рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Итоговые результаты клинического обследования

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Итоговые результаты клинического обследования

Итоговые результаты клинического обследования - раздел Медицина, Поясничные боли 1) Боль При Так Называемых «Поясничных» Болях Локализуется Не В Поясничной, ...

1) Боль при так называемых «поясничных» болях локализуется не в поясничной, а в ягодичной или Крестцовой областях (92,7%), на что больной может указать сам точно, пальцем.

2) В этих же зонах определяется и болезненные точки при
пальпации.

3) Приглубокой пальпациив ягодичной и крестцовой зонах
больиногда отдаёт в ногу,причём часть больных ранее этой бо
ли не испытывала вовсе.

4) Боль усиливается при напряжении ягодичных мышц, в
меньшей степени — поясничных.

5) При фиксированном тазе движения позвоночника во всех
направлениях у большинства больных не вызывают усиления
болей, за исключением тех движений, которые напрягают яго
дичные мышцы.

6) При жалобах на боли по средней линии позвоночного
столба болезненность определяется даже при поверхностной
пальпации остистых отростков и межостистых промежутков.

7) В пожилом возрасте, одновременно с хроническими бо
лями по линии остисты отростков поясничного отдела, часты
жалобы на болевые ощущения в области многих крупных суста
вов, особенно в области больших вертелов бедренных костей, а
также в области гребней подвздошных костей.

8) При болях на границе ягодичной, подвздошной и
поясничной областей пальпация болезненна в промежутке
между крылом подвздошной кости и 4 поясничным поз
вонком. .

9) Редко встречающаяся упорная хроническая боль в пахо
вой области сопровождается болезненностью при пальпации в
проекции малого вертела бедренной кости а также на спине —
в промежутке между крылом подвздошной кости и 4 пояснич
ным позвонком. При этой локализации болевого синдрома
должна быть исключена хирургическая, гинекологическая и
урологическая патология.

10) Рентгенографиятой области, в которой расположена кли
нически установленная основная болевая точка, обязательна во
всех без исключения случаях.

11)Изменения крови и другие общие реакции организма для
«поясничного» болевого синдрома не характерны. Если они
имеются, то обусловлены другой патологией.

Таким образом, проведённые клинические исследования позволяют утверждать, что болевые синдромы в области «нижней части спины» локализуются в строго определенных анатомических зонах. Пальпация именно этих зон наиболее болезнена.

4. ВЫЯСНЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ

АНАТОМИЧЕСКИХ ПРИЧИН

БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ В ОБЛАСТИ

НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Поскольку причину «поясничного» болевого синдрома принято искать в поясничном отделе позвоночника, то с него мы и начали наше исследование.

Современная российская неврология практически все болевые синдромы в области спины объясняет остеохондрозом, который, якобы, ведёт к сдавлению корешков спинномозговых нервов выпяченным диском, его грыжей или костными разрастаниями в местах прохождения корешков через межпозвонковые отверстия. В нижних поясничных сегментах, кроме этой ситуации, предполагается также возможность сдавления грыжей диска корешков, проходящих в позвоночном канале к нижележащему сегменту. Иными словами, под остеохондрозом понимается любое дистрофическое и даже травматическое изменение диска, что, конечно, объясняется полным отсутствием знаний о патоморфологии дистрофических изменений позвоночника.Классификация и подробное описание этих изменений были разработаны ещё Г. Шморлем (1932) и блестяще представлены в рентгенологическом изображении Н.С.Косинской (1961). Поэтому те изменения, которые описывают при остеохондрозе патоморфологи и рентгенологи, не имеют ничего общего с представлениями о нём неврологов, ортопедов, терапевтов, поскольку грыжи дисков, их выпячивания и секвестрация могут характеризовать хондроз межпозвонкового диска, но вовсе не являются признаками остеохондроза (см. определение в разд. «терминология»).

Поскольку и отечественные и зарубежные специалисты именно межпозвонковый диск чаще всего обвиняют в «поясничных» болях, то на поиск изменений дисков и направлены усилия, в том числе и с помощью наиболее современных исследовательских методов — КТ и МРТ.

Поэтому мы попытались уточнить какой же конкретный анатомический субстрат и какие топографические особенности могут предрасполагать к такому гипотетическому повреждению нервных образований.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Поясничные боли

На сайте allrefs.net читайте: "Поясничные боли"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Итоговые результаты клинического обследования

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ВМЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, — одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Трудопотери от этой патологии, занима

ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
В современной медицинской литературе, к сожалению, часто встречаются устаревшие или неправильные медицинские термины. Нередко игнорируется лингвистическое значение употребляемых терминов, примером

ИСТОРИЯ ПОИСКА ПРИЧИН БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
«Поясничные» боли или боли «в нижней части спины» долгое время (с конца 19 века до 60-70-х годов 20 века) фигурировали под названием «ишиас». История же вопроса уходит гораздо глубже, когда в 15

В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
<.■■■ Отношение к клиническому обследованию больных с поясничными болями, пожалуй, наиболее точно отразил Я.Ю. Попе-лянский: «В отношении ишиаса клиника казалась в так

Методика клинического обследования больных
Клиническому исследованию при болях в спине уделяется, мягко говоря, недостаточно внимания. Иллюстрацией сказанному могут служить и последние по этой тематике монографии (Н.М. Жулев и соавт.,1999;

Анамнез болезни
ставил целью выяснить следующее: 1) продолжительность болевого синдрома; 2) возникла боль впервые или бывала и раньше? 3) возникла боль внезапно или нарастала постепенно?

Осмотр больного
Раздев больного, обязательно просили его самого вновь точно (пальцем) указать локализацию боли. Для этого оказалось 2-258 33 необходимым проявить достато

Топографо-анатомические особенности поясничных позвоночных сегментов
Приходится сказать, что основоположником анатомической путаницы в строении позвоночного сегмента явился сам Г.Шморль, составивший такую его схему, которая совершенно неправильно отражает то

Некоторые анатомические особенности крестца
Во врачебной неврологической практике в случаях возникновения болей в области иннервации крестцовых спинномозговых нервов в болевой симптоматике.считают повинными некоторые анатомические особенн

Анатомическое строение и пространственная ориентация крестцовоподвздошных соединений
Крестцовоподвздошное соединениеявляется одним из наиболее сложных в человеческом организме. Оно состоит из крестцо-воподвздошного сустава,занимающего ушковидные п

Анатомические особенности расположения и хода мышц и фасций нижней части спины, ягодичной области и задней стенки полости таза
Как уже говорилось, не только связки, но и мышцы, и, особенно, их сухожилия являются теми анатомическими образованиями, которые наиболее богато снабжены болевыми рецепторами и поэтому могут быть

Итоговые результаты анатомических исследований
Врезультате изучения анатомических и топографоанатоми-ческих деталей в области поясничного отдела позвоночника и таза получены следующие данные: 1. Костная основа поясничн

В) сухожилие подвздошной мышцы.
11. Впроекции крестцового болевого синдромарасполагаются: а) нижний конец задней длинной крестцовоподвздошной связ ки, кр

В) межостистые связки.
Итак, на основании проведённых анатомических исследований можно утверждать, что • за пределами дурального мешка, то есть в позвоночном канале, раздельных корешков нет, есть только спинном

ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАТОМИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Полученные клинические и анатомические данные должны быть рассмотрены в плане их диагностического значения. Встанем на точку зрения сторонников господствующей в настоящее время концепции

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
6.1. Общие принципы лечения Лечение больных при «поясничных» болях было различным в зависимости от представлений об их этиологии и патогенезе и менялось с изменениями этих представлений. Т

Лечение при остром болевом синдроме
Острый болевой синдром развивается, как правило (в нашем исследовании у 85%), в верхневнутреннем квадранте ягодичной области или реже (7%) в нижней части боковой массы крестца. Часто проявляется он

Лечение при хроническом болевом синдроме
Хронический болевой синдром в той же ягодично-крестцовой области может развиться первично или сформироваться из острого. Подвздошно-поясничный, межостистый и подвздошно-паховый синдромы практическ

Профилактика болей в области спины
Предупредить рецидивы болевых синдромов могут только систематические ежедневные физические нагрузки на мышцы всех зон риска,желательно с применением дополнительного отягощения (ве

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Авторы отнюдь не претендуют на окончательное решение всех вопросов, связанных с мышечными, сухожильными, связочными болями, вину в которых приписывают позвоночнику. По мере накопления клиничес

РИСУНКИ
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обс

Puc. 31. Мышцы задней стенки живота изнутри; поверхностный слой (по Р. Д. Синельникову)
Рис. 39. Схема топографо-анатомических взаимоотношений в поясничном отделе