Обзор законодательства

 

 

Фундаментом построения правовой системы в государстве есть Конституция Украины, в которой определенные подходы к формированию политики во всех сферах деятельности, в том числе в здравоохранении. Конституцией провозглашено, что жизнь и здоровье человека признаются высочайшей социальной ценностью, каждый гражданин имеет право на здравоохранение, медпомощь и медицинское страхование, государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания, медпомощь в государственных и коммунальных учреждениях, существующая сеть которых не может быть сокращена (ст.49), предоставляется безвозмездно. Но Конституция не дает дефиниции понятия „медична помощь”, не указывает, какой вид медицинского страхования имеется в виду.

Основным документом правового регулирования в здравоохранении есть Закон Украины(далее - ЗУ) «Основы законодательства Украины о здравоохранении»(далее - Основы). Этот акт законодательства был принят Верховной Радой Украины в 1992 году и определил организационные, профессиональные, правовые, экономические и социальные основы здравоохранения.

Важным направлением развития законотворческого процесса стала разработка и принятие нормативно-правовых актов в развитие положений Основ.

На протяжении шестнадцати лет Министерство здравоохранения Украины при участии других центральных органов исполнительной власти в сотрудничестве с Верховной Радой Украины провело значительную работу по формированию нормативно-правового поля в области здравоохранения. В период 1991-2006 р. в Украине создано национальную нормативно-правовую базу системы здравоохранения, которое включает около 900 нормативно-правовых актов. Они носят комплексный характер, поскольку содержат нормы многих областей права, в частности гражданского, криминального, финансового, трудового, административного, социального обеспечения и т.п..

За первый год независимости в Украине вступили в силу 6 законов по вопросам здравоохранения. Среди первых законов был закон "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы"; закон "Об основах социальной защищенности инвалидов в Украине"; закон "Об охране окружающей природной среды" и закон "О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммуннодефицита (СПИД) и социальная защита населения". Также был принят закон прямой действия «О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммуннодефицита (СПИД) и социальная защита населения», который определил порядок правового регулирования вопросов, связанных с распространением Сніду, согласно нормам международного права и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. В следующие года был внесен ряд изменений в этот закон. Распоряжением Президента Украины утверждено положения о Национальном комитете относительно борьбы с заболеванием на СПИД, в 2000 году вышел указ "О неотложных мероприятиях по предотвращению распространения Вол-Инфекции/Сніду", принят ряд постановлений Кабинета Министров Украины. В 1999 г. принятая "Программа профилактики Сніду и наркомании на 1999 - 2000 года", с 2001 г. созданная и функционирует Правительственная комиссия по профилактике Вол-Инфекции/Сніду.

Проблема социальной защиты граждан, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы, продолжает привлекать внимание, поэтому в 1992-1993 годах принимаются дополнение к закону Украины "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы", постановляет ряд указов Президента Украины и постановлений Кабинета Министров Украины. В 1997 году Верховная Рада снова возвратила к этому вопросу - был принят закон "О формировании Фонда для осуществления мероприятий по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы и социальной защиты населения". В 1998 г. принят закон "О защите человека от влияния ионизирующего излучения".

Начиная с 1992 г., вступает в действие ряд законов, которые посвящены вопросам демографической ситуации, охране материнства и детства: "О государственной помощи семьям с детьми" (1992 г.), "Об охране детства" (2001 г.) и численные указы Президента Украины о неотложных мероприятиях по предоставлению помощи многодетным семьям, улучшение здоровья детей и матерей. Дополнением к этим НПА есть постановления Кабинета Министров Украины "О мероприятиях по усилению охраны материнства и детства" (1998 г.), "Об утверждении комплексных мероприятий развития детской кардиологической службы" (2000 г.). Принят ряд постановлений Кабинета Министров Украины, которые регламентируют вопросы социальной защиты семей, которые имеют детей-инвалидов, социальных гарантий для малообеспеченных семей с больными детьми, улучшение социальной защиты и материального обеспечения детей-сирот и детей, которые остались без опеки родителей. Постановлениями правительство утверждено национальные программы относительно улучшения положения женщин, семьи, охраны материнства и детства и планирование семьи. В 1996 г. принятая Национальная программа "Дети Украины", в 1997 г. созданный Национальный фонд социальной защиты матерей и детей "Украина - детям", в 2006 г. принятое постановление КМУ «Об утверждении Государственной программы «Детская онкология» на 2006-2010 года».

В 1994 году в Украине приобретает действие закон "Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения". Этот закон регулирует общественное отношения, которое возникало в сфере обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия, определяет соответствующие права и обязанности государственных органов, предприятий, учреждений и граждан, устанавливает порядок организации государственной санитарно-эпидемиологической службы и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Украине. В связи с принятием этого закона Верховная Рада Украины в 2000 г. постановила внести изменения в некоторые законодательные акты, а именно - к закону "Об охране окружающей природной среды" (1991 г.); к законам "Об информации" (1992 г.); "О потребительской кооперации" (1992 г.), к декрету Кабинета Министров Украины "О государственном надзоре за соблюдением стандартов, норм и правил и ответственности за их нарушение" (1993 г.), к закону "Об экологической экспертизе" (1995 г.) и других нормативно-правовых актов. Учитывая возможность возникновения эпидемий и трудные следствия инфекционных болезней, был принят закон "О защите населения от инфекционных болезней" (2000 г.).

В мире принятия вышеупомянутого ЗУ „про информацию” актуальным стал вопрос в границах права пациентов на получение медицинской информации. Об этом свидетельствует Решение Конституционного Суда Украины в деле относительно официального толкования статей 3, 23, 31, 47, 48 Закона Украины "Об информации" и статьи 12 Закона Украины "О прокуратуре" (дело К.Г.Устименка) № 5-зп от 30.10.1997.

Основанием для рассмотрения дела согласно статье 94 Закона Украины "О Конституционном Суде Украины" постоянное наличие неоднозначного применения указанных норм Закона Украины "Об информации" и Закона Украины "О прокуратуре" судами общей юрисдикции, которое привело к нарушению конституционных прав и свобод гражданина Украины.

Из документов, присланных к Конституционному Суду Украины, и письменных утверждений К.Г.Устименка вытекает, что в 1988-1990 годах за ходатайством администрации Днепропетровского железнодорожного техникума он находился на консультативном психиатрическом учете в Днепропетровском городском психоневрологическом диспансере. Заявитель, которому о таком факте стало известно в июле 1990 года, считает, что это ограничивало возможности его трудоустройства и нанесло ему морального и материального ущерба. С целью их возмещения в гражданско-процессуальном порядке он обратился к главному врачу диспансера с требованием предоставления информации по вопросам: кем, когда и на каких основаниях его было поставлено на учет; ком выдавались справки о его пребывании на таком учете; кем, когда и на каких основаниях его было снято из учета; или законными есть действия психиатров относительно ограничения его трудоустройства в 1988-1990 годах и кто несет ответственность за причиненный материальный ущерб. Главный врач, ссылаясь на врачебную тайну, в предоставлении такой информации отказал. В связи с этим на протяжении почти семи лет дело К.Г.Устименка неоднократно и неоднозначно рассматривалась судами общей юрисдикции разных звеньев. Последними решениями судов требования заявителя было удовлетворенно частично: он получил копию своей диспансерной карточки и некоторую другую информацию, которая, однако, его не удовлетворила.

27 ноября 1992 года на основании статьи 37 Закона Украины "Об информации" заместитель прокурора Днепропетровской области без уточнения мотивов отказал К.Г.Устименку в предоставлении имеющихся в прокуратуре свидетельств о состоянии здоровья заявителя. Жалобы К.Г.Устименка на указанные действия должностного лица прокуратуры судами общей юрисдикции, включая и Верховный Суд Украины, на протяжении 1993-1996 лет отвергались на основании статьи 12 Закона Украины "О прокуратуре".

Рассмотрев дело, КСУ решил, в частности: „... в случае отказа в предоставлении или намеренного утаивания медицинской информации от пациента, членов его семьи или законного представителя они могут обжаловать действия или бездеятельность врача непосредственно к суду или, за собственным

выбором, к медицинскому учреждению или органу здравоохранения”. Также „... признать неконституционным положение части четвертой статьи 12 Закона Украины "О прокуратуре" относительно возможности обжалования принятого прокурором решения к суду лишь в

предусмотренных законом случаях, поскольку исключения из конституционных норм устанавливаются самой Конституцией, а не другими нормативными актами”.

В 2006 году проблема относительно получения информации о состоянии своего здоровья остается актуальной, чаще всего тогда, когда речь идет об уголовных делах.

Так, в деле Скрипника, 14-летнего мальчика, который подал заявление к столу прокуратуры относительно привлечения к уголовной ответственности милиционеров, которые нанесли ему телесные повреждения, рабочие районной больницы, где была осуществлена первая помощь, возражали законным представителям мальчика в предоставлении выписок из амбулаторной карточки. Эти данные свидетельствовали о характере телесных повреждений и требовались нужны возбуждение уголовного дела, но рабочие больницы утверждали, что записи утерянные. И это не первый случай, когда работники больниц, узнав о том, что пациент получил травмы в милиции, отказывались документально фиксировать телесные повреждения.

В 1995 году был принятый ЗУ "О донорстве крови и ее компонентов", поскольку решение этого вопроса стало важной потребностью медицинской практики. Этот закон регулирует отношения, связанное с развитием донорства крови и ее компонентов, обеспечением комплекса мероприятий по организации донорства. Позднее в 1999 г., внесено изменения в этот закон.

В 1995 г. в Украине вступил в действие Закон "Об обращении в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров и злоупотребление ими" и Закон о мероприятиях противодействия незаконному обращению этих средств и веществ и злоупотреблению ими. В 1996 г. был принят закон "О лечебных средствах". Эти законы регулируют правовое отношения, связанное с созданием, регистрацией, производством, контролем качества, обращением и реализацией лечебных средств, определяют права и обязанности предприятий, учреждений, организаций и граждан, а также полномочие в этой сфере органов государственной исполнительной власти. Позднее эти законы дополнены рядом постановлений Кабинета Министров Украины (1996 г.) - об утверждении положений относительно контроля за соответствием иммунобиологических препаратов, о порядке закупки лечебных средств и о порядке осуществления деятельности в сфере обращения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. В 1997 г. выдано еще 4 постановления Кабинета Министров Украины, которые касались порядка выдачи сертификатов на ввоз в Украину и вывоз из Украины наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, об утверждении правил розничной реализации лечебных средств, о государственном контроле качества лечебных средств и о создании Государственной акционерной компании "Лекарство Украины".

О чрезвычайной важности проблемы лечебных средств свидетельствует дальнейшее законодательное регулирование этих вопросов в виде внесения изменений в закон Украины "Об обращении в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров" (1999 г.), Указа Президента Украины "Об усовершенствовании государственного контроля за качеством и безопасностью продуктов питания, лечебных средств и изделий медицинского назначения" (1999 г.) и двух постановлений Кабинета Министров Украины о порядке деятельности, связанной с обращением наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, их перечень, принятых в 1999, 2000 и 2001 годах.

Но, за мысленным взором практикующих врачей, в список психотропных препаратов были включены лечебные средства, „психотропний эффект” которых слишком завышен. Это, в первую очередь, группа транквилизаторов, которая к включению в список №2 таблице ІV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров широко применялась при лечении распространенных болезней, например, гипертонической болезни. Вторая проблема - несогласование правил и инструкций использования „легально” предназначенных препаратов этой группы на межгосударственном уровне, который в некоторых случаях приводит к обвинению в незаконном ввозе к Украине психотропных препаратов.

Больше двух месяцев находился в СІЗО №27 (г. Харьков) московский музыкант Б. Его предъявляют обвинение в контрабанде и хранении наркотиков на основании того, что во время пересечения границы в КПП "Гоптівка" он не внес в декларацию свое лекарство (феназепам и клоназепам). Он не знал и не мог предусмотреть, что лекарство, которое было прописаны ему врачом и приобретенные в московской аптеке, относятся к "психотропным веществам". В аннотации к лекарству об этом не сказано ни одного слова. Б. после тяжелой операции страдал на астено-депрессивный синдром, у него случаются приступы панического страха, но состояние здоровья благодаря лечению улучшался, итак он вместе с женой решил отдохнуть в Крыму в бархатный сезон. А попал к СІЗО. На это время Б. на свободе, но уголовное дело против него рассматривается Дергачівским районным судом.

Московский архитектор Г. попал под криминальное преследование в Украине за то, что у него на границе было найдено 27 таблеток фенозепаму. Это лекарство у Российской Федерации продаются по рецепту врача, однако без любых дополнительных ограничений. Поэтому ни Г., ни другие граждане РФ и не подозревают, что везут что-то запрещенное.

В1996 г. в Украине были законодательно урегулированы вопросы предоставления платных услуг населению - в Украине была принята постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении перечня платных услуг, которые предоставляются в государственных заведениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях". Отдельные положения постановления были признанные неконституционными решением Конституционного Суда (№ 15-рп/98 от 25.11.98) и перечень был ограничен.

Второе решение Конституционного Суда относительно официального толкования положения части третьей статьи 49 Конституции Украины „у государственных и коммунальных заведениях здравоохранения медпомощь предоставляется безвозмездно” было принято 29.05.2002 (№ 10-рп/2002)

В 1997 и 1998 гг. в Украине принят ряд законов, среди которых - "О благотворительности и благотворительных организациях", "О признании утратившими силу некоторых законодательных актов Украины по вопросам принудительного лечения и трудового перевоспитания больных наркоманией"; "Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании", "О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку". В 2004 р был принятый ЗУ «О запрете репродуктивного клонирования человека».

В связи со значительным повышением распространенности заболеваний на туберкулез, в Украине в 1999 г. принятые постановления о комплексных мероприятиях борьбы с туберкулезом, а именно, указ Президента Украины "О неотложных мероприятиях по борьбе с туберкулезом" (2000 г.), направленный на улучшение специализированной медпомощи населению Украины, внедрение современных медицинских технологий, комплексной профилактики и лечение туберкулеза и его осложнений.

В1999 г. принято 19 постановлений Кабинета Министров Украины. На государственном уровне был поднят вопрос о создании единой государственной системы контроля облучения, о комплексных программах обращения по радиоактивными отходами, о порядке защиты населения от ионизирующих излучений. Возбужденные вопросы отечественного производства инсулина, контроля за обращением импортных алкогольных напитков, выделение средств для обеспечения лекарством ветеранов войны, образование Рады из экологических проблем бассейна Днепра и т.п.. В 2000 г. был утвержденный Указом Президента документ "О Концепции развития здравоохранения населения Украины".

Среди принятых в 2000 г. НПА - ЗУ "О защите населения от инфекционных болезней"; "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения". Вещь в этих документах идет о повышении роли и ответственности общества перед каждым отдельным человеком и его законное право на безопасное окружающую среду, надлежащие условия работы, воспитание, обучение, отдых, доброкачественную питьевую воду и продукты питания. С целью регламентации предоставления лікувально-профілактичної и санаторно-курортної помощи в этом же году приняты законы Украины "Об имплантации електростимуляторів"; "О курортах"; "О психиатрической помощи".

С целью урегулирования экономических отношений в сфере здравоохранения в Украине в 2000 г. был принят закон "О закупке товаров, работ и услуг за государственные средства", который должен создавать конкурентную среду в указанной сфере, обеспечить прозрачность процедур закупок товаров, работ и услуг за государственные средства и достичь оптимального и рационального их использования. Перечень услуг включает и медицинское обслуживание. Этот закон должен открывать возможности для создания конкуренции на тендерной основе за средства Государственного и местного бюджетов между государственным, коммунальным и частным секторами системы здравоохранения.

В развитие законов Украины в 2000 г. было выдано 20 Указов Президента, из которых 11 - прямого действия. Указом Президента "О дополнительных мерах относительно улучшения медпомощи населению Украины" 2001 год был объявлен годом здоровья населения Украины и предусматривал комплекс задач, направленных на повышение уровня здоровья граждан, качества медицинского обслуживания населения и улучшение социального статуса медицинских работников. Реализация положений Указа была рассчитана на 2001-2005 рр.

Указами Президента Украины № 918/2000 от 24.07.2000 г. и № 456/99 от 27.04,2000 г. были утверждены положения о Министерстве здравоохранения Украины и новый состав Всеукраинского координационного совета по вопросам развития духовности, защиты морали и формирование здорового образа жизни.

Для обработки новых организационных форм и экономических механизмов обеспечения нужд населения в медпомощи был принят Указ Президента "О проводке эксперимента в городе Киеве и Киевской области относительно внедрения обязательного социального медицинского страхования" (2000 г.).

Постановления Кабинета Министров Украины "О комплексных мероприятиях по внедрению семейной медицины в систему здравоохранения" (2000 г.) и "Об образовании межведомственного координационного совета при Министерстве здравоохранения Украины по вопросам межотраслевого взаимодействия заведений здравоохранения" (2000 г.) были направлены на повышения качества и эффективности медицинских услуг, приближение квалифицированной медико-санітарної помощи к каждой семьи, рационального использования ресурсов здравоохранения. Но неэффективное и нерациональное использование ограниченных бюджетных ресурсов остается очень важной проблемой. Около 80% всех средств тратится на содержание и обслуживание высокостоимостной специализированной стационарной помощи, которая значительно отличается от большинства государств, где удельный вес расходов на стационарную помощь обычно составляет около 50% и до 30% направляется на первичное медико-санітарну звено, которое функционирует на принципах общей практики/ семейной медицины.

Постановлением Кабинета Министров Украины № 1465 от 27.09.2000 г. был утвержден порядок проводки обязательных предыдущих и периодических медицинских осмотров и перечень психиатрических противопоказаний относительно выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, служб), что могут представлять непосредственную опасность для лица, которое проводит эту деятельность или для окружающих.

В 2001 году было принято ЗУ "О борьбе с заболеванием на туберкулез". Он определяет правовые, организационные и финансовые основы деятельности органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, видов деятельности и хозяйствование, а также физический лиц - субъектов предпринимательской деятельности, направленной на предотвращение и распространение заболевания на туберкулез, устанавливает права, обязанности и ответственность юридических и физический лиц в сфере борьбы с заболеванием на туберкулез.

Законом "Об охране детства" (2001 г.) было подтверждено, что охрана детей в Украине є стратегическим общенациональным приоритетом и с целью обеспечения реализации прав ребенка на жизнь, здравоохранение, образование, социальная защита и всестороннее развитие установлено основные основы государственной политики в этой сфере.

Но декларированные принципы не всегда совпадают с практикой их применения. Так, 19 августа 2006 года Ольгу Р., которая находилась на восьмом месяце беременности, задержали сотрудники Киевского районного отдела УВД г. Харькова и доставили ее к помещению райотдела. 20 августа Ольга Р. родила ребенка в помещении камерного типа, где ее содержали, в отсутствии любой медпомощи. Сотрудники милиции дважды вызвали быструю медпомощь, но медики не нашли оснований для госпитализации. Со слов Ольги, ребенок получил травму главы во время родов, к счастью, маты и ребенок живые. Ольга также жаловалась на то, что ее били в райотделе милиции, несмотря на беременность.

Однако, прокуратура Киевского района г. Харькова не нашла подтверждения приведенных в жалобе Ольги фактов относительно физического и психического давления на нее, и признаков непредоставления помощи больному медицинским работником. В постановлении прокуратуры, в частности, говорится: „Р. была осмотренная врачами БШМД, о чем были сделаны соответствующие записи: „...госпитализация в случае начала схваток с интервалом 10-15 минут. или если отойдут околоплодные воды”.

Среди постановлений Кабинета Министров, которые были приняты в 2001 г., наиболее тесная связь со здравоохранением имеют постановления "Об утверждении порядка проводки деятельности, связанной с обращением наркотических средств, психотропных веществ и перекурсоров в лікувально-профілактичних учреждениях и учреждениях"; "Некоторые вопросы реализации закона Украины "О государственной социальной помощи малообеспеченным семьям". Соответствующими постановлениями Кабинета Министров Украины был утвержден состав Правительственной комиссии по профилактике Вол-Инфекции/Сніду, определенные мероприятия по защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций техногенного и естественного характера, возбужденные некоторые вопросы регистрации, учета и отчетности относительно инфекционных болезней.

Отдельные аспекты права на здравоохранение регулируются Гражданским кодексом Украины, который приобрел силу 1 сентября 2005 года. Глава 21 Гражданского Кодекса Украины регламентирует личные неимущественные права. Некоторые статьи этой главы Кодекса, изложенные таком чином, которые вызывают сомнение.

П.6 ст. 281 „право на жизнь” устанавливает, что „штучне прерывание беременности, если она не превышает двенадцати недель, может осуществляться по желанию женщины. В случаях, установленных законодательством, искусственное прерывание беременности может быть проведено при беременности от 12 до 22 недель”. До 2004 года прерывания беременности за медицинскими показателями разрешалось до 28 недель. За этим пунктом ребенок считается не плодом, а живым ребенком с 22 недель. Итак, даже при наличии трудной патологии плода, и осложнения со здоровьем вагітної, врачи не идут, после 22 недель, на искусственное прерывание беременности, которая в наших условиях часто несовместимое с состоянием здоровья женщины. Кроме того, очень часто медицинская техника, на которой обследуют беременную женщину, есть устаревшей, особенно в районных больницах, и патологию плода устанавливают, как правило, уже после 22 недель, а права на прерывание беременности в таком случае у женщины нет. Это может привести к трагическим следствиям.

К ХПГ обратилась гражданка М. В 23 недели беременности на УЗД в ее ребенка была установлена трудная патология сосудов главного мозга. Кроме того, в матери выявленные повышенные титры ПЦР цитомегаловірусу. Несмотря на такие осложнения, врач районной больницы, где находилась под надзором вагітна, даже не сообщила ее о рисках, не говоря уже о разрешении на прерывание беременности. Ребенок родился нежизнеспособной и, несмотря на усилие неонатологів, умершая от сосудистой патологии мозга и цитомегаловірусного менінго-енцефаліту.

Не менее сомнительной есть и ст. 284 ЦКУ. В ч.2 этой статьи декларируется, что „фізична лицо, которое достигло четырнадцати лет и которая обратилась за предоставлением ей медпомощи, имеет право на выбор врача и выбор методов лечения”. А ч.3 ст. 284 отмечает, что „надання медпомощи физический лицу, которое достигло четырнадцати лет, проводится за ее согласием”. Очевидно, что в 14 лет большинство подростков не в возможности реально оценить ни состояние своего здоровья, ни квалификацию врача, ни необходимость применения соответствующих лечебных методов. Поэтому эта статья создает широкое поле для злоупотреблений, есть опасной для жизни и здоровье подростков. По нашему мнению, до 18 лет решать такие сложные вопросы, как выбор врача и методов лечения, должны законные представители подростка: родители или те, кто их заменяет: опекуны, приемные родители, и т.п.. У подростка должно быть право совещательного голоса, и, в случае расхождения мыслей, при предоставлении обычной, а не срочной помощи, врач должен избирать то, что целесообразно в конкретном случае с обязательным сообщением опекунского райсовета.

По нашему мнению, к нарушениям прав человека может привести ст. 285 ЦК Украины, особенно ее третья часть, которая провозглашает: „якщо информация о болезни физический лица может ухудшить состояние ее здоровья или ухудшить состояние здоровья физический лиц, определенных частью второй этой статьи, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право даты неполную информацию о состоянии здоровья физический лица, ограничить возможность их ознакомления с отдельными медицинскими документами.”

Выше уже упоминалось толкование КС Украины относительно статьи 23 Закона Украины „про информацию” в решении от 30.10.97 г. в деле Устименка. Оно есть обязательным для выполнения всеми ветвями власти, и это должно учитываться при принятии любых правовых норм, законов, постановлений. Решение КСУ запрещает любое утаивание информации медиками, или медицинскими учреждениями от пациента или его законных представителей, не делая никаких исключений. А ч.3 ст. 285 ограничивает право на получение пациентом или его законными представителями, на информацию о состоянии здоровья, причем, рамки этого ограничения не имеют четкого определения. Итак, ч.3 ст. 285 ЦКУ должны быть измененной.

Таким образом, дальнейшее реформирование системы здравоохранения нуждается в усилиях всего общества, определение принципиальных концепций развития, которое отобразилось в Указе Президента Украины «О неотложных мероприятиях по реформированию системы здравоохранения населения» (2005) и в предложениях МОЗ к проекту рекомендаций парламентских слушаний на тему: „проблеми в сфере обеспечения здравоохранения и медицинского обслуживания граждан Украины и пути их решения” (2005)[17].