Итоговые результаты анатомических исследований - раздел Медицина, Поясничные боли ВРезультате Изучения Анатомических И Топографоанатоми-Ческих...
Врезультате изучения анатомических и топографоанатоми-ческих деталей в области поясничного отдела позвоночника и таза получены следующие данные:
1. Костная основа поясничных позвонков, крестца и крепя щиеся к ним связки, сухожилия и мышцы не имеют никаких особенностей, предрасполагающих к повреждению спинномоз говых нервов.
2. Крестцовоподвздошные соединения устроены и простран ственно расположены так, что суставные поверхности крестцово- подвздошных суставов не несут механической нагрузки. Вся тя жесть верхней половины тела ложится на крестцовоподвздошные связки (передние, задние, короткие, длинные, межкостные).
3. Межпозвонковые отверстия в поясничном отделе позво ночника имеют вертикальный размер 1,7—2,5 см. При этом на долю межпозвонкового диска приходится 0,5—0,8 см, то есть менее 1/3 высоты отверстия. Горизонтальный размер отверстия в верхней половине составляет примерно 1,0 см, в нижней — 0,3—0,7 см за счёт разной степени нормального выпячивания межпозвонкового диска.
4. Межпозвонковый диск располагается на уровне нижней по ловины, а чаще даже нижней трети межпозвонкового отверстия.
5. Все спинномозговые нервы в грудном и поясничном отде лах выходят наружу через верхнюю половину межпозвонкового отверстия, то есть через наиболее широкую его часть. Никакие изменения в нижней части межпозвонкового отверстия (выпя чивания дисков, их грыжи) не изменяют размеры верхней части межпозвонкового отверстия. Не влияют на его размеры и любые движения позвоночного столба.
6. Толщина поясничных спинномозговых нервов, проходящих через межпозвонковые отверстия составляет в верхних сегментах 0,3—0,35 см, в нижних — до 0,45—0,5 см, то есть менее 1/2 гори зонтального и менее 1/3 вертикального размера отверстия.
7. Широкая, длинная мышцы спины и подвздошнорёберная (т.т. latissimus, longissimus dorsi et iliocostalis) нижними своими участками крепятся не только к костям, но и к задней длинной крестцовоподвздошной связке (lig. sacroiliacum posterius longum). К этой же связке снизу крепится большая ягодичная мышца (т. glu- teus maximus). При одновременном сокращении мышц спины и ягодичной мышцы они тянут крестцовоподвздошную связку в разные стороны.
8. Квадратная мышца поясницы (т. quadrants lumborum), нижним своим концом, кроме крепления к костным образованиям, крепится к подвздошнопоясничной связке (lig. iliolumbale). К этой же связке, но снизу, крепится подвздошнаямышца (т. iliacus). Эти мышцы, сокра щаясь, тянут подвздошнопоясничную связку в разные стороны.
9. Впроекции локализации ягодичного болевого синдрома располагаются следующие образования:
а) задняя длинная крестцовоподвздошая связка и крепящиеся к ней сверху
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Итоговые результаты анатомических исследований
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ВМЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, — одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Трудопотери от этой патологии, занима
ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
В современной медицинской литературе, к сожалению, часто встречаются устаревшие или неправильные медицинские термины. Нередко игнорируется лингвистическое значение употребляемых терминов, примером
ИСТОРИЯ ПОИСКА ПРИЧИН БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
«Поясничные» боли или боли «в нижней части спины» долгое время (с конца 19 века до 60-70-х годов 20 века) фигурировали под названием «ишиас». История же вопроса уходит гораздо глубже, когда в 15
В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
<.■■■ Отношение к клиническому обследованию больных с поясничными болями, пожалуй, наиболее точно отразил Я.Ю. Попе-лянский: «В отношении ишиаса клиника казалась в так
Методика клинического обследования больных
Клиническому исследованию при болях в спине уделяется, мягко говоря, недостаточно внимания. Иллюстрацией сказанному могут служить и последние по этой тематике монографии (Н.М. Жулев и соавт.,1999;
Анамнез болезни
ставил целью выяснить следующее:
1) продолжительность болевого синдрома;
2) возникла боль впервые или бывала и раньше?
3) возникла боль внезапно или нарастала постепенно?
Осмотр больного
Раздев больного, обязательно просили его самого вновь точно (пальцем) указать локализацию боли. Для этого оказалось
2-258 33
необходимым проявить достато
Итоговые результаты клинического обследования
1) Боль при так называемых «поясничных» болях локализуется не в поясничной, а в ягодичной или Крестцовой областях (92,7%), на что больной может указать сам точно, пальцем.
2) В этих
Некоторые анатомические особенности крестца
Во врачебной неврологической практике в случаях возникновения болей в области иннервации крестцовых спинномозговых нервов в болевой симптоматике.считают повинными некоторые анатомические особенн
В) сухожилие подвздошной мышцы.
11. Впроекции крестцового болевого синдромарасполагаются:
а) нижний конец задней длинной крестцовоподвздошной связ ки, кр
В) межостистые связки.
Итак, на основании проведённых анатомических исследований можно утверждать, что
• за пределами дурального мешка, то есть в позвоночном канале, раздельных корешков нет, есть только спинном
ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И АНАТОМИЧЕСКИХ ДАННЫХ
Полученные клинические и анатомические данные должны быть рассмотрены в плане их диагностического значения.
Встанем на точку зрения сторонников господствующей в настоящее время концепции
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ
6.1. Общие принципы лечения
Лечение больных при «поясничных» болях было различным в зависимости от представлений об их этиологии и патогенезе и менялось с изменениями этих представлений. Т
Лечение при остром болевом синдроме
Острый болевой синдром развивается, как правило (в нашем исследовании у 85%), в верхневнутреннем квадранте ягодичной области или реже (7%) в нижней части боковой массы крестца. Часто проявляется он
Лечение при хроническом болевом синдроме
Хронический болевой синдром в той же ягодично-крестцовой области может развиться первично или сформироваться из острого. Подвздошно-поясничный, межостистый и подвздошно-паховый синдромы практическ
Профилактика болей в области спины
Предупредить рецидивы болевых синдромов могут только систематические ежедневные физические нагрузки на мышцы всех зон риска,желательно с применением дополнительного отягощения (ве
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Авторы отнюдь не претендуют на окончательное решение всех вопросов, связанных с мышечными, сухожильными, связочными болями, вину в которых приписывают позвоночнику. По мере накопления клиничес
РИСУНКИ
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника больного 83 лет, обс
Новости и инфо для студентов