поражения.

Как и при лечении острого болевого синдрома, необходима удобная, чаще всего мягкая, в идеале — противопролежневая постель. Основным критерием правильно подобранной постели является отсутствие болей после отдыха в ней. Вставая с постели, пациент должен чувствовать себя здоровым и отдохнувшим. Если же человек просыпается ночью от боли или встаёт с постели с болями, то значит постель для него не годится.

Если кинезитерапия и удобная постель не имеют никаких противопоказаний, то применение аппаратной физиотерапии должно быть оценено с точки зрения имеющихся у больного противопоказаний.

После полной стойкой ликвидации болевого синдрома назначают двигательный режим, предупреждающий рецидивы заболевания.

В редких случаях, когда хронический болевой синдром не поддаётся двигательной и рефлекторной терапии или его стихание слишком затягивается, следует прибегнуть к инъекции анестезирующего раствора в болевые точки.

Таким образом, лечение при хроническом болевом синдроме в области спины проводят по следующему плану.

1. Подбор удобной разгрузочной постели.

2. Лёгкие движения без напряжениямышц поражённой об
ласти в течение 2—3 дней.

3. Те же движения, но с активным усиленным напряжением
мышцпоражённой области в течение 2—3 недель, в том числе с
преодолением умеренной боли.

4-258 97

4. Расширение объёма движений с подключением всех мышц
области поражения.

5. Подключение дополнительных нагрузок (собственный вес
тела, гантели, эспандеры, тренажёры). За напряжением мышц
должны следовать их расслабление и растяжение.

6. С самого начала лечения желательно применение пункту -
ротерапии, лучше электропунктуры с помощью так называемых
«электростимуляторов».

7. При отсутствии противопоказаний с самого начала — теп
ловые процедуры: грелки на ночь, тёплые сидячие ванны, лучше
скипидарные, русская или финская баня.

8. Аппаратная физиотерапия, способствующая нормализации
кровообращения и процессов регенерации (при отсутствии про
тивопоказаний).

9. В случаях, когда хронический болевой синдром слишком
затягивается, следует прибегнуть к инъекции анестетика в боле-

10. Посде ликвидации болевого синдрома — переход к режиму профилактики рецидива.

Как уже говорилось выше, применение всего перечисленного комплекса лечебных процедур не только не обязательно, но и нежелательно. Как правило, бывает достаточно двух, максимум трёх физических факторов.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Поясничные боли

На сайте allrefs.net читайте: "Поясничные боли"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Лечение при хроническом болевом синдроме

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ВМЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, — одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Трудопотери от этой патологии, занима

ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
В современной медицинской литературе, к сожалению, часто встречаются устаревшие или неправильные медицинские термины. Нередко игнорируется лингвистическое значение употребляемых терминов, примером

ИСТОРИЯ ПОИСКА ПРИЧИН БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
«Поясничные» боли или боли «в нижней части спины» долгое время (с конца 19 века до 60-70-х годов 20 века) фигурировали под названием «ишиас». История же вопроса уходит гораздо глубже, когда в 15

В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
<.■■■ Отношение к клиническому обследованию больных с поясничными болями, пожалуй, наиболее точно отразил Я.Ю. Попе-лянский: «В отношении ишиаса клиника казалась в так

Методика клинического обследования больных
Клиническому исследованию при болях в спине уделяется, мягко говоря, недостаточно внимания. Иллюстрацией сказанному могут служить и последние по этой тематике монографии (Н.М. Жулев и соавт.,1999;

Анамнез болезни
ставил целью выяснить следующее: 1) продолжительность болевого синдрома; 2) возникла боль впервые или бывала и раньше? 3) возникла боль внезапно или нарастала постепенно?

Осмотр больного
Раздев больного, обязательно просили его самого вновь точно (пальцем) указать локализацию боли. Для этого оказалось 2-258 33 необходимым проявить достато

Итоговые результаты клинического обследования
1) Боль при так называемых «поясничных» болях локализуется не в поясничной, а в ягодичной или Крестцовой областях (92,7%), на что больной может указать сам точно, пальцем. 2) В этих

Топографо-анатомические особенности поясничных позвоночных сегментов
Приходится сказать, что основоположником анатомической путаницы в строении позвоночного сегмента явился сам Г.Шморль, составивший такую его схему, которая совершенно неправильно отражает то

Некоторые анатомические особенности крестца
Во врачебной неврологической практике в случаях возникновения болей в области иннервации крестцовых спинномозговых нервов в болевой симптоматике.считают повинными некоторые анатомические особенн

Анатомическое строение и пространственная ориентация крестцовоподвздошных соединений
Крестцовоподвздошное соединениеявляется одним из наиболее сложных в человеческом организме. Оно состоит из крестцо-воподвздошного сустава,занимающего ушковидные п

Анатомические особенности расположения и хода мышц и фасций нижней части спины, ягодичной области и задней стенки полости таза
Как уже говорилось, не только связки, но и мышцы, и, особенно, их сухожилия являются теми анатомическими образованиями, которые наиболее богато снабжены болевыми рецепторами и поэтому могут быть

Итоговые результаты анатомических исследований
Врезультате изучения анатомических и топографоанатоми-ческих деталей в области поясничного отдела позвоночника и таза получены следующие данные: 1. Костная основа поясничн

В) сухожилие подвздошной мышцы.
11. Впроекции крестцового болевого синдромарасполагаются: а) нижний конец задней длинной крестцовоподвздошной связ ки, кр

В) межостистые связки.
Итак, на основании проведённых анатомических исследований можно утверждать, что • за пределами дурального мешка, то есть в позвоночном канале, раздельных корешков нет, есть только спинном

ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАТОМИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Полученные клинические и анатомические данные должны быть рассмотрены в плане их диагностического значения. Встанем на точку зрения сторонников господствующей в настоящее время концепции

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
6.1. Общие принципы лечения Лечение больных при «поясничных» болях было различным в зависимости от представлений об их этиологии и патогенезе и менялось с изменениями этих представлений. Т

Лечение при остром болевом синдроме
Острый болевой синдром развивается, как правило (в нашем исследовании у 85%), в верхневнутреннем квадранте ягодичной области или реже (7%) в нижней части боковой массы крестца. Часто проявляется он

Профилактика болей в области спины
Предупредить рецидивы болевых синдромов могут только систематические ежедневные физические нагрузки на мышцы всех зон риска,желательно с применением дополнительного отягощения (ве

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Авторы отнюдь не претендуют на окончательное решение всех вопросов, связанных с мышечными, сухожильными, связочными болями, вину в которых приписывают позвоночнику. По мере накопления клиничес

РИСУНКИ
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обс

Puc. 31. Мышцы задней стенки живота изнутри; поверхностный слой (по Р. Д. Синельникову)
Рис. 39. Схема топографо-анатомических взаимоотношений в поясничном отделе