Тема 13. Анатомо-фізіологічні особливості органів ендокрин­ної системи, методика дослідження, семіотика уражень

Тестові завдання:

1. Опишіть обличчя дитини при гіпотиpеозі:

1.	вузькі очні щілини
2.	набряк обличчя і язика
3.	широко розставлені очі
4.	кирпоносий ніс
5.	всі відповіді правильні

2. Для гіпотиpеоза характерно:

1.	підвищена активність дитини
2.	знижена маса тіла
3.	сонливість
4.	нудота
5.	підвищений апетит

3. Інсулін регулює:

1.	рівень ліпідів крові
2.	рівень глюкози в крові
3.	рівень калія в крові
4.	рівень альбумінів в крові
5.	рівень гамма-глобулінів в крові

4. Вкажіть найхарактерніші симптоми гіпотиpеоза.

1.	гігантизм
2.	пастозні набряки гомілок
3.	щільні набряки в ділянках надключичних ямок, обличчя, кистей
4.	екзофтальм
5.	рідкі зуби

5. Основні симтоми маніфестного цукрового діабету:

1.	полиурія
2.	гіперглікемія
3.	полідипсія
4.	поліфагія
5.	всі відповіді правильні

6. Hазвіть основні клінічні симптоми гипотиpеоза у дітей старшого віку:

1.	сухість шкірних покровів, блідість
2.	затримка полового розвитку
3.	затримка диференціювання скелета
4.	сонливість
5.	всі відповіді правильні

7. Основний характерний симптом цукрового діабету:

1.	глюкозурія
2.	тахікардія
3.	жовтяниця
4.	гіперглікемія
5.	лихоманка

8. Які клітки підшлункової залози виробляють інсулін?

1.	ендотелій капиляpов
2.	альфа клітки острівців Лангеpганса
3.	клітки вивідних протоків підшлунокової залози
4.	бета клітки острівців Лангеpганса
5.	Д-клітки острівців Лангеpганса

9. Вкажіть симптом Штельвага:

1.	рідке мигання вік
2.	тремтіння закритих вік
3.	екзофтальм
4.	парез внутрішнього прямого м'яза ока
5.	«гнівний» погляд

10. Для гіпоглікемічної коми характерні наступні ознаки, окрім:

1.	гострий початок
2.	судоми
3.	поверхневе дихання
4.	запах ацетону
5.	гіпоглікемія

11. При хворобі Сіммондса спостерігаються наступні симптоми, окрім:

1.	руйнування кісткової тканини
2.	ожиріння
3.	випадання волосся і зубів
4.	гіпоглікемія
5.	артеріальна гіпотензія

12. Дефіцит йоду в організмі обумовлює порушення, окрім:

1.	зниження синтезу тиpоксина
2.	зниження обмінних процесів
3.	зниження синтезу тpийодтиpонина
4.	гіперплазія щитовидної залози
5.	тахікардію

13. Гіперглікемія спостерігається в наступних випадках, окрім:

1.	синдром Іценко-Кушинга
2.	феохромоцитома
3.	акромегалія
4.	хвороба Сіммондса
5.	гіпеpтиpеоз

14. До головних етіологічних чинників, що ведуть до розвитку інсуліно-незалежного цукрового діабету відносяться наступні:

1.	переїдання
2.	стрес
3.	инсулиноpезистентность
4.	гіподинамія
5.	генетична схильність

15. Гіпоглікемія спостерігається в наступних випадках, за виключенням:

1.	гіпофізаpна кахексія
2.	аддісонова хвороба
3.	цукровий діабет
4.	голодування
5.	передозування інсуліну

16. До основних проявів цукрового діабету відносяться наступні, за виключенням:

1.	гіперглікемія
2.	глюкозурія
3.	олігоуpія
4.	гіпеpхолестеpінемія
5.	поліфагія

17. Антагоністом інсуліну є:

1.	ТТГ
2.	андрогени
3.	кортизол
4.	глюкагон
5.	альдостерон

18. Для кетоацидотичної коми характерні наступні симптоми, окрім:

1.	дихання Куссмауля
2.	гіпеpнаpіємія
3.	гіперглікемія
4.	гіперкетонемія
5.	гіперлактацидемія

19. Синдром Іценко- Кушинга розвивається внаслідок:

1.	пухлини аденогипофіза
2.	порушення діенцефальної регуляції
3.	надмірної секреції коpтикотpопина
4.	ураження мозкового шару надниркових залоз
5.	первинній поразки кіркового шару надниркових залоз

20. Який гормон визначає рівень метаболізму в організмі?

1.	АКТГ
2.	тироксин
3.	кортизол
4.	ЛГ
5.	ФСГ

21. Який гормон стимулює ріст і функцію щитоподібної залози?

1.	СТГ
2.	АКТГ
3.	ТТГ
4.	ЛГ
5.	ФСГ

22. Який гормон виробляється β-клітками підшлункової залози?

1.	глюкагон
2.	інсулін
3.	соматостатін
4.	тироксин
5.	соматомедін

23. При порушенні секреції якого гормону розвивається нецукровий діабет?

1.	ТТГ
2.	АКТГ
3.	АДГ
4.	ФСГ
5.	ЛГ

24. Ураження якої ендокринної залози приводить до развітку гігантизму?

1.	підшлункова залоза
2.	гіпоталамус
3.	гіпофіз
4.	статеві залози
5.	тімус

25. Який гормон відповідає за метаболізм кальцію в організмі?

1.	інсулін
2.	адреналін
3.	кальцитонін
4.	кортізол
5.	тіроксин

26. Який гормон гіпофізу контролює рівень тиреоїдних гормонів в організмі?

1.	АКТГ
2.	ТТГ
3.	СТГ
4.	ЛГ
5.	ФСГ

27. У якому віці завершується гістологічна будова щитовидної залози?

1.	в 4 роки
2.	в 6 років
3.	в 1 рік
4.	в 2 роки
5.	в 12-15 років

28. Який гормон гіпофізу контролює рівень гормонів наднірників в організмі?

1.	АКТГ
2.	ТТГ
3.	СТГ
4.	ЛГ
5.	ФСГ

29. Який гормон виробляється α-клітками підшлункової залози?

1.	глюкагон
2.	інсулін
3.	соматостатин
4.	тіроксин
5.	соматомедін

30. Який гормон виробляється Д-клітками підшлункової залози?

1.	глюкагон
2.	інсулін
3.	соматостатін
4.	тироксин
5.	соматомедін

31. При недоліку синтезу гормону Т₄ розвивається:

1.	гіпертиреоз
2.	гіпопитуітаризм
3.	гіпотиреоз
4.	гіпофізарный нанізм
5.	гіпокортіцизм

32. Які гормони синтезуються задньою частиною гіпофізу?

1.	вазопресин, окситоцин
2.	МСГ
3.	СТГ, АКТГ
4.	ТТГ, ФСГ
5.	АКТГ, СТГ, ФСГ

33. Який гормон синтезуються середньою частиною гіпофізу?

1.	вазопресин, окситоцин
2.	МСГ
3.	СТГ, АКТГ
4.	ТТГ, ФСГ
5.	АКТГ, СТГ, ФСГ

34. Функціонування α-клітин щитовидної залози починається:

1.	на 1 міс в/у розвитку
2.	на 2 міс в/у розвитку
3.	на 3 міс в/у розвитку
4.	на 4 міс в/у розвитку
5.	на 5 міс в/у розвитку

35. Який гормон відповідає за розвиток гігантизму?

1.	АКТГ
2.	СТГ
3.	ТТГ
4.	ЛГ
5.	ФСГ

36. При порушенні функції якого гормону розвивається синдром Іценко-Кушинга?

1.	ФСГ
2.	СТГ
3.	ТТГ
4.	ЛГ
5.	АКТГ

37. Які гормони виробляються в корковому шарі надниркових залоз?

1.	адреналін, норадреналін
2.	адреналін, альдостерон
3.	глюкокортикоїди
4.	мінералокортикоїди
5.	глюкокортикоїди, мінералокортикоїди, андрогени

38. Які гормони виробляються в мозковій речовині надниркових залоз?

1.	адреналін, норадреналін, допамін
2.	адреналін, альдостерон
3.	глюкокортикоїди
4.	мінералокортикоїди
5.	глюкокортикоїди, мінералокортикоїди

39. Недостатність якого гормону призводить до розвитку гипофізарного

нанізму?

1.	АКТГ
2.	СТГ
3.	ТТГ
4.	ЛГ
5.	ФСГ

40. Який гормон відповідає за розвиток нецукрового діабету?

1.	АКТГ
2.	СТГ
3.	ТТГ
4.	АДГ
5.	окситоцин

41. Механізм дії паратгормону?

1.	підсилює всмоктування кальцію в кишечнику
2.	зменшує всмоктування кальцію в кишечнику
3.	підсилює виведення кальцію з сечею
4.	зменшує вимивання кальцію з кісток
5.	зменшує виведення фосфору з сечею

42. Скільки стадій статевого розвитку по Таннеру виділяють у дівчаток?

1.	2 стадії
2.	7 стадій
3.	10 стадій
4.	5 стадій
5.	4 стадії

43. Антагоністом інсуліну є:

1.	ТТГ
2.	андроген
3.	кортизон
4.	альдостерон
5.	глюкагон

44. Рівень цукру в крові здорових дітей натщесерце:

1.	6,6-8,5 ммоль/л
2.	7,4- 10,2 ммоль/л
3.	3,3-5,5 ммоль/л
4.	10,0-15,8 ммоль/л
5.	2,1-3,4 ммоль/л

45. Поява вторинних статевих ознак у хлопчиків з’являється у віці:

1.	7 років
2.	8 років
3.	9 років
4.	10-11 років
5.	12 років

46. Рівень кальцію в нормі в сироватці крові у дітей (ммоль/л):

1.	3,2-3,9
2.	0,8-1,0
3.	2,25-2,75
4.	1,7-4,5
5.	0,14-0,42

47. Рівень фосфору в нормі в сироватці крові у дітей починаючи з 2 року життя (ммоль/л):

1.	3,2-3,9
2.	0,8-1,0
3.	0,22-0,33
4.	0,65-1,62
5.	0,14-0,42

48. Вкажіть симптом Грефе:

1.	широке розкриття очних щілин
2.	блиск очей
3.	рідке кліпання
4.	відставанням верхнього повіка від радужки при погляді вниз
5.	відставанням нижнього повіка від радужки при погляді вгору

 

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Хлопчик 12 років поступив на лікування в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабет, вперше виявлений. Який з перерахованих симптомів є визначаючим при постановці діагнозу?

Задача 2. У ендокринологічному відділенні знаходиться на обстеженні дитина 11 місяців, у якої виявлені загальна заторможеність, млявість, адинамія, зниження апетиту, набряки. Шкіра бліда, холодна на дотик, тургор понижений. Наголошується затримка психо-моторного розвитку, низький зріст, непропорційна тілобудова. Яке з гормональних порушень послужило причиною розвитку захворювання у даної дитини?

Задача 3. До лікаря звернулися батьки Сергія С, 8 років, зі скаргами на відставання у фізичному розвитку. По ваго-ростових показникам дитина відповідає 5-річному віку. Кістковий вік дитини відповідає 10 рокам. Рівень якого гормону в крові буде низьким?

Задача 4. До лікаря звернулися батьки дівчинки 14 років з наступними скаргами: за останні 6 місяців дівчинка стала дратівлива, схудла, не враховуючи

на підвищений апетит. При огляді: гіпергідроз шкіри, підвищення сухожильних рефлексів, тремор, вірлоокисть, тахікардія, зоб. Визначте, аналіз яких гормонів необхідно провести в даному випадку?

Задача 5. Підліток 13 років був оглянутий ендокринологом в школі. Виявлене збільшення щитовидної залози. Пальпаторний визначається збільшення обох часток і перешийку. Позитивний симптом ковтка. Який ступінь збільшення щитовидної залози має місце у даної дитини?

Задача 6. У дитини у віці 1 р. 2 міс. спостерігається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Звертає на себе увагу диспропорція тілобудові (велика голова, короткі кінцівки, широке перенісся). Рівень якого гормону в крові необхідно визначити у даної дитини для підтвердження клінічного діагнозу?

Задача 7. У підлітка 15 років, через пів року після перенесеної черепно-мозкової травми, стало звертати на себе увагу збільшення дистальних відділів кінцівок, збільшення в розмірах губ, носу. Рентгенологічно - ознаки патологічного зростання кісток. Встановлений діагноз акромегалії. Рівень якого гормону у крові повинен бути підвищений при дослідженні?

Задача 8. З народження у дитини виявлялись наступні симптоми: познє відходження меконію, збільшення живота, затяжна жовтяниця, послаблення смоктального рефлексу, утруднене носове дихання, сонливість, млявість, низький тембр голосу при криці. Запідозрена ендокринна патологія.

Визначення якого з гормонів допоможе в постановці діагнозу?

Задача 9. Хлопчик Олексій Т., знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом гипофізарній нанізм. При рентгенологичему дослідженні виявлена затримка ядер окостініння. Клінічно ознаки остеохондропатій, затримка росту зубів, ознаки внутрічерепної гіпертензії. Рівень якого гормону в крові буде знижений у даної дитини?

Задача 10. У 8-річної дитини діагностований цукровий діабет. Основними скаргами у даної дитини є : підвищення апетиту (поліфагія), схуднення, спрага (полідіпсия), полиурія, сухість шкіри, слабкість. Які ще зміни з боку шкіри вірогідні у даної дитини ?

Задача 11. У ендокринологічне відділення поступила дитина з діагнозом цукровий діабет. Скарги на схуднення, поліфагію, полідіпсию, полиурію. Який рівень глюкози в крові ми можемо виявити у даної дитини?

Задача 12. У ендокринологічне відділення поступила дитина 7 років після передозування інсуліну, в стані гіпоглікемії. Виражена загальна слабкість, головний біль, холодний піт, тремор рук, сонливість. Який, ймовірно, рівень глюкози в крові у даної дитини?

Джерела інформації:

Основні

1. Чебатарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 162-170; 329-358.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 2000. – С.622-670.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С.304-314.

4. Практикум з пропедевтичної педіатрії/ під ред.В.Г. Майданника, К.Д.Дуки.- Київ: “Знання України”. –2002 .- С.197-205.

Додаткові

1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.37-61.

2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.

3. Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. – Минск: “Белорусь”, 1984. – С. 19-25.

4. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Минск: “Вышэйшая школа”, 1983. – С. 22-35; 111-122.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.-Петербург, 2000. – С.199-306.

6. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. – К., 1998. – С.73-106.

7. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред.

В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с. 184-194