рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Параноидное расстройство личности

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности - раздел Медицина, Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности Распространенность: 1-2% Населения. Чаще У Мужчин, Представителей Наци...

Распространенность: 1-2% населения. Чаще у мужчин, представителей национальных меньшинств, жителей государств с тоталитарным режимом, эмигрантов, глухих.

Ключевое слово – «недоверие».

Лица с параноидным РЛ воспринимают себя как добродетельных, а других людей – как вероломных, нечестных, скрывающих нехорошие замыслы (А. Бек, А. Фримен, 2002). Они считают, что другие люди намерены причинить им вред, поэтому избегают близких отношений. Ничто не делает человека одиноким в большей степени, чем его недоверие к людям. Они осторожны, подозрительны. Время от времени они обвиняют других людей в плохом отношении к себе, вызывают в ответ враждебную реакцию, которая еще больше подкрепляет их убеждения.

Их подозрительность характеризуется крайним напряжением и направленностью внимания. Внимание у них намного острее нормального. Например, они могут заметить малейшую асимметрию в чернильных пятнах Роршаха или незначительные детали на таблицах ТАТ, не замеченные человеком, проводящим тест, которому казалось, что он знает эти картинки “наизусть”. От его внимания не ускользнут обычные вещи, и уж, конечно, не ускользнет ничего, что хотя бы отчасти связано с его предубеждением (Шапиро Д., 2000).

Параноидные люди живут в постоянной готовности. Они почти всегда находятся в состоянии полной мобилизации. Напряжение, проявляющееся в этой готовности, а также в интенсивном, ищущем внимании, отражается и на их мускулатуре. Стоит только легко прикоснуться к плечу параноидного человека, и вы тут же почувствуете сокращение мышцы, слишком быстрое, чтобы сам человек мог осознать.

Основная эмоция – гнев, реже тревога по поводу предполагаемых злоупотреблений.

Они склонны к образованию сверхценных идей (А. Бек, А. Фримен, 2002). Осуждают слабости и недостатки других людей, особенно на работе. Однако они не способны увидеть собственные ошибки и крайне чувствительны к критике. Они часто винят других в тех неприятностях, которые случаются в их собственной жизни, и постоянно затаивают обиду.

Параноидное РЛ нужно отличать от:

- шизотипического расстройства (также подозрительность, но еще и чудаковатость, эксцентричность);

- бредового расстройства (их идеи не столь нелепы и не столь неотвязны как бред, бред более стабилен);

- шизофрении (галлюцинации и расстройства мышления) (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).

Возможные причины параноидного РЛ.

Психодинамические теории усматривают его причины в ранних взаимоотношениях с требовательными родителями, в особенности с отстраненным, жестким отцом и чрезмерно опекающей, но отвергающей ребенка матерью. Психодинамические объяснения почти всех РЛ очень сходны: их суть в систематическом плохом отношении в период детства и отсутствии любви. У таких детей накапливается чувство сильного гнева. Поскольку они проецируют это чувство на окружающих, больным начинает казаться, что они подвергаются все большим угрозам (Комер Р., 2005).

Для установления отношений сотрудничества с пациентом важно (А. Бек, А. Фримен, 2002):

- не торопиться убеждать клиента довериться консультанту;

- не настаивать на обсуждении болезненных тем (пусть выбирает темы для обсуждения сам);

- принять его недоверчивую позицию и демонстрировать свою открытость, надежность, постоянство через действия, через свое поведение в контакте (легче доверять действиям, чем словам).

Стиль обращения должен быть профессиональным, уважительным и несколько дистанцированным. Лучше внимательно вслушиваться в обвинения и жалобы больного, избегая вставать на чью-то сторону («я не заметил, что к Вам плохо относятся»). Поменьше юмора (плохо понимают и воспринимают как насмешку).

Помощь

Самая частая ошибка – попытка переубедить, что к ним относятся не так плохо, как они думают (А. Бек, А. Фримен, 2002). Кроме убеждения в том, что окружающие опасны и злы; важное значение имеет сниженное у параноидных личностей чувство «собственной эффективности». Если бы параноидные личности больше верили в свою способность воспрепятствовать агрессии, у них бы не было потребности постоянно быть начеку. Поэтому первое с чего нужно начинать – помочь этим пациентам увеличить чувство собственной эффективности (более эффективно, чем разубеждать в определенных подозрениях).

Этого можно добиться двумя путями:

1) в тех случаях, когда клиент недооценивает свои способности – повысить самооценку;

2) если слабо развиты навыки самозащиты - поработать над их усовершенствованием (например – тренинг навыков общения или преодоления тревоги), это также может повысить чувство собственной эффективности.

Другая форма вмешательства – коррекция дихотомичного представления о надежности людей (представления клиента не во всех случаях искажены – в окружении могут быть действительно опасные люди). Однако нет стопроцентных подлецов, как нет и людей, которым можно доверять на сто процентов. Можно попросить пациента расположить знакомых людей по степени доброжелательности.

Третья форма вмешательства – направляемое открытие (влияние собственного поведения на отношение окружающих). «Как бы вы сами отнеслись к замкнутому угрюмому соседу?».

И только на четвертом месте – дискуссия по поводу конкретных параноидных убеждений.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности

На сайте allrefs.net читайте: "Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Параноидное расстройство личности

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Казань 2007
ББК – 56.14 УДК – 616.89 – 008.441.44:615.86(072) Печатается по решению Центрального координационно-методического совета

Казанский государственный медицинский университет, 2007.
Оглавление. Глава 1. Общие сведения о расстройствах личности. Глава 2. Подтипы специфических расстройств личности.

Шизоидное расстройство личности
Распространенность: 4-5% населения. Преобладают мужчины (2:1). Ключевое слово – «одиночество». Стержневое расстройство – замкнутость и неспособность к установ

Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности
Распространенность: 3% мужчин и 1% женщин, чаще в городской местности, среди малообеспеченных слоев населения. В местах заключения – до 75% осужденных (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).

Импульсивный подтип.
Точных данных о распространенности нет. Встречается редко, чаще у мужчин (особенно в исправительных заведениях). Стержневой симптом – потеря контроля над агрессивными побуждениями,

Пограничный подтип (пограничное РЛ).
Распространенность: 1-2% населения, женщины в 2-3 раза чаще . Название отражает промежуточное положение между неврозом, депрессией и шизофренией (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).

Нарциссическое расстройство личности
Нарциссическому РЛ подвержены менее 1% взрослых, причем 75% из них — мужчины. Повышенное внимание к нему связано с тем, что его распространенность увеличивается. Поведение и мысли нарцисси

Тревожное расстройство личности
(«избегающее», «уклоняющееся»). Избегающему РЛ подвержены от 0,5 до 1% взрослых, распространенность его среди мужчин и женщин одинакова. Многие дети и подростки также могу

Зависимое расстройство личности
Выявляется у 2% населения. В течение многих лет клиницисты считали, что этим расстройством страдают в основном женщины, но последние исследования позволяют предположить, что оно сто

Расстройство личности
В нашей стране подобное РЛ называли прежде психастенической психопатией. Обсессивно-компульсивным РЛ страдают 1-2% населения (мужчины в два раза чаще, чем женщины). Клю

Пассивно-агрессивное расстройство личности
В отличие от зависимого РЛ, лица с пассивно-агрессивным РЛнаоборот не желают получать признание и поддержку от людей, обладающих властью. Стержневая черта – пассивно

Межличностные стратегии
Различные РЛ можно диагностировать, ориентируясь на особенности межличностных стратегий. Аарон Бек вместе с соавторами выделил различные способы использования межличностного пространства (А. Бек, А

Трудности диагностики
Диагностировать РЛ трудно, а поставить ошибочный диагноз очень легко. Одна из проблем заключается в том, что некоторые критерии, используемые при диагностике РЛ, нельзя наблюдать непосредственно, д

Методы диагностики
В настоящее время в клинической практике нет надежного метода диагностики РЛ. Полное клиническое обследование должно включать оценку симптомов психического расстройства наряду с оценкой основных ха

Оценка риска
В настоящее время оценка риска — стандартный аспект программного подхода к помощи, причем такая оценка особенно важна при РЛ. Не стоит оставлять без внимания любые текущие мысли о самоубийстве или

Фантазийно-компенсаторные паттерны у лиц с расстройством личности
Соколова Е.Т. (1995, 2001) изучала шизоидные, нарциссические и пограничные РЛ. Уже само обращение за помощью для таких пациентов травматично, так как оно обозначает признание ограничений характерно

Общие принципы.
Выделяют следующие общие принципы психотерапии РЛ. 1. Повышенное внимание к отношениям между психотерапевтом и пациентом. Дезадаптивное поведение, которое пациенты демонстрируют вне психот

Групповая психотерапия расстройств личности
Считается, что психотерапия в малых группах при РЛ предпочтительнее индивидуальной и семейной терапии в связи с наличием у них выраженных нарушений взаимодействия с окружающими людь

Семейная терапия
При лечении детей и подростков с акцентуациями характера эффективна семейная терапия (Старшенбаум В.Г., 2003). Она показана в 3 случаях: когда центральное место принадлежит межличностным проблемам

Фармакотерапия расстройств личности
Лекарственные препараты могут менять психическое состояние, но вряд ли меняют личность. Тем не менее, лекарственные препараты для лечения РЛ применяются (Tyrer, P., 1998).

Вопросы с множественным выбором.
Вопрос 1. Кто ввел понятие акцентуаций личности: 1) Э.Кречмер 2) П.Б.Ганнушкин 3) К.Леонгард 4) А.Е.Личко Вопрос 2. То, что в с

Вопрос 20. Повышенная подозрительность в сочетании со склонностью к образова-
нию сверхценных идей входит в структуру: 1) истерических черт характера; 2) шизоидных черт характера; 3) психастенических черт характера; 4) пар

Ответы на вопросы с множественным выбором.
1) 3; 2) 4; 3) 1; 4) 2; 5) 4; 6) 4; 7) 4; 8) 3; 9) 3; 10) 2; 11) 1; 12) 2; 13) 2; 14) 4; 15) 3; 16) 2; 17) 4; 18) 1; 19) 3; 20) 4; 21) 4; 22) 2; 23) 5; 24) 1; 25) 4. Литература:

Общие диагностические указания, приложимые ко всем личностным расстройствам.
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям: а) заметная дисгармония

F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
Личностное расстройство характеризуют: а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам; б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, прич

F60.1х Шизоидное расстройство личности
Расстройство личности, удовлетворяющее следующему описанию: а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто; б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективнос

F60.2х Диссоциальное расстройство личности
Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим: а) бессердечное равн

F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип
Имеются некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувство опустошенности) часто

F60.5х Ананкастное расстройство личности
Расстройство личности, которое характеризуют: а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности; б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или граф

F60.6х Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся: а) постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями; б) представления о своей социальной неспособности, личностной непри

F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Расстройство личности характеризуют: а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни; б) подчинение своих собственных потребностей потребностям други

F60.8х Другие специфические расстройства личности
Расстройство личности, которое не соответствует ни одной из специфических рубрик F60.0 - F60.7. Включаются: - эксцентричное расстройство личности; - эксцентричная личност