Общие принципы. - раздел Медицина, Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности Выделяют Следующие Общие Принципы Психотерапии Рл.
1. Повышенное Вни...
Выделяют следующие общие принципы психотерапии РЛ.
1. Повышенное внимание к отношениям между психотерапевтом и пациентом. Дезадаптивное поведение, которое пациенты демонстрируют вне психотерапии, обязательно проявляется в отношениях между психотерапевтом и пациентом. Проблемы в отношениях терапевта и пациента можно использовать как возможность для коррекции поведения «здесь и сейчас», а не рассматривать только как препятствия, которые нужно как можно быстрее устранить.
2. Обращаясь за помощью, пациенты с РЛ обычно жалуются не на особенности своей личности, а на депрессию или тревогу. Терапия в этих случаях должна быть поначалу сфокусирована на предъявленных жалобах.
3. Реалистичность целей. Нельзя ожидать быстрого изменения глубоко укоренившихся особенностей личности и поведения.
Следует также учитывать значительные расхождения между ожиданиями пациента и терапевта по поводу глубины и длительности лечения. Большинство терапевтов отдают предпочтение личностно-ориентированной, затрагивающей глубокие переживания терапии, а большинство пациентов склонно ограничиваться облегчением эмоционального состояния, получением помощи в разрешении конкретной житейской ситуации.
4. Акцент на повышении чувства собственной эффективности пациента.
Люди с РЛ проявляют крайние эмоциональные и поведенческие реакции потому, что сомневаются в своей способности справиться с конкретными проблемными ситуациями. Нужно скорректировать либо преувеличение пациентом сложности ситуации, либо преуменьшение способности пациента справиться с ситуацией, либо помочь пациенту улучшить умение справляться с ситуацией, либо применить все эти способы.
5. Психотерапевту не следует думать, что пациент всегда существует в рациональном окружении. Люди с РЛ часто происходят из очень нетипичных семей и продолжают жить в нетипичном окружении. Отсюда рекомендации должны быть соответствующим образом скорректированы.
Когнитивные методы терапии пациентов с различными РЛ могут включать в себя:
· исследование идиосинкразического значения, поскольку эти пациенты часто интерпретируют свои переживания в необычной или преувеличенной манере
· указание на неточные выводы или искажения, чтобы заставить пациента осознать свою необъективность или неразумность отдельных автоматических паттернов мышления
· совместные эмпирические выводы — работа с пациентом по проверке обоснованности его убеждений, интерпретаций, интерпретаций и ожиданий
· исследование объяснений поведения других людей
· шкалирование — перевод преувеличенных интерпретаций в измеряемые величины, чтобы противодействовать обычному дихотомичному мышлению
· реатрибуцию — перераспределение ответственности за действия и результаты
· преднамеренное преувеличение — сведение мысли к крайности, что упрощает ситуацию и облегчает переоценку дисфункционального умозаключения
· исследование преимуществ и недостатков поддержания или изменения убеждений или форм поведения и выяснение первичной и вторичной выгоды
· преодоление катастрофического характера мыслей пациента — предоставление пациенту возможности, во-первых, осознать свою склонность всегда ждать худшего исхода и, во-вторых, противостоять этой склонности.
Не каждый специалист может лечить пациента с РЛ. Необходимо учитывать квалификацию, опыт, установки и способность психотерапевта формировать и поддерживать взаимоотношения. Поведение специалиста, особенно его гибкость и компетенция, влияет на результат даже при проведении лечения в соответствии со стандартами. Умение специалиста формировать и поддерживать взаимоотношения может быть определяющим фактором в удерживании пациента в лечебном процессе и в достижении его результата (Bateman A. W., Tyrer P., 2004).
Лечение РЛ основывается на формировании межличностных отношений, и личность психотерапевта может благоприятно или неблагоприятно влиять на личность пациента. Данные исследований свидетельствуют о том, что отношение и родителей пациентов, и родителей психотерапевтов в раннем возрасте влияет на результат психотерапии.
Считается, что слабые, тонкие, так же как и контролирующие, специалисты явно противопоказаны при пограничном РЛ. Stone уверен, что пациенты с пограничным РЛ “добиваются того, чтобы привести нас к нашему общему, человеческому знаменателю, с тем, чтобы трудно было придерживаться определенной психотерапевтической системы.” (Stone, 1990). Поэтому психотерапевт должен оставаться уравновешенным и компетентным несмотря на провокацию, тревогу и принуждение к нарушению границ. Психотерапевты с высоким уровнем соблюдения границ успешно работают с пациентами с пограничным РЛ.
На сайте allrefs.net читайте: "Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Общие принципы.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Параноидное расстройство личности
Распространенность: 1-2% населения. Чаще у мужчин, представителей национальных меньшинств, жителей государств с тоталитарным режимом, эмигрантов, глухих.
Ключевое слово – «не
Шизоидное расстройство личности
Распространенность: 4-5% населения. Преобладают мужчины (2:1).
Ключевое слово – «одиночество».
Стержневое расстройство – замкнутость и неспособность к установ
Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности
Распространенность: 3% мужчин и 1% женщин, чаще в городской местности, среди малообеспеченных слоев населения. В местах заключения – до 75% осужденных (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).
Импульсивный подтип.
Точных данных о распространенности нет. Встречается редко, чаще у мужчин (особенно в исправительных заведениях).
Стержневой симптом – потеря контроля над агрессивными побуждениями,
Пограничный подтип (пограничное РЛ).
Распространенность: 1-2% населения, женщины в 2-3 раза чаще .
Название отражает промежуточное положение между неврозом, депрессией и шизофренией (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).
Нарциссическое расстройство личности
Нарциссическому РЛ подвержены менее 1% взрослых, причем 75% из них — мужчины. Повышенное внимание к нему связано с тем, что его распространенность увеличивается.
Поведение и мысли нарцисси
Тревожное расстройство личности
(«избегающее», «уклоняющееся»).
Избегающему РЛ подвержены от 0,5 до 1% взрослых, распространенность его среди мужчин и женщин одинакова. Многие дети и подростки также могу
Зависимое расстройство личности
Выявляется у 2% населения. В течение многих лет клиницисты считали, что этим расстройством страдают в основном женщины, но последние исследования позволяют предположить, что оно сто
Расстройство личности
В нашей стране подобное РЛ называли прежде психастенической психопатией. Обсессивно-компульсивным РЛ страдают 1-2% населения (мужчины в два раза чаще, чем женщины).
Клю
Пассивно-агрессивное расстройство личности
В отличие от зависимого РЛ, лица с пассивно-агрессивным РЛнаоборот не желают получать признание и поддержку от людей, обладающих властью.
Стержневая черта – пассивно
Межличностные стратегии
Различные РЛ можно диагностировать, ориентируясь на особенности межличностных стратегий. Аарон Бек вместе с соавторами выделил различные способы использования межличностного пространства (А. Бек, А
Трудности диагностики
Диагностировать РЛ трудно, а поставить ошибочный диагноз очень легко. Одна из проблем заключается в том, что некоторые критерии, используемые при диагностике РЛ, нельзя наблюдать непосредственно, д
Методы диагностики
В настоящее время в клинической практике нет надежного метода диагностики РЛ. Полное клиническое обследование должно включать оценку симптомов психического расстройства наряду с оценкой основных ха
Оценка риска
В настоящее время оценка риска — стандартный аспект программного подхода к помощи, причем такая оценка особенно важна при РЛ. Не стоит оставлять без внимания любые текущие мысли о самоубийстве или
Фантазийно-компенсаторные паттерны у лиц с расстройством личности
Соколова Е.Т. (1995, 2001) изучала шизоидные, нарциссические и пограничные РЛ. Уже само обращение за помощью для таких пациентов травматично, так как оно обозначает признание ограничений характерно
Групповая психотерапия расстройств личности
Считается, что психотерапия в малых группах при РЛ предпочтительнее индивидуальной и семейной терапии в связи с наличием у них выраженных нарушений взаимодействия с окружающими людь
Семейная терапия
При лечении детей и подростков с акцентуациями характера эффективна семейная терапия (Старшенбаум В.Г., 2003). Она показана в 3 случаях: когда центральное место принадлежит межличностным проблемам
Фармакотерапия расстройств личности
Лекарственные препараты могут менять психическое состояние, но вряд ли меняют личность. Тем не менее, лекарственные препараты для лечения РЛ применяются (Tyrer, P., 1998).
Вопросы с множественным выбором.
Вопрос 1. Кто ввел понятие акцентуаций личности:
1) Э.Кречмер
2) П.Б.Ганнушкин
3) К.Леонгард
4) А.Е.Личко
Вопрос 2. То, что в с
F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
Личностное расстройство характеризуют:
а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, прич
F60.1х Шизоидное расстройство личности
Расстройство личности, удовлетворяющее следующему описанию:
а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто;
б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективнос
F60.2х Диссоциальное расстройство личности
Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим:
а) бессердечное равн
F60.5х Ананкастное расстройство личности
Расстройство личности, которое характеризуют:
а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или граф
F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Расстройство личности характеризуют:
а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;
б) подчинение своих собственных потребностей потребностям други
F60.8х Другие специфические расстройства личности
Расстройство личности, которое не соответствует ни одной из специфических рубрик F60.0 - F60.7.
Включаются:
- эксцентричное расстройство личности;
- эксцентричная личност
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов