Острый одонтогенный остеомиелит челюстей. - раздел Медицина, ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Клиническая Картина:
Острое Начало: Гипертермия, Озноб, Кожны...
Клиническая картина:
Острое начало: гипертермия, озноб, кожные покровы бледны, общая слабость, недомогание, ребенок капризен, беспокоен, возможны судороги, рвота, нарушены функции желудочно-кишечного тракта, раздражение ЦНС. Разница утренней и вечерней температур на 1°С и более. Пульс учащён, тахипное. Опасность развития одонтогенного сепсиса.
Местные проявления: разлитое воспаление вокруг причинного зуба; причинный и соседние интактные зубы могут быть патологически подвижны; муфтообразный отек (с двух сторон альвеолярного отростка и тела челюсти).
а б
Рисунок 5. острый обонтогенный остеомиелит: а-причинный зуб верхней челюсти, б-причинный зуб нижней челюсти.
Воспалительные изменения мягких тканей лица (Рис. 5):
На верхней челюсти: если причинный зуб моляр, премоляр или клык - отёк локализуется в подглазничной области, закрывая глазную щель, распространён на носогубную борозду и часть верхней губы. Если причинный зуб резец – отёк верхней губы, сглажена переходная складка, возможен отёк слизистой оболочки дна носовых ходов.
На нижней челюсти: отек больше выражен в поднижнечелюстной области. В мягких тканях лица, прилегающих к костному патологическому очагу, развивается воспалительная инфильтрация с гиперемией и отеком кожи. Возникают лимфадениты и периадениты регионарных лимфатических узлов.
Чем младше ребенок, тем тяжелее клиническая картина остеомиелита верхней челюсти, могут определяться признаки раздражения менингеальных оболочек (с развитием клинической картины менингита).
Признаками распространения заболевания в полости черепа являются:
- вялость, сонливость, безразличие или беспокойное поведение;
- бледность кожных покровов;
- появление патологических рефлексов.
Диагностика:
1. Рентгенологическое исследование.
В первые дни нет ярких признаков изменения челюстных костей, обнаруживаются одонтогенные очаги хронического воспаления периодонта. К концу первой недели может появится разлитое разрежение кости (свидетельствует о расплавлении кости гнойным экссудатом), кость становится менее плотной, исчезает рисунок трабекул, местами прерывается корковый слой кости.
2. Лабораторное исследование крови.
-лейкоцитоз до 15×103 в 1 мкл и выше;
- нейтрофилез до 70–80%;
- снижение содержания лимфоцитов до 10%;
- увеличение палочкоядерных форм;
- появление юных форм (свидетельствует о высокой степени интоксикации организма);
- гипохромная анемия;
- снижение гемоглобина до 83-66 г/л;
- гемоглобин снижается до 83-66 г/л;
- число эритроцитов падает до 3×106 в 1 мкл;
- СОЭ до 40 мм в час;
- в моче может появиться белок, в моче - эритроциты.
3. Диагноз внутричерепных осложнений ставится на основании клинической картины и исследования спинномозговой жидкости.
Дифференциальная диагностика
- острый гнойный периостит;
- саркома Юинга.Лечение.
Лечение:
Лечение ребёнка проводится в условиях стационара, где должна быть оказана неотложная хирургическая помощь в полном объеме, активная антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, общеукрепляющее лечение.
Хирургическая помощь должна быть оказана в экстренном порядке. Она включает следующее: устранение источника инфекции и сенсибилизации, обеспечение свободного оттока из кости гнойного экссудата, вскрытие поднадкостничных абсцессов и очагов воспаления в мягких тканях, окружающих челюсть.
В острой фазе воспаления не рекомендуется местное применение тепловых процедур..
имени профессора В Ф Войно Ясенецкого Федерального агентства... по здравоохранению и социальному развитию... Кафедра стоматологии детского возраста...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Основы стоматологии детского возраста.
Учебное пособие к практическим занятиям для аудиторной работы студентов 4 курса по специальности: Педиатрия. – Красноярск: Типография КрасГМА, 2009 - 175 с.
Постнатальный период развития зубочелюстной системы.
Беззубый рот новорожденного (0-6-8) месяцев (Рис.1)
Особенности анатомии:
Младенческая ретрогения (сагиттальная щель 5-6 мм, к концу периода - сагиттальная щель 3 мм
Объективное исследование.
На данном этапе должны быть исследованы все органы, входящие в зубочелюстную систему. Наиболее полное выявление объективных симптомов, детальное изучение клинической картины заболевания – основные
Гипоплазия эмали.
Порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. При гипоплазии недоразвитие эмал
Эндемический флюороз зубов
Этиология и петогенез:
Флюороз возникает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, одним из наиболее ранних пр
Кариес зубов.
Этиология и патогенез:
Кариозный процесс характеризуется очаговой деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с образованием постепенно увеличивающейся кариозной полости.
Пульпит.
Пульпа зуба образуется из зубного сосочка и располагается в полости зуба. Представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов
Периодонтит.
Периодонт образуется из зубного мешочка. Это плотная соединительная ткань, состоящая из пучков коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня зуба и костью альвеолы. Между пучками коллагеновы
Особенности строения пародонта у детей.
Десна: ярко окрашена за счет обильной васкуляризации и тонкого слоя ороговевших клеток; зернистость поверхности менее выражена из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; плотность сое
Этиология.
Гингивит может возникнуть вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакции, негигиенического содержания полости рта, а также в результате проявления различных диспропорци
Клиническая картина
Гингивит (Рис. 1).
- воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлен
Методы диагностики.
Для диагностики заболеваний краевого пародонта у детей, применяются общие и специальные методы диагностики и диагностические индексы: проба Шиллера-Писарева для определения степени распространения
Лечение гингивитов у детей.
Хронический катаральный гингивит
Применяют средства противовоспалительного действия: протеолитические ферменты, мази, преимущественно глазные, содержащие антибиотики; растворы антиб
Лечение пародонтита
Этиотропная (каузальная) терапия.
В пародонтологии более эффективно применение групп антибиотиков: тетракциклины; линкомицин; макролиды; фторхинолоны.
Наиболее распростране
Лечение пародонтальных синдромов
Специфического лечения не существует. Консервативная терапия соматической патологии и лечение заболеваний полости рта. Удаление подвижных временных зубов перед прорезыванием постоянных. Интенсивная
Острый герпетический стоматит.
Этиология и патогенез:
Иммуноинфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса. Чаще болеют дети от 6 мес. до 3 лет, так как антитела полученные интерплацентарно исчезают, а сп
Ветряночный стоматит.
Этиология и патогенез:
Возбудитель вирус ветряной оспы.
Клиническая картина:
Умеренная лихорадка, пятнисто-везикулезная сыпь на коже лица и туловища. В поло
Сифилис.
Этиология и патогенез:
Возбудитель - бледная трепониема. Пути проникновения в организм: половой, контактный, гематогенный, плацентарный. Поражение плода сифилисом чаще происходит в
Туберкулезные поражения
Клиническая картина:
Обыкновенная волчанка.
Поражает альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Люпома с булавочную го
Рецидивирующий афтозный стоматит.
Этиология и патогенез:
Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта Причиной развития заболевания служит понижение иммунологической реактивности организма, нарушен
Лечение.
Острый серозный периостит.
Необходимо лечение "причинного" зуба – пульпита, периодонтита или его удаление. Периостотомия может быть осуществлена при агрессивной динамике
Этиология и патогенез.
Вызывается микробными агентами (патогенные стафилококки, стрептококки, их ассоциации с анаэробами). В ряде случаев процесс может быть вызван вирусом (инфекционный мононуклеоз), специфической инфек
Абсцесс.
Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость).
Топографо-анатомиче
Этиология.
В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегм
Одонтогенный остеомиелит челюстей.
Относится к числу наиболее тяжелых по течению одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызывающий рассасывание и распл
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей.
Этиология:
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей чаще всего является исходом острого остеомиелита, преимущественно развивается в нижней челюсти. Но может развиваться и как п
Гематогенный остеомиелит челюстей.
У детей грудного возраста гематогенный остеомиелит возникает на 2-3-й неделе жизни. Чаще поражается верхняя челюсть: лобный отросток, скуловой отросток по следующим причинам:
- на значител
Детский травматизм.
Предпосылки детского травматизма:
1. Вредные привычки (держание во рту предметов, могущих травмировать ткани).
2. Отсутствие знаний по правилам общения с животными.
3. От
Вывих зуба.
Классификация вывихов (Рис. 2):
1. Неполный: а) без смещения зуба,
б) с ротацией зуба,
в) со смещением:
- в сторону соседнего зуба,
- вестибулярн
Перелом зуба.
У детей переломы зубов возникают преимущественно в результате падения, при этом травме чаще подвергаются верхние резцы (Рис. 3). У 95-97% пострадавших перелом локализуется в области коронки зуба.
Переломы костей лицевого черепа.
Преобладают переломы нижней челюсти (Рис. 6). Большая толщина надкостницы и эластичность относительно слабоминерализованных костей обусловливают частое возникновение у детей переломов нижней челюст
Принципы лечения.
Первая помощь пострадавшему с открытым переломом нижней челюсти заключается в остановке кровотечения, борьбе с шоком, ведении противостолбнячной сыворотки. Временную иммобилизацию отломков челюстей
Ссадина.
Поверхностное повреждение кожи, чаще всего локализуется на выступающих анатомических образованиях лица – нос, лоб, подбородок, скуловая область. Клинически: мокнущая поверхность с участками точечно
Юридические аспекты.
1. Обеспечение пациента или его представителя полной информацией:
- о предстоящих действиях, альтернативных вариантах решения данного вопроса, возможных последствиях и осложнениях предлага
Аномалии отдельных зубов
Аномалии формы зубов.
Неправильную форму могут иметь коронка и корень зуба. Выявляются различные аномалии коронок: кубовидные, конусовидные, шиповидные, сросшиеся (комплектные центр
Аномалии зубных дуг
В трансверсальном направлении – сужение и расширение зубных дуг,
В сагиттальном – увеличение и укорочение зубных дуг,
В вертикальном – зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярн
Аномалии окклюзии.
Дистальная окклюзия (Рис. 5):
Формы дистальной окклюзии:
- зубоальвеолярная,
- макрогнатия верхней челюсти,
- микрогнатия нижней челюсти,
прогнат
Клиническое обследование.
I. Опрос.
1. Паспортная часть.
2. Жалобы, с которыми больной и его родители обратились в клинику
3. Анамнез жизни и заболевания
II. Осмотр
Составить альбом по аппаратурным методам лечения.
2. Определение степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их лечения.
Задания на уяснение темы:
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов