РИСУНКИ

Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обследовавшегося по поводу патологии почек. Резко выраженный распространённый остеохондроз . поясничного отдела позвоночника, фиксирующий гиперостоз L1—L5. Никакие боли в спине никогда не беспокоили.

Рис. 2. Рентгенограмма пациентки 38 лет. Антеролистез L3 на 1/2 переднезаднего размера тела позвонка со спондилолизом. Жалоб нет. При плановом обследовании через 2 года после операции по поводу рака молочной железы на сцинтиграмме выявлено накопление радиофармпрепарата в L3-4. Случайная находка.

 

Рис. 3. а, б) Рентгенограммы и

в) МРТ поясничного отдела

позвоночника пациента 48 лет

с тяжёлым «поясничным»

болевым синдромом. Никакой патологии нет.

 

 

 

 

 

Рис. 4. а) Рентгенограмма и б) продольная томограмма

поясничного отдела позвоночника больного 35 лет.

Разрушение задних отделов тел позвонков по типу

«атрофии от давления», в) Компьютерная томограмма на уровне

поражения. Опухоль в позвоночном канале, заполняющая

весь его просвет (стрелка). Разрушение тел и дуг позвонков.

Опухоль выявлена 2 года назад. Год назад начал испытывать

затруднения в ходьбе. Болезненно надавливание на остистые

отростки L3, 4. Самостоятельных болей нет.

 

Рис. 7. Рентгенограмма таза больной 58 лет. Громадные метастатические очаги в теле и крыле правой

подвздошной кости. Жалобы на боли в "пояснице ".

Направлена на рентгенографию поясничного отдела позвоночника

с диагнозом пояснично-крестцовый остеохондроз. Остеозхондроз

подтверждён рентгенологически. Пальпация болезненна в нижних

квадрантах правой ягодичной области.

Рис. 9. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. Межостистые неоартрозы (стрелки).

 

Рис. 10. Микроскопическая картина перестройки тканей в зоне прикрепления сухожилия мышцы к кости, 1—зона волокнистого хряща в сухожилии; 2— зона обызвествления этого хряща; 3— участки резорбции обызвествлённого

хряща с замещением его новообразованной губчатой костью; 4 — миелоидно-жировой костный мозг новообразованной кости. Ув. 44.

 

 

Рис. 13. Рентгенограмма пояснично­го отдела позвоночника в боковой

проекции. Чётко видны размеры межпозвонковых отверстий и распо­ложение по отношению к ним меж­позвонковых дисков.

Рис. 14. Скелетированный позвоночный столб. Хорошо видны межпозвонковые отверстия (1) и межпозвонковые диски (2), рас­положенные на уровне их нижней части.

133

Рис. 15. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. Фиксирующий гиперостоз (син. Форестъе). Остеофиты, возникшие в результате подсвязочного костеобразования, огиба­ют выпяченные межпозвонковые диски.

Рис. 17. Крестец сзади. Задние крестцовые отверстия располагаются на уровне остистых отростков соответствующих позвонков

 

 

Рис. 18. Крестец.

Сагиттальный распил

через плоскость крестцовых

отверстий. Длина каналов,

соединяющих передние и

задние отверстия

составляет от 1,5 см в S4

до 4 — 4,5 см в SL

Рис. 19. Крестец. Поперечный распил

в плоскости крестцовых отверстий S1. Позвоночный канал (1)

соединяется с каналом крестцовых

отверстий (2) коротким каналом (3),

идущим от позвоночного канала

латерально и вперёд.

Рис. 20. Серия КТ через крестцовоподвздошное соединение. Плоскость

сустава (1) в верхнем отделе идёт сзади изнутри вперёд и к наружи,

постепенно приближаясь к сагиттальной плоскости в нижнем отделе.

Синдесмоз (2) занимает верхнюю часть соединения.

135

Рис. 23. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. Спондилоз. Остеофиты огибают нормальный диск (стрелки). Такая картина сохраняется неизменной многие годы

 

 

д е

Рис. 32. Серия компьютерных томограмм. Хорошо видна толщина мягких тканей спины (стрелки).

Рис. 33. КТ-топограмма. Контрастное вещество

распространилось по ходу мышц вверх и вниз от места введения (показано стрелками)

Рис. 34. КТ на уровне 2-го крестцового

отверстия. Контрастное вещество

прошло в канал, соединяющий заднее и

переднее крестцовые отверстия, вышло

на переднюю поверхность крестца (стрелка),

но в позвоночный канал не проникло

Рис. 42. Отложения извести в аорте (стрелки) при выраженном (на 24% по остеоденситометрии) остеопорозе позвоночника

137

 

Рис. 43. Окостенение сухожилий: а) в области большого вертела

бедренной, (б) бугра пяточной и в) большого бугорка плечевой

костей при выраженном (на 27% по остеоденситометрии)

остеопорозе позвоночника.

Рис. 44. Мощное подсвязочное костеобразование (фиксирующий гиперостоз) в сочетании с остеопорозом позвоночника.

138

Рис. 24. Связки нижнего отдела позвоночника и таза (по Р. Д. Синельникову)

 

 

Puc. 25, Связки таза (по Р. Д. Синельникову)

139

 

Pmc. 2^. Связки таза сверху (по Р. Д. Синельникову)

M triceps hrachli •*-(caput ionguiif) <отре;«н)

M. teres major -