Реферат Курсовая Конспект
Тема 9. Семіотика уражень і основних захворювань серцево-судинної системи у дітей - раздел Образование, ТЕСТОВІ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ Тестові Завдання: 1. У Якому Віці Облітерується Бот...
|
Тестові завдання:
1. У якому віці облітерується боталова протока (вкажіть вік дитини в міс.):
1. | 2-3 |
2. | 5-6 |
3. | 8-10 |
4. | 10-12 |
5. | 20-24 |
2. Коли наголошується інтенсивне зростання і диференціювання міокарду?
1. | до 1 року |
2. | в перші 2 роки життя |
3. | у 5 років |
4. | 6-10 років |
5. | у перші 6 місяців |
3. Які анатомо-фізіологічні особливості міокарду призводять до запальних змін?
1. | рясна васкуляpизація міокарду |
2. | недосконала коронарна система |
3. | тонкі м'язові волокна |
4. | недорозвиненість провідної системи |
5. | недосконала нервова регуляція міокарду |
4. Коли відбувається анатомічне закриття артеріальної протоки?
1. | до 6 місяців |
2. | до 1 року |
3. | до 3 років |
4. | до 2 місяців |
5. | до 6 років |
5. Яке комунікаційне з'єднання є провідником ритму 1 порядку?
1. | атріо-вентрикулярний вузол |
2. | синусний вузол |
3. | пучок Гіса |
4. | волокна Пуpкінье |
5. | ножки пучка Гіса |
6. Як виглядає на ЕКГ вузловий або атріовентрикулярний ритм?
1. | позитивний зубець P |
2. | негативний зубець P в III стандартному відведенні |
3. | негативний зубець P у всіх відведеннях |
4. | негативний зубець Т в III стандартному відведенні |
5. | негативний зубець Т у всіх відведеннях |
7. Частота пульсу у новонароджених дітей:
1. | 120 ударів за хв. |
2. | 80 ударів за хв. |
3. | 100 ударів за хв. |
4. | 140 ударів за хв. |
5. | 60 ударів за хв. |
8. Показники артеріального тиску у дітей 3-7 років:
1. | 70-75 мм.pт.ст. |
2. | 100-90 мм.pт.ст. |
3. | 100-110 мм.pт.ст. |
4. | 80-90 мм.pт.ст. |
5. | 60-70 мм.pт.ст. |
9. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП?
1. | діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва |
2. | м'який систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва |
3. | грубий систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва |
4. | грубий систолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва |
5. | систолічний шум в 2 міжpебіp’ї справа |
10. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?
1. | грубий систолічний шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва |
2. | систоло-діастолічний "машинний" шум в 2 міжpебір’ї зліва |
3. | діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва |
4. | посилення 2 тону на легеневій артерії, систолічний шум |
5. | діастолічний шум в 2 міжpебіp’ї зліва |
11. Чим обумовлена нестабільність ритму у плода і новонародженого?
1. | переважним холінеpгічним впливом |
2. | переважним адренергічним впливом |
3. | наявністю «додаткових» пучків провідної системи |
4. | малим змістом мітохондрій в синусному вузлі |
5. | нестабільністю кровообігу |
12. Мітральний клапан серця вислуховується:
1. | у нижнього краю грудини |
2. | у другому міжребер’ї зліва |
3. | у другому міжребер’ї справа |
4. | у верхівці серця |
5. | у міжлопатковій області |
13. Який інтервал відображає електричну систолу шлуночків?
1. | RR |
2. | PQ |
3. | QRS |
4. | QT |
5. | ST |
14. Ряд вроджених вад серця призводить до збіднення легеневого кровотоку, за виключенням:
1. | стенозу гирла легеневої артерії |
2. | тетради Фалло |
3. | тріади Фалло |
4. | загального артеріального стовбура |
5. | дефекту міжшлуночкової перетинки |
15. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:
1. | тетради Фалло |
2. | транспозиції магістральних судин |
3. | атрезії тристулкового клапана |
4. | атріовентрикулярної комунікації |
5. | дефекту міжпередсердної перетинки |
16. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:
1. | підвищення АТ на руках |
2. | послаблення пульсації судин стоп |
3. | посилення пульсації сонних артерій |
4. | акцент 2-го тону над легеневою артерією |
5. | систолічний шум у 2-3 міжребер”ях |
17. При якій патології з'являється стрибаючий пульс?
1. | коарктації аорти |
2. | відкритої артеріальної протоки |
3. | недостатності аортальних клапанів |
4. | екстрасистолії |
5. | аортальному стенозі |
18. ЕКГ відображає наступні функції міокарду, окрім:
1. | автоматизму |
2. | скоротності |
3. | збудливості |
4. | провідності |
5. | стану обмінних процесів |
19. Первинна система внутрішньоутробного кровообігу плоду починає
функціонувати (вкажіть тиждень внутрішньоутробного розвитку):
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
20. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей віком від 2 до 7 років:
1. | на 3 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
2. | на 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
3. | на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
4. | по серединно-ключичної лінії |
5. | на 2 см усередину від лівої серединно-ключичної лінії |
21. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:
1. | тембру шуму |
2. | зони максимального вислухування шуму |
3. | зміні інтенсивності при фізичному навантаженні |
4. | тривалості шуму |
5. | проведення на спину |
22. Частота пульсу у дитини 5 років:
1. | 110-120 ударів за хв. |
2. | 95-100 ударів за хв. |
3. | 90-80 ударів за хв. |
4. | 70-80 ударів за хв. |
5. | 130 ударів за хв. |
23. Під ембріокардією розуміють:
1. | аритмію |
2. | рівність інтервалів між тонами серця |
3. | тахікардію |
4. | брадикардію |
5. | тахіаритмію |
24. Права межа відносної серцевої тупості у новонародженого:
1. | права серединно-ключична лінія |
2. | середина між правою серединно-ключичною і парастернальною лініями |
3. | права парастернальна лінія |
4. | на 0,5 см ліворуч від правої парастернальної лінії |
5. | біля правої парастернальної лінії |
25. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:
1. | високоамплітудних |
2. | високочастотних |
3. | тих, що займають 1/3 систоли |
4. | тих, що займають всю систолу |
5. | пов'язаних з тонами |
26. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей 12-14 років:
1. | 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
2. | 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
3. | по лівій серединно-ключичній лінії |
4. | на 2 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії |
5. | на 0,5 см усередину від лівої серединно-ключичної лінії |
27. Боталова протока сполучає:
1. | пупкову вену з нижньою порожнистою веною |
2. | легеневу артерію з аортою |
3. | пупкову вену з аортою |
4. | пупкову вену з легеневою артерією |
5. | пупкову артерію з легеневою артерією |
28. Маса серця новонародженої дитини складає (у % по відношенню до маси тіла):
1. | 0,3 |
2. | 0,4 |
3. | 0,5 |
4. | 0,8 |
5. |
29. Клапани легеневої артерії вислуховуються:
1. | у нижнього краю грудини |
2. | в другому міжребер’ї зліва |
3. | у другому міжребер’ї справа |
4. | у верхівки серця |
5. | у верхнього краю грудини |
30. Кров з пупкової вени у плоду поступає:
1. | у низхідну аорту |
2. | у нижню порожнисту вену |
3. | у верхню порожнисту вену |
4. | у комірну вену |
5. | в печінку |
31. Число серцевих скорочень в 12 років за 1 хвилину:
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
32. Яким чином відбувається сполучення між великим і малим колом кровообігу у плода?
1. | через аранцієву протоку |
2. | через боталову протоку |
3. | через пупкову вену |
4. | через печінкову вену |
5. | через дефект в міжшлунковій перегородці |
33. Назвіть основні функціональні клінічні проби, використовувані для оцінки стану серцево-судинної системи:
1. | проба Шалкова |
2. | проба Мак-Клюра |
3. | молоточкова проба |
4. | проба щипка |
5. | проба Манту |
34. Назвіть одну з аускультативних властивостей органічних шумів:
1. | посилюється при зміні положення тіла |
2. | не посилюється при зміні положення тіла |
3. | посилюється при фізичному навантаженні |
4. | посилюється після їжі |
5. | ніжний короткий, вислуховується тільки на верхівці |
35. Розширення серцевої тупості вліво буває при:
1. | вадах тристулкового клапана |
2. | дефекті міжпередсердної перетинки |
3. | недостатності аортального клапана |
4. | недостатності мі трального клапана |
5. | пролапсі мітрального клапана |
36. Співвідношення стінок правого і лівого шлуночків:
1. | немає різниці у всі вікові періоди |
2. | рівні в періоді новонародженості |
3. | закономірно переважає правий шлуночок |
4. | переважання лівого зміняється переважанням правого |
5. | завжди товщий лівий шлуночок |
37. Число серцевих скорочень в 3 роки в хвилину:
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
38. Підвищення артеріального тиску з віком пов'язане з:
1. | великою притокою крові в ліве передсердя |
2. | збільшенням просвіту судин |
3. | підвищенням тонусу судин еластичного типу |
4. | розвитком колатерального кровообігу |
5. | збільшенням серця |
39. Назвіть причини, що не впливають на виникнення вроджених вад серця у дітей:
1. | спадковий чинник |
2. | хвороби матері під час вагітності |
3. | прийом лікарських препаратів під час вагітності |
4. | нераціональне харчування |
5. | професійні шкідливості |
40. Назвіть частоту пульсу у новонародженої дитини:
1. | 140-160 за хв. |
2. | 100-115 за хв. |
3. | 90-80 за хв. |
4. | 90-110 за хв. |
5. | 120-140 за хв. |
41. Негативний верхівковий поштовх указує на:
1. | вада серця |
2. | злипний перикардит |
3. | слабкість серця |
4. | наявність ексудату в серцевій сумці |
5. | гіпертрофію серцевого м'яза |
42. До кардіальних функціональних шумів відносяться:
1. | шуми в області крупних судин |
2. | венозні |
3. | кардіо-пульмональні |
4. | акцидентальні |
5. | шум тертя перикарду |
43. Які особливості розвитку міокарду новонародженого, окрім:
1. | тонкі м'язові волокна |
2. | велика кількість овальних ядер |
3. | велика кількість еластичних елементів |
4. | слабкий розвиток сполучної тканини |
5. | слабкий розвиток м'язових волокон |
44. Зменшення просвіту легеневої артерії у новонароджених пов'язане:
1. | із збільшенням маси циркулюючої крові |
2. | з алколозом |
3. | з ацидозом |
4. | із закриттям артеріальної протоки |
5. | відкриттям артеріальної протоки |
45. Терміни закриття Боталової протоки після народження:
1. | функціонально у момент першого вдиху, анатомічно до 1 місяця |
2. | функціонально до 10-15 годин життя, анатомічно до 2 місяців |
3. | функціонально до кінця перших діб, анатомічно до року |
4. | функціонально і анатомічно на 3 день |
5. | функціонально до 24 години життя, анатомічно до 4 місяців |
46. Де визначається ліва межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
1. | 2 см за серединно-ключичну лінію назовні |
2. | по лівій серединно-ключичній лінії |
3. | по лівому краю грудини |
4. | 2 см від лівої серединно-ключичної лінії всередину |
5. | 2 см назовні від лівої навкологрудинної лінії |
47. Де визначається права межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
1. | по правій парастернальній лінії |
2. | по серединної лінії |
3. | 2 см від правої парастернальній лінії назовні |
4. | 2 см від правої середини ключичної лінії в середину |
5. | по лівому краю грудини |
48. Де визначається верхня межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
1. | II ребро |
2. | II міжребер’я |
3. | III ребро |
4. | III міжребер’я |
5. | IV ребро |
49. Зсув верхівкового поштовху вліво спостерігається при:
1. | перитоніті |
2. | асциті |
3. | гіпертрофії лівого шлуночка |
4. | метеоризмі |
5. | емфіземі легенів |
50. Характеристика кардіо-пульмональних шумів:
1. | знаходиться у зв'язку з диханням |
2. | посилюється при натисканні стетоскопом |
3. | вислуховується над лівим шлуночком |
4. | вислуховується в точці Боткина |
5. | залежить від положення хворого |
51. Гістологічне дозрівання серця закінчується:
1. | до моменту народження |
2. | до кінця першого року життя |
3. | в ранньому шкільному віці |
4. | в передпубертатному періоді |
5. | в пубертатному періоді |
52. Формула орієнтовного розрахунку артеріального тиску діастоли у дітей, старших року:
1. | 60 + n (n- число років) |
2. | 75 + n (n- число років) |
3. | 45 + n (n- число років) |
4. | 75 + 2n (n- число років) |
5. | 90 + 2n (n- число років) |
53. Число серцевих скорочень в 12 років за хвилину:
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
54. Шуми в області крупних судин виникають:
1. | при вдиху |
2. | при видиху |
3. | при збільшенні зобної залози |
4. | при затримці дихання |
5. | при вираженій анемії |
55. Аранцева протока впадає в:
1. | аорту |
2. | нижню порожнисту вену |
3. | печінкову вену |
4. | верхню порожнисту вену |
5. | легеневу артерію |
56. Частий пульс у дітей пояснюється:
1. | переходом дитини у вертикальне положення |
2. | активною руховою діяльністю |
3. | пізнім розвитком вагусної інервації |
4. | незавершеним процесом диференціювання міокарду |
5. | рясним кровопостачанням міокарду |
57. Дихальна аритмія пульсу у дітей максимально виражена з:
1. | 1-6 місяців |
2. | 6-9 років |
3. | 10-11 років |
4. | 14-15 років |
5. | 15-18 років |
58. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:
1. | нижче на 20-30% |
2. | вище на 20-30 % |
3. | нижче на 20-30 мм.рт.ст. |
4. | вище на 20-30 мм.рт.ст. |
5. | такий саме |
59. Розширення серцевої тупості вліво буває при:
1. | вадах тристулкового клапа |
2. | стенозі легеневої артерії |
3. | недостатності мітрального клапана |
4. | недостатності аортального клапана |
5. | гіпертензії в малому крузі кровообігу |
60. Серцевий горб спостерігається при:
1. | значному збільшенні розмірів серця |
2. | міокардиті |
3. | накопиченні рідини в серцевій сумці |
4. | перикардиті |
5. | ендокардиті |
61. Кров з плаценти потрапляє до плоду по:
1. | пупковій артерії |
2. | пупковій вені |
3. | Аранцієвої протоці |
4. | Боталової протоці |
5. | венозної протоці |
62. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП (дефект міжшлуночкової перетинки)?
1. | м'який систолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва |
2. | систолічній шум в 2 міжребер’ї зправа |
3. | грубий систолічній шум в 2 міжребер’ї зліва |
4. | діастолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва |
5. | грубий систолічній шум в 3-4 міжребер’ях зліва |
63. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?
1. | грубий систолічній шум в 3-4 міжpебеp’ї зліва |
2. | систоло-діастолічній шум "машини" в 2 міжpебеp’ї зліва |
3. | грубий діастолічній шум в 2 міжpебеp’ї зліва |
4. | систолічній шум в 2 міжpебеp’ї зправа |
5. | систолічній шум в 2 міжpебеp’ї зліва |
64. Ряд вроджених вад серця призводить до зменшення легеневого кровотоку, за виключенням:
1. | стенозу отвору легеневої артерії |
2. | тетради Фалло |
3. | тріади Фалло |
4. | загального артеріального стовбура |
5. | дефекта міжшлуночкової перетинки |
65. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:
1. | тетради Фалло |
2. | транспозиції магістральних судин |
3. | стенозу отвору легеневої артерії |
4. | атріовентрикулярної комунікації |
5. | дефекту міжпередсердної перетинки |
66. До формування якої вади призводить порушення в процесі нормального закриття артеріальної протоки?
1. | дефекту міжпередсердної перетинки |
2. | дефекта міжшлуночкової перетинки |
3. | відкрита Боталова протока |
4. | коарктація аорти |
5. | тетрада Фалло |
67. Яке порушення фізичного розвитку має місце у дитини з вродженою вадою серця – коарктацією аорти?
1. | відставання у фізичному розвитку |
2. | високий фізичний розвиток |
3. | диспропорційний фізичний розвиток |
4. | зниження маси тіла |
5. | зниження довжини тіла |
68. Яка з вад серця відноситься до вад „синього типу”?
1. | дефект міжшлуночкової перетинки |
2. | тетрада Фалло |
3. | відкрита аортальна протока |
4. | коарктація аорти |
5. | дефект міжпередсердної перетинки |
69. Які з перерахованих вроджених вад серця перебігають без порушення кровотечі в малому кругу кровообігу?
1. | тріада Фалло |
2. | тетрада Фалло |
3. | дефект міжпередсердної перетинки |
4. | дефект міжшлуночкової перетинки |
5. | стеноз отвору аорти |
70. Для якого захворювання серцево-судинної системи характерні задишково-ціанотичні приступи?
1. | транспозиція великих судин |
2. | дефект міжшлуночкової перетинки |
3. | відкрита аортальна протока |
4. | стеноз легеневої артерії |
5. | тетрада Фалло |
71. При серцево-судинній недостатності II А ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:
1. | не пальпується |
2. | біля краю ребрової дуги |
3. | на 2-3 см |
4. | на 3-4 см |
5. | на 4-5 см |
72. При серцево-судинній недостатності II Б ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:
1. | біля краю ребрової дуги |
2. | на 1-2 см |
3. | на 2-3 см |
4. | на 3-5 см |
5. | на 5-7 см |
73. Задишка при ССН II А ступеня характеризується збільшенням частоти дихання на:
1. | 10-20% |
2. | 20-30% |
3. | 30-50% |
4. | 50-70% |
5. | 70-80% |
74. Задишка при ССН II Б ступеня характеризується збільшенням частоти дихання на:
1. | 10-20% |
2. | 20-30% |
3. | 30-50% |
4. | 50-70% |
5. | 70-80% |
75. Частота серцевих скорочень при II А ступеня збільшується на:
1. | 10-15% |
2. | 15-30% |
3. | 30-50% |
4. | 50-70% |
5. | 70-80% |
76. Частота серцевих скорочень при II Б ступеня збільшується на:
1. | 10-15% |
2. | 15-30% |
3. | 30-50% |
4. | 50-70% |
5. | 70-80% |
77. Характерним симптомом ССН 1 ступеня є:
1. | лабільність вагової кривої |
2. | набряклість кінцівок |
3. | збільшення розмірів печінки |
4. | задишка і тахікардія у спокої |
5. | задишка і тахікардія при навантаженні |
78. Найважливішим симптомом лівошлуночкової недостатності є:
1. | ціаноз |
2. | задишка |
3. | тахікардія |
4. | вологі хрипи над легенями |
5. | збільшення печінки |
79. Найважливішим симптомом правошлуночкової недостатності є:
1. | ціаноз |
2. | задишка |
3. | тахікардія |
4. | вологі хрипи над легенями |
5. | збільшення печінки |
80. Ознаки серцевого шуму функціонального походження, окрім:
1. | займає початок систоли |
2. | змінюється після навантаження |
3. | зменшується у вертикальному положенні |
4. | проводиться на судини шиї |
5. | не проводиться на інші крапки |
81. Яке вимушене положення в ліжку займає хворий з патологією серцево-судинної системи у випадках декомпенсації серцевої діяльності?
1. | положення на лівій стороні |
2. | з підтягнутими до живота ногами |
3. | сидяче, опустивши ноги з ліжка |
4. | напівсидяче, опираючись на подушки |
5. | сидяче, опираючись руками на стегна |
82. Яка локалізація ціанозу найбільш характерна для хворих раннього віку з патологією серцево-судинної системи?
1. | периорбітальний ціаноз |
2. | ціаноз носогубного трикутника |
3. | акроціаноз пальців рук і ніг |
4. | генералізований ціаноз |
5. | ціаноз кінчику носа, вух |
83. Для якої патології серцево-судинної системи характерний лілово-малиновий “рум'янець” на щоках?
1. | тетрада Фалло |
2. | відкрита артеріальна протока |
3. | дефект міжшлуночкової перетинки |
4. | стеноз митрального клапану |
5. | стеноз аортального клапану |
84. Найбільш значним симптомом міокардиту у дітей раннього віку є:
1. | загальне занепокоєння |
2. | периоральний ціаноз |
3. | задишка при годуванні |
4. | фіксована тахікардія |
5. | недостатній прибуток маси |
85. Характерними клінічними проявами ендокардіта є все перераховані, окрім:
1. | ознак інтоксикації |
2. | порушення функції збудливості, автоматизму по ЕКГ |
3. | наявності органічного шуму при прослуховуванні |
4. | фіксована тахікардія |
5. | лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШОЕ |
86. Який з симптомів не є характерний для міокардиту?
1. | біль в області серця |
2. | тахікардія |
3. | зниження артеріального тиску |
4. | розширення всіх меж відносної серцевої тупості |
5. | порушення ритму |
87. Який з клінічних симптомів не характерний для перикардиту?
1. | шум тертя перикарду |
2. | розширення всіх меж відносної тупості серця |
3. | тахікардія |
4. | задишка |
5. | грубий систолічний шум на верхівці серця |
Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дитина 3-х років два тижні тому хворіла ГРВІ. Лікувалася амбулаторно, спостерігалася позитивна динаміка. Але, 3 дні тому стан дитини погіршився, з'явилась слабкість, кволість, поганий апетит. При огляді: шкіра бліда, периоральний ціаноз. ЧСС – 145 за хв., ЧД – 42 за хв. Перкуторно ліва межа серця визначається на 3 см назовні від серединно-ключичної лінії. Аускультативно над легенями вологі дрібнопухирчасті хрипи, тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці і в 5 точці, м'який по тембру. Печінка пальпується на 1,5 см нижче за реброву дугу. На ЕКГ: синусна тахікардія, зниження скоротливої здатності міокарду. Визначить патологічний синдром.
Задача 2. Дівчинка 13 років звернулася до лікаря з скаргами на частий головний біль, швидку стомлюваність. При обстеженні: пульс 104 за хв., ритмічний, повний, твердий. АД – 130/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребер’ї по серединно-ключичній лінії, резистентний. Аускультативно: тони гучні, ритмічні. Визначить патологичний синдром.
Задача 3. При огляді дитини 7 років лікар виявив наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 90 за хв., на верхівці і в 5 крапці вислуховується короткий шум систоли, м'який по тембру, посилюється в горизонтальному положенні і після навантаження. Дитина часто хворіє на простудні захворювання, спостерігається ЛОР-лікарем з приводу хронічного субкомпенсованого тонзиліту. Яку патологію серцево-судинної системи можна допустити? Як розцінити аускультативні зміни?
Задача 4. Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на частий головний біль, підвищену стомлюваність, періодичні запаморочення і непритомні стани. При обстеженні: пульс 90 за хв., ритмічний, зниженого наповнення і напруги. АТ– 90/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх локалізований в 5 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії. Аускультативно: пріглушеність І тону, ритм правильний, систолічний шум на верхівці і в V точці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.
Задача 5. У дитини 2 років з народження спостерігається периоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 10 кг, зростання – 76 см. На першому році життя спостерігался недостатній прибуток маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: ЧСС – 120 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, має рацію – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, вислуховується грубий, тривалий, систолічній шум з р.max в 3-4 міжребер'ях зліва від грудини. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Задача 6. У однорічної дитини з народження спостерігається периоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 8,5 кг, зростання – 73 см. На першому році життя спостерігался недостатній прибуток маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: шкірні покриви бліді, помірний ціаноз носо-губного трикутника. ЧСС – 132 у мін. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, права – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, в 2-ом міжребер'і у лівого краю грудини вислуховується грубий, «машинний», систоло-діастолічній шум. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Задача 7.Во час диспансерного огляду лікар-кардіолог виявив у дитини 10 років наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв., вислуховується систолічній шум середньої сили в 3-4 міжребер'і у лівого краю грудини. Шум також прослуховується на спині між лопатками. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. АТ на руках – 130/90 мм рт.ст., на ногах – 120/ 80 мм рт.ст. Пульс на променевій артерії – ритмічний, підвищеного наповнення і напруги. Спостерігається сильна пульсація сонних артерій. Обертає на себе увага відставання в розвитку нижньої половини тіла в порівнянні з розвиненим плечовим поясом. Нижні кінцівки бліді, холодні на дотик. Дитина часто скаржиться на шум у вухах, запаморочення, головний біль, відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок. Періодично турбують носові кровотечі. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Задача 8. Дитина 3-х років з народження спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Мама пред'являє скарги на тахікардію, задишку, часті непритомні стани, обмеження фізичної активності дитини. Дитина відстає у фізичному розвитку. Періодично стан погіршується. При цьому наростає ціаноз, задишка. Дитина приймає положення, сидячи навпочіпки, з підібганими колінами до грудей. При огляді: шкірні покриви бліді, виражений помірний ціаноз носо-губного трикутника, нігтьових пластин. ЧСС - 128 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го міжребер'я, має рацію – на 2,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Тони серця ритмічні, ослаблення ІІ тону над легеневою артерією, вислуховується грубий систолічній шум уздовж всього лівого краю грудини. У ІІ-ІІІ міжребер'ях зліва від грудини визначається систолічне тремтіння. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Задача 9. Дівчинка 7 років звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури до 37,5-38?З, болі у області серця, серцебиття, підвищену стомлюваність. Неділю тому перенесла ангіну лакуни. Катаральні явища в зіві зменшились, проте, продовжувала турбувати загальна слабкість, субфебрилітет. При обстеженні: шкірні покриви бліді, незначний периоральній ціаноз, невелика пастозність нижніх кінцівок, більш виражена до вечора. Пульс 110 за хв., аритмічний, пониженого наповнення і напруги. Верхівковий поштовх пальпується в 4 і 5 міжребір'ях на 1,5 см назовні від середньо-ключичної лінії. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: спостерігається приглушеність тонів, аритмія, систолічній шум на верхівці і в V крапці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.
Задача 10. При огляді дитини 5 років лікар звернув увагу на аритмічність пульсу. Частота пульсу 92 у мін., задовільного наповнення і напруги. При аускультації: тони серця гучні, неритмічні, спостерігається прискорення серцебиття на вдиху та сповільнення на видиху. При затримці дихання відбувається нормалізація ритму. Скарг дитина не пред'являє. Про що можна думати в даному випадку?
Джерела інформації:
Основні
1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 145-162; 358-386.
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – С-Пб.: Фолиант, 2001. – С. 397-424; 382-424, 426-436, 439-440, 445-449; 456-475.
3. Т.В.Капитан Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – Винница, 2003. – С.421-466; 466-468; 468-480, 480-488; 488-498; 498-507.
4. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ: “Знання України”, 2002. – С.99-128.
Додаткові
1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С. 37-61; 74-93, 101-109, 111.
2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.
3. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Минск: “Вышэйшая школа”, 1983. – С. 22-35; 122-141, 142-147.
4. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: в 2 томах. – Москва: Медицина, 1987. – С.216-303
5. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ: “Знання України”, 2002. – С.99-122; 221-224.
6. Основні патологічні синдроми захворювань дитячого віку: Навчал. посібник. – Д.: АРТ-ПРЕС, 2003. – С.40-56.
7. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.
8. Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.-Петербург, 2000. – С.199-306.
9. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. – К., 1998. – С.73-106.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ... КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДИТЯЧИХ ХВОРОБ З КУРСОМ СЕСТРИНСЬКОЇ... ЗАВ КАФЕДРОЮ ПРОФЕСОР К Д ДУКА...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тема 9. Семіотика уражень і основних захворювань серцево-судинної системи у дітей
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов