Принципы лечения. - раздел Медицина, ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Первая Помощь Пострадавшему С Открытым Переломом Нижней Челюсти Заключается В...
Первая помощь пострадавшему с открытым переломом нижней челюсти заключается в остановке кровотечения, борьбе с шоком, ведении противостолбнячной сыворотки. Временную иммобилизацию отломков челюстей осуществляют при помощи круговой повязки, прижимающей нижнюю челюсть к верхней или пращевидной повязки.
Из-за недостаточного количества зубов, плохой выраженности анатомической шейки либо слабой их устойчивости в связи с рассасыванием или незакончившимся формированием корней у детей до 11 лет (особенно до 2 лет и в период от 6 до 1 лет) проволочные назубные шины применять не следует. Для лечения переломов тела челюсти в этом возрасте широко используют пращевидную повязку Урбанской-Померанцевой и различные ее модификации, назубные пластмассовые шины и блоки.
Показания к применению остеосинтеза швом кости и внутрикостно вводимыми фиксаторами во временном прикусе, а также первом периоде сменного резко ограничены из-за опасности повреждения зубных зачатков. В связи с этим рекомендуют использовать у детей этой возрастной группы фиксацию по Блэку с помощью десневой или зубодесневой шины и проволочной петли, которую проводят вокруг челюсти и шины.
Тактика по отношению к зубу, расположенному в области перелома, у детей в основном та же, что и у взрослых. По-иному следует относиться к зачаткам зубов и непрорезавшимся зубам. Фолликулы постоянных зубов, распложенных в области перелома, в большинстве случаев сохраняют жизнеспособность и после заживления перелома продолжают развиваться. В связи с этим их, как правило, следует оставлять. Однако дети с сохраненными в зоне повреждения фолликулами должны находиться под наблюдением ортодонта, так как у них нередко наблюдаются те или иные отклонения от нормы при прорезывании зубов, требующие своевременной коррекции.
Известные трудности возникают при решении вопроса о рациональной тактике при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти у детей. Особенно опасны по своим последствиям внутрисуставные переломы. При несвоевременном и нерациональном лечении исходом подобных повреждений могут быть остеоартриты, остеоартрозы и даже анкилозы. Перечисленные осложнения наблюдаются обычно в тех случаях, когда в результате травмы возникает повреждение мениска и суставных хрящей.
При полном отрыве суставной головки с вывихом нарушается продольный рост нижней челюсти, - развивается микрогения и вторичная деформация прикуса.
Для лечения детей с переломами мыщелкового отростка применяют также ортодонтические аппараты: регулятор функции Френкеля второго типа, пропульсионные пластинки.
Дети с переломами мыщелкового отростка (особенно внутрисуставными) должны находиться под диспансерным наблюдением хирурга и ортодонта.
4. Привычный подвывих или полный вывих мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава.
Вывих (подвывих) мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) чаще наблюдается у детей астенического сложения в возрасте 12-14 лет, как правило, с хронической патологией, прямые и косвенные признаки которой обнаруживаются в 100% случаев.
При клиническом обследовании определяются боковые, передне-задние девиации челюсти, могут быть отмечены «щелчки» и крепитация при пальпации в проекции ВНЧС. При одностороннем поражении ВНЧС девиация наблюдается в сторону, противоположную поражению.
Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием (ортопантомография челюстей, спиральная томография), которое проводят при открытом и закрытом рте. Во втором варианте при привычно или полном вывихе определяется положение суставной головки вне суставной впадины.
Тактика врача: транспортировать ребёнка в специализированное лечебное учреждение (отделение детской челюстно-лицевой хирургии), либо вызов врача на себя.
В дальнейшем необходима диспансеризация ребёнка у педиатра, "узких специалистов", стоматолога.
7. Раны мягких тканей челюстно-лицевой области.
Оказывая помощь травмированному ребёнку необходимо тщательно собрать анамнез: по обстоятельствам травмы, ранящему предмету (возможность попадания в рану рентгеннеконтрастного инородного тела, заведомое загрязнение раны инородными телами либо их частями), неврологической симптоматике, ранее оказанной помощи (квалифицированность помощи, её содержание, возможность осложнений).
Классификация травм мягких тканей лица (по Агроскиной А.П.):
имени профессора В Ф Войно Ясенецкого Федерального агентства... по здравоохранению и социальному развитию... Кафедра стоматологии детского возраста...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Принципы лечения.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Основы стоматологии детского возраста.
Учебное пособие к практическим занятиям для аудиторной работы студентов 4 курса по специальности: Педиатрия. – Красноярск: Типография КрасГМА, 2009 - 175 с.
Постнатальный период развития зубочелюстной системы.
Беззубый рот новорожденного (0-6-8) месяцев (Рис.1)
Особенности анатомии:
Младенческая ретрогения (сагиттальная щель 5-6 мм, к концу периода - сагиттальная щель 3 мм
Объективное исследование.
На данном этапе должны быть исследованы все органы, входящие в зубочелюстную систему. Наиболее полное выявление объективных симптомов, детальное изучение клинической картины заболевания – основные
Гипоплазия эмали.
Порок развития, формирующийся вследствие нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. При гипоплазии недоразвитие эмал
Эндемический флюороз зубов
Этиология и петогенез:
Флюороз возникает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Фтор вызывает разнообразные нарушения обмена веществ, одним из наиболее ранних пр
Кариес зубов.
Этиология и патогенез:
Кариозный процесс характеризуется очаговой деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с образованием постепенно увеличивающейся кариозной полости.
Пульпит.
Пульпа зуба образуется из зубного сосочка и располагается в полости зуба. Представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из основного вещества, клеточных и волокнистых элементов, сосудов
Периодонтит.
Периодонт образуется из зубного мешочка. Это плотная соединительная ткань, состоящая из пучков коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня зуба и костью альвеолы. Между пучками коллагеновы
Особенности строения пародонта у детей.
Десна: ярко окрашена за счет обильной васкуляризации и тонкого слоя ороговевших клеток; зернистость поверхности менее выражена из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; плотность сое
Этиология.
Гингивит может возникнуть вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакции, негигиенического содержания полости рта, а также в результате проявления различных диспропорци
Клиническая картина
Гингивит (Рис. 1).
- воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлен
Методы диагностики.
Для диагностики заболеваний краевого пародонта у детей, применяются общие и специальные методы диагностики и диагностические индексы: проба Шиллера-Писарева для определения степени распространения
Лечение гингивитов у детей.
Хронический катаральный гингивит
Применяют средства противовоспалительного действия: протеолитические ферменты, мази, преимущественно глазные, содержащие антибиотики; растворы антиб
Лечение пародонтита
Этиотропная (каузальная) терапия.
В пародонтологии более эффективно применение групп антибиотиков: тетракциклины; линкомицин; макролиды; фторхинолоны.
Наиболее распростране
Лечение пародонтальных синдромов
Специфического лечения не существует. Консервативная терапия соматической патологии и лечение заболеваний полости рта. Удаление подвижных временных зубов перед прорезыванием постоянных. Интенсивная
Острый герпетический стоматит.
Этиология и патогенез:
Иммуноинфекционное заболевание, вызываемое вирусами герпеса. Чаще болеют дети от 6 мес. до 3 лет, так как антитела полученные интерплацентарно исчезают, а сп
Ветряночный стоматит.
Этиология и патогенез:
Возбудитель вирус ветряной оспы.
Клиническая картина:
Умеренная лихорадка, пятнисто-везикулезная сыпь на коже лица и туловища. В поло
Сифилис.
Этиология и патогенез:
Возбудитель - бледная трепониема. Пути проникновения в организм: половой, контактный, гематогенный, плацентарный. Поражение плода сифилисом чаще происходит в
Туберкулезные поражения
Клиническая картина:
Обыкновенная волчанка.
Поражает альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Люпома с булавочную го
Рецидивирующий афтозный стоматит.
Этиология и патогенез:
Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта Причиной развития заболевания служит понижение иммунологической реактивности организма, нарушен
Лечение.
Острый серозный периостит.
Необходимо лечение "причинного" зуба – пульпита, периодонтита или его удаление. Периостотомия может быть осуществлена при агрессивной динамике
Этиология и патогенез.
Вызывается микробными агентами (патогенные стафилококки, стрептококки, их ассоциации с анаэробами). В ряде случаев процесс может быть вызван вирусом (инфекционный мононуклеоз), специфической инфек
Абсцесс.
Ограниченный очаг скопления гноя. Может быть сформирован при расплавлении жировой клетчатки, лимфоидной и иной ткани (кровяной сгусток, ткань слюнной железы, кость).
Топографо-анатомиче
Этиология.
В детском возрасте наиболее частой причиной развития флегмон является осложнение лимфаденита (аденофлегмона) и остеомиелита челюсти (остеофлегмона). Возбудителями воспалительного процесса при флегм
Одонтогенный остеомиелит челюстей.
Относится к числу наиболее тяжелых по течению одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области. В основе острого остеомиелита лежит гнойный процесс, вызывающий рассасывание и распл
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей.
Клиническая картина:
Острое начало: гипертермия, озноб, кожные покровы бледны, общая слабость, недомогание, ребенок капризен, беспокоен, возможны судороги, рвота, нарушены функции ж
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей.
Этиология:
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей чаще всего является исходом острого остеомиелита, преимущественно развивается в нижней челюсти. Но может развиваться и как п
Гематогенный остеомиелит челюстей.
У детей грудного возраста гематогенный остеомиелит возникает на 2-3-й неделе жизни. Чаще поражается верхняя челюсть: лобный отросток, скуловой отросток по следующим причинам:
- на значител
Детский травматизм.
Предпосылки детского травматизма:
1. Вредные привычки (держание во рту предметов, могущих травмировать ткани).
2. Отсутствие знаний по правилам общения с животными.
3. От
Вывих зуба.
Классификация вывихов (Рис. 2):
1. Неполный: а) без смещения зуба,
б) с ротацией зуба,
в) со смещением:
- в сторону соседнего зуба,
- вестибулярн
Перелом зуба.
У детей переломы зубов возникают преимущественно в результате падения, при этом травме чаще подвергаются верхние резцы (Рис. 3). У 95-97% пострадавших перелом локализуется в области коронки зуба.
Переломы костей лицевого черепа.
Преобладают переломы нижней челюсти (Рис. 6). Большая толщина надкостницы и эластичность относительно слабоминерализованных костей обусловливают частое возникновение у детей переломов нижней челюст
Ссадина.
Поверхностное повреждение кожи, чаще всего локализуется на выступающих анатомических образованиях лица – нос, лоб, подбородок, скуловая область. Клинически: мокнущая поверхность с участками точечно
Юридические аспекты.
1. Обеспечение пациента или его представителя полной информацией:
- о предстоящих действиях, альтернативных вариантах решения данного вопроса, возможных последствиях и осложнениях предлага
Аномалии отдельных зубов
Аномалии формы зубов.
Неправильную форму могут иметь коронка и корень зуба. Выявляются различные аномалии коронок: кубовидные, конусовидные, шиповидные, сросшиеся (комплектные центр
Аномалии зубных дуг
В трансверсальном направлении – сужение и расширение зубных дуг,
В сагиттальном – увеличение и укорочение зубных дуг,
В вертикальном – зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярн
Аномалии окклюзии.
Дистальная окклюзия (Рис. 5):
Формы дистальной окклюзии:
- зубоальвеолярная,
- макрогнатия верхней челюсти,
- микрогнатия нижней челюсти,
прогнат
Клиническое обследование.
I. Опрос.
1. Паспортная часть.
2. Жалобы, с которыми больной и его родители обратились в клинику
3. Анамнез жизни и заболевания
II. Осмотр
Составить альбом по аппаратурным методам лечения.
2. Определение степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их лечения.
Задания на уяснение темы:
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов