Фармакотерапия расстройств личности - раздел Медицина, Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности
Лекарственные Препараты Могут Менять Психическое Состояние, Н...
Лекарственные препараты могут менять психическое состояние, но вряд ли меняют личность. Тем не менее, лекарственные препараты для лечения РЛ применяются (Tyrer, P., 1998).
Пограничное РЛ. К современным клиническим критериям этого состояния относятся аффективные и психотические симптомы. Исследования показали, что антипсихотические лекарственные препараты, назначаемые кратковременно в низких дозах, например, по 4-16 мг галоперидола в сутки, эффективнее плацебо. Это может показаться удивительным, учитывая часто наблюдающееся при этом состоянии депрессивное настроение, имеют также определенные преимущества по сравнению с ТЦА. Однако при более длительном применении польза от этих препаратов не слишком заметна. Показатель выбывания из группы лиц, принимающих антипсихотические лекарственные препараты, достаточно высок, и большая часть признаков терапевтической эффективности нейролептиков, по сравнению с плацебо, исчезает после 16 недель лечения.
Данные исследований указывают на определенную эффективность лечения этого состояния литием, ингибиторами МАО и карбамазепином. Имеются также данные об эффективности флуоксетина и других СИОЗС при пограничном РЛ. Отмечалось значительное уменьшение проявлений гнева у больных, получавших флуоксетин, по сравнению с лицами, которым назначалось плацебо. Во всех упомянутых исследованиях лекарственные препараты назначались в течение короткого периода (16 недель и меньше), при этом указывалось, что любые достигнутые положительные сдвиги в состоянии пациентов со временем уменьшались. Принято считать, что поведение и симптомы, связанные с раздражительностью, гневом и импульсивностью, больше всего поддаются лекарственной терапии, а устранение этой симптоматики может сделать больного более поддающимися другим методам терапевтического воздействия (Tyrer, P., 1998).
Комбинация пограничного РЛ и злоупотребления психоактивными веществами опасна, поскольку лекарственная терапия может приводить как к злоупотреблению назначенными психотропными препаратами, так и к их передозировкам. В частности, необходимо избегать назначения производных бензодиазепина, поскольку в этой популяции чаще наблюдаются парадоксальные реакции, например, ярость, связанная с другими формами гневного поведения. Иногда может быть полезен литий, поскольку имеются достоверные данные о его эффективности при проявлениях гнева и импульсивности у лиц с алкогольной зависимостью, антисоциальным РЛ и ограниченными способностями к обучению. Поскольку производные бензодиазепина часто применяются при детоксикации, проводимой у лиц с алкогольной зависимостью, следует проявлять особую осторожность, чтобы не допустить назначения лекарственных препаратов после купирования синдрома отмены из-за опасности злоупотребления ими в дальнейшем.
Довольно часто бывает сочетание шизофрении с импульсивным или диссоциальным РЛ. Поскольку эти патологические состояния можно лечить антипсихотическими препаратами в этой клинической ситуации целесообразно использовать их в адекватной дозе (Tyrer, P., 1998).
Тревожно-боязливые РЛ. Данные, полученные при исследовании этой группы РЛ, также трудны для интерпретации из-за превалирования в их симптоматике тревоги, являющейся их неотъемлемой частью. Лечебное действие препаратов, по крайней мере в течение короткого времени, может быть прямым следствием их влияния на настроение, а не на само РЛ. Проблема также состоит в частичном совпадении диагностических критериев некоторых личностных и невротических расстройств - наиболее заметном при избегающем (тревожном) РЛ и социальной фобии. Обычно антидепрессанты имеют определенную ценность для лечения этой патологии и используются довольно широко, однако доказательства их эффективности скудные.
Несмотря на еще более трудную оценку эффективности лекарственной терапии в случае сочетания РЛ и какого-либо психотического состояния, в клинической практике такая комбинация патологических состояний встречается чаще, чем собственно РЛ. Поэтому врачи должны иметь определенные методические указания относительно того, когда лечить или, что иногда бывает более важно, когда не лечить психотропными препаратами людей с РЛ (Tyrer, P., 1998).
На сайте allrefs.net читайте: "Учебно-методическое пособие по диагностике и терапии специфических расстройств личности"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Фармакотерапия расстройств личности
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Параноидное расстройство личности
Распространенность: 1-2% населения. Чаще у мужчин, представителей национальных меньшинств, жителей государств с тоталитарным режимом, эмигрантов, глухих.
Ключевое слово – «не
Шизоидное расстройство личности
Распространенность: 4-5% населения. Преобладают мужчины (2:1).
Ключевое слово – «одиночество».
Стержневое расстройство – замкнутость и неспособность к установ
Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности
Распространенность: 3% мужчин и 1% женщин, чаще в городской местности, среди малообеспеченных слоев населения. В местах заключения – до 75% осужденных (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).
Импульсивный подтип.
Точных данных о распространенности нет. Встречается редко, чаще у мужчин (особенно в исправительных заведениях).
Стержневой симптом – потеря контроля над агрессивными побуждениями,
Пограничный подтип (пограничное РЛ).
Распространенность: 1-2% населения, женщины в 2-3 раза чаще .
Название отражает промежуточное положение между неврозом, депрессией и шизофренией (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997).
Нарциссическое расстройство личности
Нарциссическому РЛ подвержены менее 1% взрослых, причем 75% из них — мужчины. Повышенное внимание к нему связано с тем, что его распространенность увеличивается.
Поведение и мысли нарцисси
Тревожное расстройство личности
(«избегающее», «уклоняющееся»).
Избегающему РЛ подвержены от 0,5 до 1% взрослых, распространенность его среди мужчин и женщин одинакова. Многие дети и подростки также могу
Зависимое расстройство личности
Выявляется у 2% населения. В течение многих лет клиницисты считали, что этим расстройством страдают в основном женщины, но последние исследования позволяют предположить, что оно сто
Расстройство личности
В нашей стране подобное РЛ называли прежде психастенической психопатией. Обсессивно-компульсивным РЛ страдают 1-2% населения (мужчины в два раза чаще, чем женщины).
Клю
Пассивно-агрессивное расстройство личности
В отличие от зависимого РЛ, лица с пассивно-агрессивным РЛнаоборот не желают получать признание и поддержку от людей, обладающих властью.
Стержневая черта – пассивно
Межличностные стратегии
Различные РЛ можно диагностировать, ориентируясь на особенности межличностных стратегий. Аарон Бек вместе с соавторами выделил различные способы использования межличностного пространства (А. Бек, А
Трудности диагностики
Диагностировать РЛ трудно, а поставить ошибочный диагноз очень легко. Одна из проблем заключается в том, что некоторые критерии, используемые при диагностике РЛ, нельзя наблюдать непосредственно, д
Методы диагностики
В настоящее время в клинической практике нет надежного метода диагностики РЛ. Полное клиническое обследование должно включать оценку симптомов психического расстройства наряду с оценкой основных ха
Оценка риска
В настоящее время оценка риска — стандартный аспект программного подхода к помощи, причем такая оценка особенно важна при РЛ. Не стоит оставлять без внимания любые текущие мысли о самоубийстве или
Фантазийно-компенсаторные паттерны у лиц с расстройством личности
Соколова Е.Т. (1995, 2001) изучала шизоидные, нарциссические и пограничные РЛ. Уже само обращение за помощью для таких пациентов травматично, так как оно обозначает признание ограничений характерно
Общие принципы.
Выделяют следующие общие принципы психотерапии РЛ.
1. Повышенное внимание к отношениям между психотерапевтом и пациентом. Дезадаптивное поведение, которое пациенты демонстрируют вне психот
Групповая психотерапия расстройств личности
Считается, что психотерапия в малых группах при РЛ предпочтительнее индивидуальной и семейной терапии в связи с наличием у них выраженных нарушений взаимодействия с окружающими людь
Семейная терапия
При лечении детей и подростков с акцентуациями характера эффективна семейная терапия (Старшенбаум В.Г., 2003). Она показана в 3 случаях: когда центральное место принадлежит межличностным проблемам
Вопросы с множественным выбором.
Вопрос 1. Кто ввел понятие акцентуаций личности:
1) Э.Кречмер
2) П.Б.Ганнушкин
3) К.Леонгард
4) А.Е.Личко
Вопрос 2. То, что в с
F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
Личностное расстройство характеризуют:
а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, прич
F60.1х Шизоидное расстройство личности
Расстройство личности, удовлетворяющее следующему описанию:
а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто;
б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективнос
F60.2х Диссоциальное расстройство личности
Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим:
а) бессердечное равн
F60.5х Ананкастное расстройство личности
Расстройство личности, которое характеризуют:
а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или граф
F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Расстройство личности характеризуют:
а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;
б) подчинение своих собственных потребностей потребностям други
F60.8х Другие специфические расстройства личности
Расстройство личности, которое не соответствует ни одной из специфических рубрик F60.0 - F60.7.
Включаются:
- эксцентричное расстройство личности;
- эксцентричная личност
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов