ВМЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, — одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Трудопотери от этой патологии, занима
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
В современной медицинской литературе, к сожалению, часто встречаются устаревшие или неправильные медицинские термины. Нередко игнорируется лингвистическое значение употребляемых терминов, примером
ИСТОРИЯ ПОИСКА ПРИЧИН БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
«Поясничные» боли или боли «в нижней части спины» долгое время (с конца 19 века до 60-70-х годов 20 века) фигурировали под названием «ишиас». История же вопроса уходит гораздо глубже, когда в 15
В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
<.■■■ Отношение к клиническому обследованию больных с поясничными болями, пожалуй, наиболее точно отразил Я.Ю. Попе-лянский: «В отношении ишиаса клиника казалась в так
Методика клинического обследования больных
Клиническому исследованию при болях в спине уделяется, мягко говоря, недостаточно внимания. Иллюстрацией сказанному могут служить и последние по этой тематике монографии (Н.М. Жулев и соавт.,1999;
Анамнез болезни
ставил целью выяснить следующее:
1) продолжительность болевого синдрома;
2) возникла боль впервые или бывала и раньше?
3) возникла боль внезапно или нарастала постепенно?
Осмотр больного
Раздев больного, обязательно просили его самого вновь точно (пальцем) указать локализацию боли. Для этого оказалось
2-258 33
необходимым проявить достато
Итоговые результаты клинического обследования
1) Боль при так называемых «поясничных» болях локализуется не в поясничной, а в ягодичной или Крестцовой областях (92,7%), на что больной может указать сам точно, пальцем.
2) В этих
Некоторые анатомические особенности крестца
Во врачебной неврологической практике в случаях возникновения болей в области иннервации крестцовых спинномозговых нервов в болевой симптоматике.считают повинными некоторые анатомические особенн
Итоговые результаты анатомических исследований
Врезультате изучения анатомических и топографоанатоми-ческих деталей в области поясничного отдела позвоночника и таза получены следующие данные:
1. Костная основа поясничн
В) сухожилие подвздошной мышцы.
11. Впроекции крестцового болевого синдромарасполагаются:
а) нижний конец задней длинной крестцовоподвздошной связ ки, кр
В) межостистые связки.
Итак, на основании проведённых анатомических исследований можно утверждать, что
• за пределами дурального мешка, то есть в позвоночном канале, раздельных корешков нет, есть только спинном
ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАТОМИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Полученные клинические и анатомические данные должны быть рассмотрены в плане их диагностического значения.
Встанем на точку зрения сторонников господствующей в настоящее время концепции
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
6.1. Общие принципы лечения
Лечение больных при «поясничных» болях было различным в зависимости от представлений об их этиологии и патогенезе и менялось с изменениями этих представлений. Т
Лечение при остром болевом синдроме
Острый болевой синдром развивается, как правило (в нашем исследовании у 85%), в верхневнутреннем квадранте ягодичной области или реже (7%) в нижней части боковой массы крестца. Часто проявляется он
Лечение при хроническом болевом синдроме
Хронический болевой синдром в той же ягодично-крестцовой области может развиться первично или сформироваться из острого. Подвздошно-поясничный, межостистый и подвздошно-паховый синдромы практическ
Профилактика болей в области спины
Предупредить рецидивы болевых синдромов могут только систематические ежедневные физические нагрузки на мышцы всех зон риска,желательно с применением дополнительного отягощения (ве
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Авторы отнюдь не претендуют на окончательное решение всех вопросов, связанных с мышечными, сухожильными, связочными болями, вину в которых приписывают позвоночнику. По мере накопления клиничес
РИСУНКИ
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обс
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов